L’insulinothérapie est l’un des moyens importants pour parvenir à un bon contrôle de la glycémie. Le dispositif d’injection d’insuline et la technique d’injection sont des aspects importants du traitement à l’insuline. Les enquêtes montrent que les injections irrégulières sont courantes et que la situation actuelle des injections pour les patients diabétiques en Chine est encore plus désastreuse.
Habituellement, les patients diabétiques se heurtent à certains obstacles psychologiques à l'injection de drogues, tels que l'anxiété et la peur. Par conséquent, avant d'injecter de l'insuline, des conseils psychologiques appropriés doivent être fournis pour aider les patients à surmonter les barrières psychologiques, ou un équipement d'aiguille caché doit être utilisé pour l'injection.
1Sites d'injection et précautions pour différents types d'insuline
Selon les caractéristiques pharmacocinétiques, les préparations cliniques d'insuline peuvent être divisées en analogues d'insuline à action ultra-courte (à action rapide), insuline à action prolongée (ordinaire), insuline à action intermédiaire et préparations d'insuline à action prolongée (y compris l'insuline à action prolongée et les analogues de l'insuline à action prolongée). produits) et les préparations d'insuline prémélangées (y compris l'insuline prémélangée et les analogues d'insuline prémélangés).
Le taux d'absorption des analogues de l'insuline à action ultra-courte (action rapide) n'est pas affecté par le site d'injection et peuvent être injectés par voie sous-cutanée à n'importe quel site d'injection. L'insuline à courte durée d'action est absorbée plus rapidement sous la peau de l'abdomen, l'abdomen est donc le site privilégié pour l'injection. Les injections intramusculaires d’insuline à action intermédiaire et à action prolongée doivent être strictement évitées en raison du risque d’hypoglycémie. L'insuline étant absorbée plus lentement dans les cuisses et les fesses, le site d'injection préféré de l'insuline basale est donc les cuisses et les fesses.
Pour réduire le risque d'hypoglycémie nocturne, l'insuline à action intermédiaire doit être administrée autant que possible au coucher et éviter l'administration au dîner. Des avertissements d'hypoglycémie doivent être donnés aux patients qui font de l'exercice après avoir reçu des injections sous-cutanées d'insuline à action prolongée. Lors de l’injection de préparations d’insuline prémélangées régulières avant le petit-déjeuner, le site d’injection préféré est la voie sous-cutanée abdominale pour accélérer l’absorption de l’insuline régulière (à action brève) et faciliter le contrôle des fluctuations de la glycémie après le petit-déjeuner. Lors de l'injection de préparations d'insuline prémélangées avant le dîner, le site d'injection préféré est les fesses ou la cuisse par voie sous-cutanée pour retarder l'absorption de l'insuline à action intermédiaire et réduire la survenue d'hypoglycémies nocturnes.
Les agonistes des récepteurs du Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) peuvent être injectés par voie sous-cutanée à n'importe quel site d'injection conventionnel. La rotation du site d'injection et le choix de la longueur de l'aiguille doivent suivre les recommandations existantes pour l'injection d'insuline.
2 Précautions d'utilisation des stylos injecteurs
Pour éviter la propagation des maladies infectieuses, les stylos pour diabétiques, les recharges et les flacons de médicaments ne peuvent pas être partagés. Un coup par personne. Afin d'empêcher l'air ou d'autres contaminants de pénétrer dans le noyau du stylo et de fuir la solution médicamenteuse, affectant ainsi la précision de la dose, l'aiguille du stylo injecteur doit être jetée après utilisation et ne doit pas être laissée sur le stylo injecteur. Attendez au moins 10 secondes avant de retirer l'aiguille du médicament injecté pour vous assurer que tout le médicament est injecté dans le corps et pour éviter toute fuite de la solution médicamenteuse. Pour des doses plus importantes, il peut être nécessaire de dépasser 10 s. L'injection standard d'insuline est la suivante :
9 étapes standard pour l'injection d'insuline (stylo à insuline)
3 Précautions lors de l'utilisation de seringues à insuline spéciales
Les seringues à insuline sont encore fréquemment utilisé en Chine. Il convient de noter que des seringues appropriées (telles que U-40, U-100) doivent être utilisées pour différentes concentrations d'insuline. Avant de prélever l'insuline, utilisez une seringue pour inhaler un volume d'air équivalent à la dose d'insuline, puis injectez l'air dans le flacon d'insuline pour faciliter le retrait de l'insuline. S'il y a des bulles d'air dans la seringue, tapotez doucement sur le corps de la seringue pour permettre aux bulles d'air de s'accumuler sur la surface du liquide dans la partie supérieure de la seringue, puis poussez le bouchon intérieur pour expulser les bulles d'air. Contrairement à un stylo injecteur d'insuline, le bouchon interne de la seringue peut être retiré en le poussant en place sans le laisser sous la peau pendant 10 secondes. Les seringues sont à usage unique.
