Mal-entendido 1: Medir o açúcar no sangue mede apenas um “ponto”
O tratamento antidiabético deve ser realizado de acordo com várias condições anormais de açúcar no sangue dentro de 24 horas. Sem testes de glicemia, o tratamento ficará cego e poderá até levar a consequências graves.
Muitos pacientes apenas testam o açúcar no sangue antes e depois do café da manhã, mas o açúcar no sangue no corpo humano, na verdade, muda 24 horas por dia. Na prática clínica, podemos ver que alguns pacientes apresentam principalmente níveis elevados de açúcar no sangue em jejum, alguns apresentam níveis elevados de açúcar no sangue pós-prandial, alguns apresentam níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã, alguns apresentam níveis elevados de açúcar no sangue à tarde e alguns têm níveis elevados de açúcar no sangue. açúcar à noite. Principalmente, o momento do monitoramento do açúcar no sangue é muito importante. Atualmente não existem regras absolutas sobre quando medir o açúcar no sangue.
Para compreender a condição, os médicos geralmente recomendam medir o açúcar no sangue 7 vezes ao dia. O açúcar no sangue 7 vezes geralmente se refere ao açúcar no sangue antes de três refeições, 2 horas após as refeições e ao açúcar no sangue antes de ir para a cama. Existem também quatro níveis de glicemia que são mais comumente utilizados na prática clínica, geralmente referindo-se aos níveis de glicemia antes do café da manhã, 2 horas após o café da manhã, 16h00-17h00 e 2 horas depois do jantar ou antes de dormir. Para pacientes que apresentam níveis elevados de açúcar no sangue repetidamente antes do café da manhã, eles precisam medir o açúcar no sangue à noite. Geralmente, o período entre 14h e 15h é escolhido para medir o açúcar no sangue à noite. Pacientes diabéticos devem verificar o açúcar no sangue imediatamente quando se sentirem mal e apresentarem sinais de complicações agudas. Em casos mais graves, o melhor é usar o monitoramento contínuo da glicemia de 24 horas ou até 72 horas.
Equívoco 2: A frequência dos testes de glicemia é muito alta ou muito baixa
A maioria dos métodos de teste de glicemia usados atualmente são invasivos, e a coleta frequente de amostras de sangue aumentará a carga mental e o estresse nos pacientes. De modo geral, apenas alguns pacientes precisam testar o açúcar no sangue 4 a 7 vezes ao dia em determinadas circunstâncias. Essas pessoas incluem pacientes que acabaram de ser diagnosticados com diabetes, pacientes que estão hospitalizados e precisam ajustar seu plano de tratamento e pacientes com outras doenças agudas e níveis elevados de açúcar no sangue em jejum.
Para a maioria dos pacientes cuja condição é estável, eles podem consultar a trilogia de monitoramento de glicose no sangue do Diretor Tian Hui do Departamento de Endocrinologia Geriátrica do Hospital Geral do Exército de Libertação do Povo Chinês (Hospital 301) e medi-la a cada dia, mas você pode pular para escolher, por exemplo, medir o café da manhã e o jantar de hoje. Açúcar no sangue 2 horas antes e depois do café da manhã, amanhã antes do café da manhã e almoço e 2 horas depois do almoço, açúcar no sangue antes do café da manhã e 2 horas após três refeições depois de amanhã; depois que o controle da glicemia estiver estável, reduzir a frequência do monitoramento para 2 a 3 dias por semana; Após o controle do açúcar no sangue atingir a meta, sem alterar arbitrariamente a proporção da dieta, o açúcar no sangue deve ser medido 2 a 5 vezes por semana, e diferentes pontos de tempo podem ser selecionados. Especialmente ao mudar o estilo de vida, o açúcar no sangue deve ser monitorado a tempo.
Para pacientes com diabetes gestacional e diabetes juvenil, os testes de glicemia devem ser mais frequentes. Mesmo que a condição seja estável, a glicemia precisa ser testada pelo menos 4 a 7 vezes por semana. Consulte um endocrinologista para obter detalhes.
