Les personnes diabétiques parlent souvent ainsi : « Ma glycémie à jeun est élevée, et ma glycémie postprandiale est élevée. » Que signifient une glycémie à jeun et une glycémie postprandiale élevées ?
Que signifie un taux de glycémie à jeun élevé ?
La glycémie à jeun représente la glycémie basale, qui reflète l'état glycémique de base maintenu par la dégradation du glycogène après une nuit de jeûne. Par conséquent, le principal facteur influençant la glycémie à jeun est la dégradation du glycogène, et non la fonction sécrétoire des îlots de Langerhans, ni a fortiori leur fonction de réserve.
Si le résultat du test de glycémie à jeun est une hyperglycémie, c'est-à-dire supérieure à 6,1 mmol/L, cela signifie que la glycémie basale du sujet est effectivement élevée, prouvant que la fonction des îlots pancréatiques du patient a été endommagée dans une certaine mesure et que cela n'est pas dû à l'alimentation.
Que signifie une glycémie élevée après un repas ?
Après un repas, les aliments traversent l'intestin et stimulent la sécrétion d'insuline. La quantité d'aliments ingérés constitue la « charge glycémique ». Chez les personnes en bonne santé dont les îlots de Langerhans du pancréas fonctionnent correctement, bien que la glycémie augmente après un repas, la sécrétion rapide d'insuline induite par l'alimentation permet un retour rapide à la normale. En revanche, chez les personnes diabétiques, bien que le processus soit similaire, la sécrétion d'insuline induite par l'alimentation est insuffisante pour ramener la glycémie à la normale, en raison d'une altération de la fonction des îlots de Langerhans du pancréas, ce qui entraîne une hyperglycémie postprandiale.
Si votre taux est supérieur à 7,8 mmol/L 2 heures après un repas, cela signifie que la fonction de vos îlots pancréatiques a été considérablement endommagée.
Pour illustrer cela par une image simple, on peut comparer l'état de jeûne à la marche sur une route plate, et l'état postprandial à la montée d'escaliers. Les îlots pancréatiques d'une personne en bonne santé sont comme un jeune homme, et ceux d'un patient diabétique comme une personne âgée.
Ainsi, sur une route plate, le jeune homme et la vieille femme peuvent marcher sans problème ; mais dans les escaliers, le jeune homme monte facilement, tandis que la vieille femme peut être essoufflée et incapable de monter. C’est la différence entre la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale.
Lors du test de glycémie postprandiale, le temps doit être strictement contrôlé, c'est-à-dire que le chronomètre doit commencer à courir à partir du moment où la première bouchée de nourriture entre dans la bouche, et le test doit être effectué après 2 heures.
Séquence de progression de l'hyperglycémie à jeun et de l'hyperglycémie postprandiale
La fonction des îlots de Langerhans du pancréas, essentielle à la régulation de la glycémie, diminue progressivement, de l'après-repas au jeûne. Lorsque cette fonction commence à décliner, la glycémie à jeun peut rester normale, tandis que la glycémie postprandiale augmente.
Si l'on compare de façon frappante la fonction des îlots pancréatiques à la constitution d'une personne, alors la glycémie à jeun équivaut à un état de repos, et la glycémie postprandiale équivaut à un effort physique tel que monter des escaliers.
Lorsque notre état physique commence à se dégrader, nous ne le ressentons pas forcément au repos, mais la fatigue se fait sentir dès que nous montons les escaliers. Si notre état se détériore davantage, même le simple fait de se reposer sans faire d'exercice nous épuise. Il en va de même pour le diabète. Lorsque la fonction des îlots de Langerhans du pancréas continue de décliner, des anomalies de la glycémie à jeun deviennent progressivement apparentes.
Chez les patients diabétiques, la fonction des îlots de Langerhans du pancréas est gravement altérée. La glycémie à jeun et la glycémie postprandiale doivent impérativement atteindre les valeurs normales. Il faut s'y prendre à deux mains, et avec fermeté !
