La surveillance de la glycémie est l'un des « cinq véhicules » du traitement du diabète. Cependant, certains patients peuvent avoir des malentendus sur la surveillance de la glycémie, conduisant à de mauvaises pratiques et à un contrôle insatisfaisant de la glycémie. Par exemple, certains patients ne surveillent que leur glycémie à jeun et ne mesurent jamais leur glycémie postprandiale ; Certains patients pensent que la surveillance de la glycémie est trop compliquée et ne mesurent l'hémoglobine glyquée que tous les 3 mois. Tant que le taux d’hémoglobine glyquée est normal, ils pensent que leur contrôle glycémique est stable. En fait, si vous voulez bien contrôler le diabète, vous devez avoir à la fois de la glycémie et de l'hémoglobine glyquée !
Surveillance de la glycémie - surveiller la glycémie à un moment donné
La glycémie fait référence à la liberté glucose qui existe dans le sang. La concentration de sucre dans le sang humain sera affectée par l’alimentation, l’exercice, les émotions, etc., la glycémie humaine est donc dans un état de fluctuation. La valeur de la glycémie détermine le niveau de sucre dans le sang à un moment donné. Généralement, les patients diabétiques doivent mesurer leur glycémie à jeun et leur glycémie postprandiale de 2 heures pour évaluer leur contrôle glycémique.
Hémoglobine glyquée – surveille le contrôle de la glycémie à long terme
L'hémoglobine est le transporteur d'oxygène dans les globules rouges et un composant important du sang humain. Le glucose présent dans le sang peut pénétrer dans les globules rouges et se combiner avec l’hémoglobine qu’ils contiennent pour former une combinaison, ce que nous appelons l’hémoglobine glyquée. La combinaison du glucose et de l'hémoglobine est relativement lente. Ce processus est appelé glycosylation. Une fois combinés, ils sont irréversibles.
La quantité d'hémoglobine glyquée est liée à la concentration de glucose dans le sang. Lorsque la glycémie reste élevée, la quantité d’hémoglobine glyquée augmente également. Par conséquent, l’état global de contrôle de la glycémie des patients diabétiques peut être évalué en mesurant l’hémoglobine glyquée dans le sang.
Cependant, l’hémoglobine glyquée ne peut refléter qu’un contrôle de la glycémie à long terme. Comme la durée de vie des globules rouges dans le corps humain est généralement de 120 jours, le taux d'hémoglobine glyquée reflète le taux de sucre dans le sang moyen des 2 à 3 mois précédant le test. Le taux d'hémoglobine glyquée n'a rien à voir avec des facteurs tels que l'heure de la prise de sang, le fait que le patient soit à jeun, qu'il utilise de l'insuline, etc. C’est un bon indicateur pour juger du contrôle glycémique à long terme des patients diabétiques.
L'importance de la surveillance de la glycémie à jeun
Reflète la sécrétion basale d'insuline
En fait, la glycémie à jeun peut refléter indirectement le niveau de sécrétion basale d'insuline du corps en l'absence de stress facteurs, c'est-à-dire qu'il reflète la sécrétion basale d'insuline du corps. Certains patients présentant une évolution prolongée de la maladie sont sujets à une sécrétion basale d'insuline insuffisante.
Phénomène de l'aube de réaction
Étant donné que la sécrétion d'hormones glycémiques dans le corps humain, telles que l'hormone de croissance et l'épinéphrine, commence à augmenter régulièrement tôt le matin, le corps se prépare pour une nouvelle journée du travail et de la vie. En raison de la capacité réduite de régulation du sucre des patients diabétiques, la glycémie augmente le matin. haut
Le phénomène de l'aube fait référence à la situation dans laquelle les patients diabétiques présentent une glycémie élevée ou une demande accrue d'insuline à l'aube (de 3 à 9 heures), lorsque leur contrôle glycémique est acceptable la nuit et qu'il n'y a pas d'hypoglycémie. L'hyperglycémie est définie comme la valeur de la glycémie à jeun. Au moins 1.11 mmol/L au-dessus du nadir nocturne ou une augmentation de 20 % des besoins en insuline à jeun par rapport au nadir nocturne. (Source des données : "Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism")
Évaluation du régime médicamenteux
La glycémie à jeun peut également refléter l'efficacité des médicaments antidiabétiques. Pour les patients qui prennent des médicaments antidiabétiques à long terme, un bon contrôle de la glycémie à jeun est d'une grande importance. Si le plan antidiabétique est déraisonnable, la glycémie à jeun risque de ne pas être bien contrôlée.
Reflète le statut du dîner de la veille. La glycémie à jeun est également affectée par le dîner de la veille. Si la glycémie à jeun habituellement mesurée par le patient se situe dans une certaine plage, mais qu'une fois la valeur de la glycémie à jeun est plus élevée, la première chose à considérer est de savoir quels aliments ont été mangés la veille et si l'apport énergétique de ces aliments a dépassé le standard.