Equívoco 3: Pare de tomar medicamentos hipoglicêmicos sem permissão antes do teste
Para a maioria dos pacientes, testar o açúcar no sangue é observar o efeito do tratamento e não há necessidade de parar especificamente de tomar antidiabéticos drogas e outras drogas usadas antes do teste. No entanto, muitos pacientes estão acostumados a ir ao ambulatório do hospital pela manhã para testar a glicemia em jejum. Como pode demorar muito, é melhor não tomar medicamentos antidiabéticos ou insulina antes de sair para evitar hipoglicemia. No entanto, outros medicamentos, como anti-hipertensivos, ainda devem ser usados. Faça como de costume. Após testar a glicemia em jejum, os pacientes devem tomar medicamentos antidiabéticos ou insulina em tempo hábil e depois tomar o café da manhã de acordo com seus hábitos habituais. Os pacientes devem ser lembrados aqui de que é melhor levar remédios, água e um café da manhã conveniente quando forem ao hospital.
Se a glicemia for medida para avaliar a função das ilhotas pancreáticas, geralmente é necessário parar de tomar medicamentos antidiabéticos e insulina, bem como outros medicamentos que possam afetar o metabolismo da glicose. Nesse caso, é recomendado que o paciente consulte primeiro um endocrinologista, sendo melhor não decidir parar de tomar o medicamento por conta própria.
Equívoco 4: "Depois de uma refeição" significa que a contagem começa após o término da refeição
Açúcar no sangue pós-prandial geralmente se refere ao açúcar no sangue 2 horas após uma refeição, geralmente começando na primeira mordida de uma refeição , e não 2 horas após uma refeição, como muitas vezes se pensa erroneamente. A glicemia 2 horas após uma refeição é usada principalmente para o diagnóstico de diabetes e avaliação da eficácia do medicamento. Para pessoas normais, o açúcar no sangue deveria ter caído para a faixa normal 2 horas após uma refeição; se o açúcar no sangue permanecer elevado 2 horas após uma refeição, após excluir condições de estresse, geralmente é considerado anormal e pode ser observado em tolerância diminuída à glicose ou diabetes.
Como o pico de glicemia após uma refeição pode ser mais precoce ou atrasado, dependendo da situação específica do paciente, o médico também pode recomendar o teste de glicemia 1 hora após a refeição, 1.5 horas após a refeição e 3 horas após a refeição. O açúcar no sangue em jejum e o açúcar no sangue pós-prandial são igualmente importantes. Portanto, é recomendado que os pacientes vão ao hospital pela manhã para testar a glicemia em jejum, depois retomem a medicação e a alimentação e esperem 2 horas para testar a glicemia pós-prandial.
Equívoco 5: Use testes de glicemia na urina em vez de testes de glicemia
Geralmente, quando o açúcar no sangue é superior a 10.0mmol/L, o açúcar na urina pode aparecer porque excede o limiar renal de glicose. Neste momento, a detecção de açúcar na urina pode refletir indiretamente os níveis de açúcar no sangue. No passado, o teste de Bancroft era usado para detectar açúcar na urina, mas agora as tiras de teste de glicose na urina são frequentemente usadas para autoteste de açúcar na urina.
Por ser um método simples, rápido, não invasivo, indolor e barato, é facilmente aceito pelos pacientes. Na prática clínica, muitas vezes vemos pais que sentem pena dos filhos e apenas testam o açúcar na urina. Este método tem grandes limitações e os resultados dos testes também são suscetíveis a interferências e muito imprecisos. Portanto, o monitoramento da glicemia na urina não pode ser usado como um indicador para monitoramento de doenças, nem como um indicador para avaliar a eficácia de medicamentos.
O teste de glicemia reflete a concentração de glicose no sangue quando o sangue é coletado, enquanto o açúcar na urina reflete a concentração média de açúcar quando a urina se acumula na bexiga e é muito afetado pelo volume de urina. Se um paciente diabético apresentar neuropatia autonômica da bexiga, haverá retenção urinária. Se a urina de diferentes períodos for misturada, o nível de açúcar no sangue durante o período de retenção urinária não poderá ser refletido com precisão. Ao mesmo tempo, devido às diferenças individuais no limiar renal de glicose, pode afetar diretamente a quantidade de excreção urinária de glicose.
Em algumas mulheres grávidas, o limiar renal de glicose é reduzido e a glicose na urina pode aparecer mesmo quando o açúcar no sangue está normal; enquanto em alguns pacientes, como pacientes com nefropatia diabética, o limiar de glicose renal está elevado e, quando a glicose no sangue aumenta significativamente, a glicose na urina ainda pode ser negativa. Além disso, existem alguns pseudodiabetes, que irão interferir na precisão dos resultados. Portanto, o teste de glicemia na urina nunca deve ser usado como substituto do teste de glicemia.
