Il y a quelque temps, j'ai aperçu un message privé d'un ami qui me posait une question sur la chirurgie des nodules thyroïdiens. Sa question était simple : faut-il opérer mon nodule thyroïdien ?
La résection chirurgicale est bien sûr l'une des principales méthodes de traitement des nodules thyroïdiens actuellement, mais cela ne signifie pas que tous les nodules thyroïdiens doivent être opérés. Une chirurgie excessive ne peut qu'entraîner des pertes inutiles pour les patients.
Il existe quatre principaux types de nodules thyroïdiens nécessitant une résection chirurgicale :
1. La localisation du nodule thyroïdien est particulière ou son volume est si important qu'il comprime les organes voisins. En particulier, si la compression se situe au niveau de la trachée, le nodule peut la déformer et la déplacer, provoquant une dyspnée et une toux, ce qui altère considérablement la qualité de vie du patient. Dans ce cas, l'ablation chirurgicale immédiate du nodule est recommandée.
2. Les nodules thyroïdiens compliqués par des symptômes d'hyperthyroïdie, tels que la fatigue et l'émaciation chez le patient, peuvent être retirés chirurgicalement si le traitement médical échoue ou si l'effet n'est pas évident.
3. Si le nodule thyroïdien se développe rapidement et que le jugement clinique soupçonne fortement une transformation maligne, ou s'il est associé à d'autres facteurs de risque élevés de cancer de la thyroïde, il doit être réséqué immédiatement.
4. Goitre rétrosternal : ce nodule présente toutes les caractéristiques des trois affections précédentes. Il est difficile d’exclure une transformation maligne et il est fréquent qu’il entraîne des symptômes secondaires d’hyperthyroïdie. De plus, il peut comprimer la trachée et l’œsophage, ce qui justifie son ablation chirurgicale.
Ces quatre affections peuvent paraître nombreuses, mais elles n'expliquent en réalité qu'une faible proportion des nodules thyroïdiens. La plupart des patients parviennent à réduire progressivement la taille des nodules grâce à un traitement médicamenteux, voire à les faire disparaître complètement.
