Les personnes diabétiques redoutent surtout les plaies. D'une part, elles craignent les infections ; d'autre part, une plaie, une fois apparue, persiste souvent longtemps et est difficile à cicatriser. C'est pourquoi les médecins généralistes recommandent à leurs patients de porter des chaussettes et des chaussures adaptées, et de vérifier régulièrement leurs pieds afin de détecter d'éventuelles plaies.
Les plaies se manifestant le plus souvent aux pieds, le terme « pied diabétique » a vu le jour. Cette affection ne s'explique pas nécessairement par un traumatisme antérieur évident. De nombreux patients présentent des plaies aux pieds sans le savoir, ce qui est très inquiétant.
Actuellement, en médecine occidentale, le traitement des plaies repose sur la prise d'antiagrégants plaquettaires oraux, comme l'aspirine, complétée par le nettoyage et le changement des pansements. L'ajout d'antibiotiques est ensuite décidé en fonction de la présence ou de l'absence d'infection. En cas de plaies s'étendant rapidement et de manière incontrôlable, l'amputation est nécessaire. La formation de plaies est fortement associée à la neuropathie périphérique et aux maladies vasculaires. L'apparition de la neuropathie périphérique, outre les anomalies métaboliques induites par l'hyperglycémie, est principalement due à une dystrophie neuronale ischémique. On constate ainsi que l'ischémie tissulaire causée par une maladie vasculaire est en réalité le principal facteur de cette pathologie.
Les maladies vasculaires induites par le diabète se divisent en deux catégories : l’artériosclérose, qui touche les gros vaisseaux, et l’artériosclérose, qui affecte les petits vaisseaux. Cette dernière est due à un dysfonctionnement des cellules endothéliales vasculaires, empêchant leur dilatation normale et l’irrigation des tissus. Dans le premier cas, il est possible de réaliser une intervention chirurgicale de pontage pour rediriger le sang vers les tissus ischémiques. En revanche, il n’existe pas de traitement efficace pour le second. De plus, ces deux types de lésions vasculaires sont souvent concomitants. Ainsi, il arrive fréquemment que des patients, même après un pontage vasculaire, développent un pied diabétique.
Bien que la médecine traditionnelle chinoise ne dispose pas de données d'observation microscopique, elle a accumulé une précieuse expérience thérapeutique grâce au traitement des symptômes. Selon la pathogénie du pied diabétique, cette affection relève de la catégorie des stases sanguines en médecine traditionnelle chinoise. Le traitement repose principalement sur la stimulation de la circulation sanguine et la résorption de ces stases. Les recherches actuelles en médecine chinoise montrent que cette discipline traite les stases sanguines sous différents angles.
Certains de ces médicaments ont un effet anticoagulant similaire à celui de la warfarine ou de l'aspirine. C'est le cas notamment de l'angélique, de la sauge, du chuanqi, etc. De plus, certains, comme le gardénia, peuvent même restaurer la fonction des cellules endothéliales vasculaires dysfonctionnelles, ce qui est particulièrement prometteur.
De plus, certains rapports d'essais cliniques concernant ce composé ont démontré un effet significatif sur l'amélioration de la perfusion sanguine périphérique, la cicatrisation des plaies du pied diabétique et même la prévention des infections. Ces résultats préliminaires nous laissent penser que la médecine traditionnelle chinoise présente un grand potentiel pour le traitement du pied diabétique. Cependant, il est essentiel de souligner que, quelle que soit la méthode thérapeutique employée, un bon contrôle de la glycémie demeure fondamental, notamment en cas d'atteinte des petits vaisseaux, où il est d'autant plus important. Ce n'est que lorsque la glycémie est correctement contrôlée que les autres traitements peuvent être efficaces. Les patients ne doivent pas interrompre brutalement leur traitement hypoglycémiant.
Commentaire
La médecine traditionnelle chinoise est efficace pour la cicatrisation de toutes les plaies, et pas seulement du « pied diabétique ». Le sucre dans le sang s'accumule au niveau des pieds, ce qui endommage les vaisseaux sanguins et perturbe la circulation, et les plaies sont alors difficiles à guérir.Avez-vous déjà vu la médecine occidentale demander à un patient de prélever une goutte de sang dans sa main pour mesurer sa glycémie ? Jamais la médecine occidentale n’a demandé à un patient de prélever une goutte de sang dans un orteil pour mesurer sa glycémie, car les médicaments hypoglycémiants ne peuvent abaisser la glycémie que dans la partie supérieure du corps, et non dans la partie inférieure.
Prenons l'exemple d'une personne dont la glycémie est de 300 après une prise de sang. Après la prise de médicaments hypoglycémiants, sa glycémie chute à 100. À première vue, tout semble normal, mais en réalité, les 200 mg/dL manquants restent dans l'organisme. Le glucose ainsi éliminé se dépose dans le bas du corps. Par conséquent, la glycémie d'une goutte de sang prélevée au bout du pied est de 500 mg/dL. Si on la prélève au bout du doigt, elle est de 600 mg/dL. Divisée par 2, elle est de 300 mg/dL, ce qui signifie que la glycémie n'a pas varié.
L'excès de sucre dans le sang stagnant dans les pieds peut, à la longue, provoquer un « pied diabétique ». Ce phénomène survient généralement après un certain temps suivant le début d'un traitement hypoglycémiant. De nombreux diabétiques parviennent à contrôler leur glycémie par l'alimentation et n'ont donc pas ce problème. C'est pourquoi l'ancien président, M. Jing Guo, est décédé des suites de ses croyances superstitieuses en la médecine occidentale.
