Senhor. Wang tem pouco mais de cinquenta anos e foi diagnosticado com diabetes há dois anos. Ao longo dos anos, ele aprendeu muito sobre diabetes e está bem ciente dos danos que o açúcar elevado no sangue causa ao corpo. Ele também é muito cuidadoso em sua vida diária. Ele insiste em tomar remédios e nunca os negligencia. Seu açúcar no sangue sempre foi bem controlado. Seu açúcar no sangue em jejum foi verificado às 7.0mmol muitas vezes. /L ou menos.
Sr. A visão de Wang ficou embaçada recentemente. Depois de ir ao hospital para exame, ele descobriu que tinha lesões graves no fundo do olho e corria o risco de perder a visão a qualquer momento.
A esse respeito, ele ficou profundamente intrigado: seu nível de açúcar no sangue estava bem controlado, então como poderiam ocorrer complicações??
Na verdade, situações clínicas semelhantes às do Sr. Os de Wang não são incomuns e as razões são relativamente complexas. Pela análise, a supervisão ainda é insuficiente e os quatro fatores a seguir são ignorados:
1. Negligenciar o controle de outros fatores de risco cardiovascular
As complicações macrovasculares do diabetes (principalmente coração, cérebro e vasos sanguíneos dos membros inferiores) são o resultado dos efeitos combinados de múltiplos fatores de risco.
Portanto, para prevenir complicações macrovasculares, não basta apenas controlar a glicemia. Também é necessário controlar a pressão arterial, os lipídios sanguíneos, a viscosidade sanguínea e o peso ao mesmo tempo, e atender aos padrões. Este problema não pode ser descartado no caso do Sr. O caso de Wang.
2. Negligenciar o manejo do pré-diabetes
Já no estágio de pré-diabetes (ou seja,e, o estágio de tolerância diminuída à glicose e glicemia de jejum anormal), as complicações macrovasculares podem ter começado com o surgimento da resistência à insulina e nem todas aparecem após o diabetes.
Portanto, atualmente enfatiza-se que a intervenção ativa deve ser realizada para grupos de alto risco com pré-diabetes, não apenas para reduzir a ocorrência de diabetes, mas também para prevenir complicações macrovasculares.
3. Negligenciar o controle do açúcar no sangue pós-prandial
Embora o Sr. O açúcar no sangue em jejum de Wang está bem controlado, isso não significa que o açúcar no sangue pós-prandial também esteja bem controlado. Atualmente, acredita-se que, em comparação com a hiperglicemia em jejum, a hiperglicemia pós-prandial tem um impacto maior no nível geral de açúcar no sangue (comumente expresso como hemoglobina glicada na prática clínica) ao longo do dia e até mesmo durante um período de tempo, e está mais intimamente relacionada com o complicações macrovasculares do diabetes. Portanto, tem um impacto maior no diabetes. O dano aos pacientes é ainda maior.
Portanto, ao monitorar a condição de pacientes diabéticos, eles não devem apenas verificar a glicemia em jejum, mas também verificar a glicemia pós-prandial e a hemoglobina glicada. Se o açúcar no sangue em jejum do paciente estiver normal, mas a hemoglobina glicada estiver elevada, isso indica que o controle geral do nível de açúcar no sangue do paciente não é ideal e é provável que ocorra hiperglicemia pós-prandial.
Neste momento, é necessário reajustar o plano de tratamento e fortalecer o controle da hiperglicemia pós-prandial para reduzir a ocorrência de complicações cardiovasculares diabéticas.
4. Ignorando as flutuações do açúcar no sangue
Pesquisas realizadas nos últimos anos mostraram que a ocorrência e o desenvolvimento de complicações crônicas do diabetes não estão apenas intimamente relacionados ao aumento dos níveis gerais de açúcar no sangue, mas também estão intimamente relacionados às flutuações do açúcar no sangue (ou seja,e, alto e baixo). Quanto maiores as flutuações do açúcar no sangue, maior o risco de complicações crônicas. Quanto maior a incidência, pior o prognóstico.
Portanto, embora controle rigorosamente o açúcar elevado no sangue, a hipoglicemia deve ser evitada tanto quanto possível para reduzir os danos causados pelas flutuações do açúcar no sangue.
Embora alguns pacientes diabéticos tenham um controle rigoroso do açúcar no sangue e níveis baixos de hemoglobina glicada, eles ainda desenvolvem complicações. Isso não está relacionado à hipoglicemia frequente e às flutuações excessivas de açúcar no sangue.
Sr. A situação de Wang pode estar relacionada aos fatores acima mencionados.
Vários estudos confirmaram que o controle rigoroso do açúcar no sangue pode reduzir as complicações microvasculares diabéticas (ou seja,e doenças renais, retinais e neurológicas) em cerca de 2/3. Além disso, as complicações macrovasculares também podem ser reduzidas até certo ponto. No entanto, “significativamente reduzido” não significa “de modo algum”.
No entanto, não devemos relaxar o nosso controlo rigoroso do açúcar no sangue só porque não podemos prevenir a 100% a ocorrência de complicações. Afinal, a eficácia do controle rigoroso do açúcar no sangue ainda é bastante significativa.
Amigos diabéticos: Os pacientes diabéticos precisam intervir precocemente na hiperglicemia e controlar de forma abrangente vários fatores de risco cardiovascular, como açúcar no sangue, pressão arterial, lipídios no sangue, viscosidade do sangue, obesidade, etc., para que o açúcar no sangue em jejum e o açúcar no sangue pós-prandial possam atingir o padrão e as flutuações do açúcar no sangue possam ser reduzidas. Incidência de complicações crônicas do diabetes.
