El autor Zhang Jinjian es profesor de cirugía en la Universidad Nacional de Taiwán. Presidente de la Fundación para la Prevención del Cáncer de Mama Los pacientes después de una cirugía de cáncer de mama a menudo preguntan a los médicos: "¿Mi cáncer de mama está recibiendo el tratamiento más completo" "Mi cáncer de mama reaparecerá" De hecho, la recurrencia del cáncer de mama es el tema que más preocupa para todos los pacientes y sus familias, es también el problema principal que los médicos deben comprender, afrontar y ayudar a los pacientes a resolver.
La recurrencia del cáncer de mama incluye la recurrencia local y la metástasis a distancia. En la actualidad, la cirugía del cáncer de mama se divide en dos corrientes principales. Algunas se someten a una cirugía de conservación de la mama y otras a una mastectomía extensa modificada. Por tanto, las manifestaciones de la recurrencia local son diferentes. Si se somete a una cirugía de conservación de la mama, la recurrencia local generalmente ocurre en la mama restante del mismo lado, con bultos o recurrencia de los ganglios linfáticos circundantes; En cuanto a después de la mastectomía total, se encuentran bultos en la pared torácica o recurrencia de los ganglios linfáticos periféricos.
Es fácil ignorar la recaída temprana; independientemente de la masa recurrente en la pared torácica o en el mismo lado de la mama, los primeros pacientes y médicos a menudo son negligentes e inconscientes. Pueden estar en el pecho o en el mismo lado del seno, uno o más al principio, pero el volumen es muy pequeño, sin ninguna molestia ni dolor; luego se agranda gradualmente e incluso hace que la piel de la pared torácica se deforme, se ulcere y, a veces, tenga manchas o pápulas difusas; El peor de los casos es un enrojecimiento total, similar a la inflamación.
En cuanto a los ganglios linfáticos locales o periféricos, según su ubicación, se pueden dividir en tres grandes regiones: axilar, interpectoral y supraclavicular. Dependiendo de la localización, las manifestaciones clínicas son ligeramente diferentes. La mayoría de ellos pueden sentir un bulto y es posible moverlo o arreglarlo. Un bulto recurrente en la axila, si es lo suficientemente grande, a veces puede causar dolor, movimiento limitado de la parte superior del brazo e incluso linfedema en el brazo.
La recurrencia local varía según el estadio. En la etapa inicial, debido a que la detección del cáncer de mama aún no era común, el cáncer de mama se descubrió tarde y la tasa de recurrencia local después de la cirugía llegó al 32%. Después de 1960, disminuyó a alrededor del 10% al 25%, y la mitad de las recurrencias son únicas, pero entre el 10% y el 20% de los pacientes con metástasis a distancia todavía tienen recurrencia local.
El momento de la recurrencia local varía según la etapa del cáncer de mama. La mayor parte de la tercera etapa ocurre dentro de dos años, la mayor parte de la segunda etapa ocurre dentro de cuatro años y la mayor parte de la primera etapa se repite dentro de seis años. Recurrencia dentro de los tres años de tratamiento. Si la recurrencia es una lesión única y ocurre después de dos años, el pronóstico es mejor; si se trata de lesiones múltiples y ocurre dentro de dos años, el pronóstico es malo y la tasa de supervivencia a cinco años cae al 20%.
El principio del tratamiento para la recurrencia local es centrarse primero en el tratamiento activo. Si se trata de una lesión única, se realiza resección local extensa; Si se reserva la primera operación, también se puede considerar la resección completa de la mama restante. radioterapia. Dado que la recurrencia local es a menudo el síntoma prodrómico de metástasis a distancia, la quimioterapia sigue siendo necesaria. Para lesiones recurrentes resecadas, como aquellas con receptores hormonales positivos, por supuesto, se pueden usar medicamentos antihormonales en combinación.
El pronóstico de las metástasis a distancia es malo. En cuanto a la recurrencia local extensa y extremadamente amplia, se trata de una afección grave. Si la condición física del paciente lo permite, se puede considerar la radiación y la quimioterapia al mismo tiempo. Debido a la diversidad de recurrencia local, es difícil de detectar en la etapa temprana, es difícil de tratar en la etapa tardía y puede complicarse con metástasis a distancia, y el pronóstico es aún peor, por lo que el seguimiento después La cirugía del cáncer de mama es aún más importante.
En particular, es importante recordar que los pacientes con cáncer de mama deben recibir exámenes médicos regulares cada tres meses durante los primeros cinco años después de la cirugía, y deben someterse a ecografías mamarias y abdominales, análisis de función hepática y análisis de sangre relacionados cada seis meses, incluidos CEA y CA15-3. , Radiografía de tórax, mamografía y gammagrafía ósea cada año; después de cinco años, se debe realizar un seguimiento regular cada seis meses, si hay algún síntoma como fiebre inexplicable, tos, malestar en el cuadrante superior derecho o dolor de espalda, dolor de huesos, etc. , puede ser una señal de advertencia de recurrencia, se debe consultar a un médico en cualquier momento.
Comentario
Lectores, lean el artículo completo. Ha estado enfatizando la tasa de supervivencia a cinco años y nunca mencionó que el cáncer de mama se puede tratar, porque la medicina occidental no puede curar el cáncer de mama, por lo que las mujeres saben que cuanto más La medicina occidental es, cuanto más nerviosos están, y porque cuanto más nerviosos, el corazón estará más débil. Cuanto peor es, el cáncer de mama se produce debido a problemas cardíacos, por lo que cuanto más se trata, peor se pone y nadie sobrevive. Por favor acude a un médico de medicina china. Cualquier médico chino que sepa que la leche es menstruación es un buen médico chino que puede tratar el cáncer de mama. Hay un Dr. Peng Zhong, que practicó en Zhongli, es muy bueno. Creo que puede tratar el cáncer de mama. También puedes acudir a él. (Por favor consulte Hantang No. 2, Hantang No. 5)
