L'hémoglobine glyquée, communément appelée HbA1c, est une forme d'hémoglobine (la protéine présente dans les globules rouges responsable du transport de l'oxygène) qui se lie chimiquement au glucose au fil du temps. Ce processus se produit progressivement et de manière cumulative à mesure que la glycémie fluctue sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Le pourcentage d'HbA1c reflète la concentration moyenne de glycémie au cours de cette période, fournissant généralement un aperçu du contrôle glycémique des 2 à 3 mois précédents.
Cependant, la mesure de l'HbA1c à elle seule ne peut pas remplacer la surveillance quotidienne de la glycémie pour plusieurs raisons :
Rétroaction différée : l'hémoglobine glyquée ne fournit pas d'informations en temps réel sur la glycémie. Sa valeur représente une moyenne, ce qui signifie que les fluctuations aiguës, qu'il s'agisse de pics hyperglycémiques après les repas ou d'épisodes hypoglycémiques, ne sont pas capturées. Ceci est particulièrement critique pour les personnes sujettes à de fortes variations de leur glycémie ou pour celles souffrant d'hypoglycémie silencieuse.
Limites de l'évaluation des risques : bien qu'elle soit utile pour évaluer le contrôle global de la glycémie, l'HbA1c n'offre pas d'informations sur les risques potentiels associés. avec des hauts postprandiaux ou des bas imprévisibles. Ces deux affections constituent des menaces pour la santé, l'hyperglycémie postprandiale contribuant à des complications à long terme telles que les maladies cardiovasculaires, et l'hypoglycémie posant des risques immédiats tels que des évanouissements, des convulsions ou des accidents.
Variabilité de la glycémie : variabilité de la glycémie, caractérisée par des des hauts et des bas tout au long de la journée, est un autre aspect que l'HbA1c ne parvient pas à révéler. Cette variabilité est associée de manière indépendante à des résultats négatifs sur la santé, et seule une autosurveillance régulière de la glycémie (SMBG) peut identifier ces tendances.
Facteurs externes : d'autres facteurs non liés au contrôle de la glycémie peuvent affecter les taux d'HbA1c. Les conditions qui modifient les taux de renouvellement des globules rouges, telles que les interventions chirurgicales comme la splénectomie (qui prolonge la durée de vie des globules rouges) ou les conditions médicales comme l'anémie hémolytique (qui la raccourcit), peuvent conduire à des lectures inexactes. Dans de tels cas, l'ASG revêt une importance encore plus grande pour une gestion précise du diabète.
Ainsi, l'hémoglobine glyquée et l'autosurveillance de la glycémie travaillent ensemble de manière complémentaire pour fournir une image complète de la gestion de la glycémie. L'HbA1c donne un aperçu général du contrôle à long terme, tandis que l'SMBG offre des informations détaillées et instantanées nécessaires pour affiner les schémas thérapeutiques, reconnaître et répondre aux variations de la glycémie, et garantir une gestion du diabète plus sûre et plus efficace. Un SMBG régulier permet des interventions et des ajustements opportuns du régime alimentaire, de l'exercice, des médicaments ou des dosages d'insuline, qui contribuent tous à améliorer le contrôle glycémique et la santé globale.
