M. Wang a un peu plus de cinquante ans et a reçu un diagnostic de diabète il y a deux ans. Au fil des années, il a beaucoup appris sur le diabète et est bien conscient des méfaits de l’hyperglycémie sur l’organisme. Il est également très prudent dans sa vie quotidienne. Il insiste pour prendre des médicaments et ne les néglige jamais. Sa glycémie a toujours été bien contrôlée. Sa glycémie à jeun a été vérifiée à 7 heures.0 mmol plusieurs fois. /L ou moins.
M. La vision de Wang est devenue floue ces derniers temps. Après s'être rendu à l'hôpital pour examen, il a constaté qu'il présentait de graves lésions au fond d'œil et qu'il risquait de perdre la vue à tout moment.
À cet égard, il était profondément perplexe : sa glycémie a été bien contrôlée, alors comment des complications pourraient-elles survenir?
En fait, des situations cliniques similaires à celles de M. Les symptômes de Wang ne sont pas rares et les raisons sont relativement complexes. D'après l'analyse, la supervision est encore insuffisante et les quatre facteurs suivants sont ignorés :
1. Négliger de contrôler les autres facteurs de risque cardiovasculaire
Les complications macrovasculaires du diabète (principalement les vaisseaux sanguins du cœur, du cerveau et des membres inférieurs) sont le résultat des effets combinés de plusieurs facteurs de risque.
Par conséquent, pour prévenir les complications macrovasculaires, il ne suffit pas de contrôler simplement la glycémie. Il est également nécessaire de contrôler à la fois la tension artérielle, les lipides sanguins, la viscosité du sang et le poids, et de respecter les normes. Ce problème ne peut être exclu chez M. Le cas de Wang.
2. Négliger la prise en charge du prédiabète
Dès le stade du prédiabète (c.e, stade d'intolérance au glucose et de glycémie à jeun anormale), les complications macrovasculaires peuvent avoir commencé avec l'apparition de la résistance à l'insuline, et n'apparaissent pas toutes après le diabète.
Par conséquent, il est actuellement souligné qu'une intervention active devrait être menée pour les groupes à haut risque atteints de prédiabète, non seulement pour réduire la survenue du diabète, mais également pour prévenir les complications macrovasculaires.
3. Négliger de contrôler la glycémie postprandiale
Bien que M. La glycémie à jeun de Wang est bien contrôlée, cela ne signifie pas que sa glycémie postprandiale est également bien contrôlée. On pense actuellement que, comparée à l'hyperglycémie à jeun, l'hyperglycémie postprandiale a un impact plus important sur le taux global de sucre dans le sang (généralement exprimé en hémoglobine glyquée dans la pratique clinique) tout au long de la journée et même sur une certaine période de temps, et qu'elle est plus étroitement liée à l'hyperglycémie à jeun. complications macrovasculaires du diabète. Son impact sur le diabète est donc plus important. Le préjudice causé aux patients est encore plus grand.
Par conséquent, lors de la surveillance de l'état des patients diabétiques, ils doivent non seulement vérifier la glycémie à jeun, mais également vérifier la glycémie postprandiale et l'hémoglobine glyquée. Si la glycémie à jeun du patient est normale mais que l'hémoglobine glyquée est élevée, cela indique que le contrôle global de la glycémie du patient n'est pas idéal et qu'une hyperglycémie postprandiale est susceptible de survenir.
À l'heure actuelle, il est nécessaire de réajuster le plan de traitement et de renforcer le contrôle de l'hyperglycémie postprandiale pour réduire la survenue de complications cardiovasculaires diabétiques.
4. Ignorer les fluctuations de la glycémie
Les recherches menées ces dernières années ont montré que l'apparition et le développement de complications chroniques du diabète sont non seulement étroitement liés à l'augmentation du taux global de sucre dans le sang, mais également aux fluctuations de la glycémie (c.e, haut et bas). Plus les fluctuations de la glycémie sont importantes, plus le risque de complications chroniques est élevé. Plus l’incidence est élevée, plus le pronostic est mauvais.
Par conséquent, tout en contrôlant strictement l'hyperglycémie, l'hypoglycémie doit être évitée autant que possible afin de réduire les dommages causés par les fluctuations de la glycémie.
Bien que certains patients diabétiques aient un contrôle strict de leur glycémie et un faible taux d'hémoglobine glyquée, ils développent néanmoins des complications. Ceci n’est pas étranger à des hypoglycémies fréquentes et à des fluctuations excessives de la glycémie.
M. La situation de Wang peut être liée aux facteurs mentionnés ci-dessus.
Plusieurs études ont confirmé qu'un contrôle strict de la glycémie peut réduire les complications microvasculaires du diabète (c.e maladies rénales, rétiniennes et neurologiques) d'environ 2/3. De plus, les complications macrovasculaires peuvent également être réduites dans une certaine mesure. Cependant, « considérablement réduit » ne signifie pas « pas du tout ».
Cependant, nous ne devons pas relâcher notre contrôle strict de la glycémie simplement parce que nous ne pouvons pas empêcher à 100 % l’apparition de complications. Après tout, l’efficacité d’un contrôle strict de la glycémie est encore assez significative.
Amis diabétiques : les patients diabétiques doivent intervenir précocement en cas d'hyperglycémie et contrôler complètement divers facteurs de risque cardiovasculaire, tels que la glycémie, la tension artérielle, les lipides sanguins, la viscosité du sang, l'obésité, etc., de sorte que la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale puissent atteindre la norme et que les fluctuations de la glycémie puissent être réduites. Incidence des complications chroniques du diabète.
