Según estadísticas incompletas, solo el 37% de los pacientes diabéticos en mi país que usan insulina han alcanzado los niveles de glucosa en sangre adecuados. La administración insuficiente de insulina es una de las principales razones del bajo índice de cumplimiento del tratamiento. En la consulta externa, también atiendo a pacientes con diabetes que preguntan cómo inyectarse la insulina correctamente.
Pregunta: Me acaban de diagnosticar diabetes y el médico me pidió que me inyectara insulina. Es normal sentir dolor físico al tratar la diabetes. Me preocupa sufrir un accidente por una inyección incorrecta. Espero aprender algo sobre la inyección de insulina.
Respuesta: La insulina se clasifica en insulina de acción rápida, de acción corta, de acción media, de acción prolongada, de acción extralarga y premezclada, según sus diferentes efectos máximos y tiempos de acción. Además, los distintos tipos de insulina requieren tiempos de inyección ligeramente diferentes.
1. Insulina inyectada por vía subcutánea inmediatamente antes de las comidas.
Análogos de insulina de acción rápida o premezclados (insulina aspart, NovoRapid/Raxilin; insulina lispro, Humalog/Sumulin; insulina glulisina, Abeide; NovoRapid 30/Raxilin 30; NovoRapid 50; Humalog 25/Suxiulin 25; Humalog 50, etc.), inyectados inmediatamente antes de las comidas.
2. Insulina inyectada por vía subcutánea de 20 a 30 minutos antes de las comidas.
Insulina humana de acción rápida o insulina humana premezclada (Novolin R, Humulin R, Timeline R, Novolin 30R, Novolin 50R, Humulin Timeline 70/30, etc.), 20 horas antes de las comidas, aproximadamente 30 minutos antes de la inyección subcutánea; de lo contrario, puede causar hipoglucemia o un control deficiente del azúcar en sangre.
3. Inyección de insulina antes de acostarse.
La insulina de acción intermedia (Novolin N, Humulin N, etc.) tiene una duración de 14 a 16 horas. Su absorción alcanza su punto máximo y, si se usa incorrectamente, puede provocar hipoglucemia. Por lo tanto, es mejor inyectarla antes de acostarse (a las 22:00). Si se inyecta demasiado temprano, existe el riesgo de sufrir hipoglucemia durante la noche.
4. Inyección de insulina antes de acostarse o todos los días.
La insulina de acción prolongada, como la insulina glargina (Lantus, Changxiulin) y la insulina detemir, tiene una duración de 18 a 24 horas y es adecuada para pacientes diabéticos con un control deficiente del azúcar en sangre en ayunas.
5. Insulina inyectada en cualquier momento del día.
La insulina de acción ultralarga (como la insulina degludec) se puede inyectar una vez al día a una hora fija, proporcionando una dosis basal de insulina durante 24 horas. Dado que sigue siendo insulina basal, suelo recomendar a mis pacientes que se la inyecten antes de acostarse.
6. Inyección de insulina antes de cualquier comida principal todos los días.
Insulina degluaspart, una nueva insulina dual de acción ultralarga y rápida. Una o dos veces al día.
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