4 Précautions pour l'application de la pompe à insuline
La pompe à insuline est un dispositif d'administration d'insuline contrôlé par l'intelligence artificielle. Il simule la sécrétion physiologique d'insuline dans le corps humain par perfusion sous-cutanée continue d'insuline (CSII). Toute personne utilisant une pompe à insuline devrait apprendre à faire pivoter les sites d’injection (Figure 2). Cette rotation comprend la rotation entre différents sites d'injection et la rotation au sein d'un même site d'injection (Figure 3).
Sites d'injection recommandés
Options de rotation du site d'injection : les chiffres indiquent différentes zones disponibles pour la rotation
Si les patients présentent des modifications inexpliquées de leur glycémie (hypoglycémie ou hyperglycémie fréquentes), ils doivent vérifier l'injection site d'hyperplasie graisseuse, de nodules, de cicatrices, d'inflammation ou d'autres affections cutanées et sous-cutanées qui affectent le débit et l'absorption de l'insuline. Les patients doivent vérifier fréquemment leurs sites de perfusion et les professionnels de la santé doivent examiner les patients au moins une fois par an pour confirmer s'il existe une hyperplasie graisseuse sous-cutanée.
Les patients doivent envisager d'utiliser les aiguilles et cathéters les plus courts disponibles pour réduire le risque d'injections intramusculaires. Les jeunes enfants et les personnes plus minces peuvent avoir besoin d’injections cutanées. Les patients doivent envisager d’utiliser des aiguilles et des cathéters de plus petit diamètre pour réduire la douleur et la défaillance des aiguilles. Si des complications surviennent au site de perfusion avec une ligne d'aiguille verticale, l'utilisation d'une aiguille coudée doit être envisagée.
5 Sélection et précautions pour aiguilles pour stylos à insuline
L'objectif de l'injection de médicaments contre le diabète est d'administrer de manière fiable le médicament dans le tissu sous-cutané pour garantir l'absence de fuite et d'inconfort. Choisir la bonne longueur d’aiguille est la clé. Que la peau soit pincée ou non, l'aiguille de 4 mm doit être insérée verticalement. Lors de l'injection, évitez d'appuyer sur la peau pour créer des dépressions afin d'éviter que l'aiguille ne pénètre trop profondément dans le tissu musculaire. Si vous utilisez une aiguille de 6 mm et plus pour injecter dans le haut du bras, vous devez pincer la peau, ce qui nécessite l'aide d'une autre personne pour terminer l'injection. Les patients incapables de tenir un stylo à insuline avec une aiguille de 4 mm en raison de tremblements de la main ou d'autres déficiences peuvent devoir utiliser une aiguille plus longue. Lors de l'injection dans les membres ou l'abdomen contenant moins de graisse, pour éviter l'injection intramusculaire, pincez la peau pour l'injection même en utilisant des aiguilles de 4 mm et 5 mm. Lors de l'utilisation d'une aiguille de 6 mm, un pincement cutané ou une injection à 45° peuvent être utilisés. Angles d'insertion de l'aiguille lors de l'utilisation d'aiguilles de différentes longueurs pour l'injection
Les jeunes enfants et les adultes très minces doivent utiliser une aiguille de 4 mm et insérer l'aiguille verticalement en pinçant la peau. D'autres personnes utilisent une aiguille de 4 mm pour l'injection sans pincer la peau. Si seule une aiguille de 8 mm est à la disposition du patient (comme un patient utilisant actuellement une seringue), la peau doit être pincée et injectée à 45°. Pour les patients obèses, les aiguilles de 4 mm sont sûres et efficaces, et les aiguilles de 5 mm sont également acceptables.
