De nombreuses personnes diabétiques, malades depuis longtemps et qui surveillent fréquemment leur glycémie, constatent des fluctuations glycémiques deux fois par jour. Ces patients présentent souvent deux épisodes d'hyperglycémie difficiles à contrôler, l'un tôt le matin et l'autre l'après-midi, en raison de la diminution, voire de la disparition, de la sécrétion d'insuline basale. Ces épisodes sont respectivement appelés « phénomène de l'aube » et « phénomène du crépuscule ». Ainsi, l'hyperglycémie matinale est appelée « phénomène de l'aube », et l'hyperglycémie vespérale, « phénomène du crépuscule ».
Chez les patients diabétiques, lorsque la glycémie est stable du soir à la nuit et qu'il n'y a pas de réaction hypoglycémique, la glycémie augmentera progressivement à partir de 3 a.m. à 7 a.m. à 8 a.m…et atteindre un pic le matin. Cet état d’hyperglycémie matinale, causé par une sécrétion instable et déséquilibrée, est appelé « phénomène de l’aube ».
La raison de ce phénomène est, en fin de compte, un mauvais contrôle de la glycémie. Le phénomène de l'aube se produit généralement chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais aussi chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2. Ces personnes ont un contrôle glycémique satisfaisant pendant la journée, mais leur glycémie est très élevée chaque matin. Chez les personnes diabétiques, la glycémie augmente généralement autour de 3 heures du matin. a.met durent jusqu'à 20h ou 21h a.mLa glycémie se maintient dans un état d'hyperglycémie intermittente. L'apparition du phénomène de l'aube est directement liée à la sécrétion de glucagon, d'adrénaline, de glucocorticoïdes, d'hormone de croissance et d'insuline par l'organisme. L'hormone de croissance augmente progressivement après une période de sommeil profond, généralement à minuit, tandis que la sécrétion de glucocorticoïdes s'accroît après minuit, atteignant son pic entre 4 h et 6 h du matin. Chez les personnes diabétiques, les cellules des îlots de Langerhans du pancréas sont endommagées et ne peuvent sécréter suffisamment d'insuline pour assurer un fonctionnement normal. Cet effet antagoniste est à l'origine de l'hyperglycémie matinale. Un dosage insuffisant du médicament la veille au soir, ou une prise trop matinale, peuvent favoriser l'apparition de ce phénomène.
Le second pic de glycémie survient entre 16 h et 19 h, période durant laquelle la glycémie augmente, un phénomène appelé « phénomène crépusculaire ». Cependant, chez certains patients, ce phénomène apparaît plus tard, se manifestant par une glycémie avant le coucher supérieure à celle mesurée deux heures après un repas. Certains experts estiment que ce phénomène est dû à une alimentation et à une activité physique inadaptées.
Chez les personnes non diabétiques, la sécrétion d'insuline basale augmente avec celle du glucagon afin de maintenir une glycémie normale. Cependant, chez les patients diabétiques, la sécrétion d'insuline est insuffisante pour compenser l'effet glucogénique induit par le glucagon. Ce dérèglement de la sécrétion d'insuline et d'hormones glucogéniques est à l'origine des variations de glycémie observées à l'aube et au crépuscule.
Pour contrer le « phénomène de l’aube », il est possible de modifier l’heure des injections d’insuline. On peut utiliser une insuline à action intermédiaire ou prolongée pendant le sommeil et augmenter la dose sous la supervision d’un médecin afin de maintenir son effet jusqu’après l’aube.
Pour atténuer les fluctuations de la glycémie en fin de journée, il est conseillé de réduire son déjeuner et d'augmenter la fréquence de ses repas afin de stabiliser la glycémie entre les repas. Pratiquer une activité physique pendant une demi-heure après un repas peut également contribuer à faire baisser la glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 présentant ces symptômes peuvent utiliser une pompe à insuline pour maintenir une glycémie relativement stable tout au long de la journée.
Bien sûr, que ce soit à l'aube ou au crépuscule, les amateurs de sucre doivent garder une attitude positive et bien dormir. Prenez soin de votre glycémie.
Les informations ci-dessus sont données à titre indicatif et ne peuvent servir de base à un diagnostic ou à un traitement médical.Les médicaments ou les traitements spécifiques doivent être utilisés sous la supervision d'un médecin.