L'importance de la surveillance de la glycémie 2 heures après un repas
Prévenir les complications du diabète
L'hyperglycémie postprandiale est un facteur de risque indépendant de maladie macrovasculaire. Si la glycémie postprandiale peut être bien contrôlée, les événements cardiovasculaires peuvent être efficacement évités. Des études ont montré que pour chaque augmentation de 1 mmol/L de la glycémie 2 heures après un repas, la menace de mort équivaut à une augmentation de 7 mmHg de la pression artérielle systolique chez les patients souffrant d'hypertension.
De même, la glycémie postprandiale est également liée à la survenue de complications microvasculaires diabétiques. Des études ont montré que l'hyperglycémie postprandiale augmenterait le risque de rétinopathie chez les patients diabétiques et accélérerait également le développement de la rétinopathie. Par conséquent, les patients diabétiques devraient renforcer la surveillance de la glycémie après les repas pour prévenir les complications diabétiques.
Dans quelle plage les diabétiques doivent-ils contrôler leur glycémie? Le contrôle de la glycémie dans les 10 mmol/L 2 heures après un repas est acceptable pour les patients diabétiques âgés ou les patients présentant des complications graves. Cependant, chez les patients d'âge moyen et chez ceux qui ne sont pas gravement malades, une légère hyperglycémie a un impact négatif sur la tension artérielle et des effets cardiovasculaires indésirables. Il est donc nécessaire de contrôler la glycémie postprandiale en dessous de 7.8 mmol/L autant que possible, ce qui contribuera également à réduire la charge sur les cellules β pancréatiques et à protéger la fonction des cellules β pancréatiques.
L'hyperglycémie postprandiale et la glycémie à jeun se sont révélées normales.
De nombreuses personnes ne vérifient leur glycémie à jeun que lors d'un examen physique. Si la glycémie à jeun est normale, ils pensent qu’ils ne souffrent pas de diabète. En fait, il existe trois situations d’hyperglycémie chez les patients diabétiques. Le premier est une glycémie élevée à jeun mais une glycémie postprandiale normale ; la seconde est une glycémie normale à jeun mais une glycémie postprandiale élevée ; le troisième est la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale. Tout haut. Si l’examen physique ne vérifie que la glycémie à jeun, l’hyperglycémie postprandiale ne sera pas détectée dans les deuxième et troisième cas. Par conséquent, lorsque tout le monde vérifie sa glycémie lors d’un examen physique quotidien, il doit vérifier à la fois sa glycémie à jeun et sa glycémie postprandiale de 2 heures.
Réfléchissez si l'alimentation et les médicaments hypoglycémiants sont appropriés
La glycémie 2 heures après un repas peut refléter le contrôle de la glycémie du patient après avoir mangé et pris des médicaments. Si vous mangez des aliments riches en glucides, votre glycémie sera élevée 2 heures après un repas. Si la dose du médicament oral est insuffisante, votre glycémie sera également élevée 2 heures après un repas. Ainsi, les patients diabétiques peuvent ajuster leur alimentation et leurs médicaments en fonction de leur glycémie 2 heures après un repas.
L'importance de la surveillance de l'hémoglobine glyquée
Refléter l'état de contrôle de la glycémie à long terme
Comme mentionné ci-dessus, l'hémoglobine glyquée reflète l'état moyen de la glycémie au cours des 120 jours précédant la test et reflète l’état de contrôle de la glycémie à long terme.
Prédire le risque de complications du diabète
Les patients ayant un mauvais contrôle de leur glycémie sont sujets aux complications. Étant donné que l’hémoglobine glyquée reflète la glycémie moyenne, il existe un lien intuitif entre l’hémoglobine glyquée et les complications.
Tableau comparatif de la relation entre l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) et la glycémie moyenne
HbA1c (%) taux de glucose plasmatique moyen [mmlo/L (mg/dl)]
6 7.0(126)
7 8.6(154)
8 10.2(183)
9 11.8(212)
10 13.4(240)
11 14.9(269)
12 16.5(298)
La valeur normale de l'hémoglobine glyquée est de 4 % à 6 %. L’objectif raisonnable de contrôle de l’hémoglobine glyquée est inférieur à 7.0% La valeur d'hémoglobine glyquée supérieure à 9% (correspondant à une glycémie moyenne de 10.2 mmol/L) est un mauvais contrôle et est à l'origine de complications chroniques. , des facteurs de risque de développement du diabète et des complications aiguës telles qu'une acidocétose peuvent survenir. À l’heure actuelle, la gestion de la glycémie doit être renforcée. (Source des données : « Lignes directrices chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 (édition 2017) »)
