La recurrencia del cáncer de mama incluye la recurrencia local y la metástasis a distancia. Actualmente, la cirugía del cáncer de mama se divide en dos corrientes principales. Algunas se someten a cirugía conservadora de mama y otras a mastectomía extensa modificada. Por lo tanto, las manifestaciones de la recurrencia local son diferentes. Si se somete a cirugía conservadora de mama, la recurrencia local generalmente ocurre en la mama restante del mismo lado, con nódulos o recurrencia de los ganglios linfáticos circundantes; en cuanto a después de la mastectomía total, se encuentran nódulos en la pared torácica o recurrencia de los ganglios linfáticos periféricos.
La recaída temprana es fácil de pasar por alto, independientemente de la masa recurrente en la pared torácica o en el mismo lado del seno; tanto los pacientes como los médicos suelen ser negligentes y desconocer su presencia. Pueden aparecer en el pecho o en el mismo lado del seno, una o más al principio, pero de volumen muy pequeño, sin molestias ni dolor; luego aumentan de tamaño gradualmente e incluso pueden causar deformación y ulceración de la piel de la pared torácica, y a veces presentan manchas o pápulas difusas; en el peor de los casos, se produce un enrojecimiento intenso, similar a una inflamación.
En cuanto a los ganglios linfáticos locales o periféricos, según su ubicación, se pueden dividir en tres regiones principales: axilar, interpectoral y supraclavicular. Dependiendo de la ubicación, las manifestaciones clínicas varían ligeramente. En la mayoría de los casos, se puede palpar un bulto, que se puede mover o fijar. Un bulto recurrente en la axila, si es lo suficientemente grande, a veces puede causar dolor, limitación del movimiento del brazo e incluso linfedema.
La recurrencia local varía según el estadio. En la etapa temprana, debido a que el cribado del cáncer de mama aún no era común, el cáncer se detectaba tarde y la tasa de recurrencia local después de la cirugía era tan alta como el 32%. Después de 1960, disminuyó a entre el 10% y el 25%, y la mitad de las recurrencias son únicas, pero entre el 10% y el 20% de las pacientes con metástasis a distancia aún presentan recurrencia local.
El tiempo de recurrencia local varía según el estadio del cáncer de mama. La mayoría de los casos en estadio III ocurren dentro de los dos años, la mayoría en estadio II dentro de los cuatro años y la mayoría en estadio I dentro de los seis años. La recurrencia dentro de los tres años posteriores al tratamiento es mayor. Si la recurrencia es una lesión única y ocurre después de dos años, el pronóstico es mejor; si son lesiones múltiples y ocurren dentro de los dos años, el pronóstico es malo y la tasa de supervivencia a cinco años se reduce al 20%.
El principio de tratamiento para la recidiva local es centrarse primero en el tratamiento activo. Si se trata de una lesión única, se realiza una resección local extensa; si la primera intervención quirúrgica no es viable, también se puede considerar la resección completa de la mama restante. Radioterapia. Dado que la recidiva local suele ser un síntoma prodrómico de metástasis a distancia, la quimioterapia sigue siendo necesaria. Para las lesiones resecadas recurrentes, como aquellas con receptores hormonales positivos, se pueden utilizar fármacos antihormonales en combinación.
El pronóstico de las metástasis a distancia es desfavorable. En cuanto a la recidiva local extensa y de gran tamaño, se trata de una afección grave. Si el estado físico de la paciente lo permite, se puede considerar la radioterapia y la quimioterapia simultáneamente. Debido a la diversidad de la recidiva local, su detección precoz y su tratamiento tardío dificultan su aparición, pudiendo complicarse con metástasis a distancia, lo que empeora aún más el pronóstico, por lo que el seguimiento tras la cirugía de cáncer de mama resulta fundamental.
En particular, es importante recordar que las pacientes con cáncer de mama deben someterse a exámenes médicos regulares cada tres meses durante los primeros cinco años posteriores a la cirugía, y deben realizarse ecografías mamarias y abdominales, análisis de sangre de la función hepática y análisis relacionados cada seis meses, incluyendo CEA y CA15-3, radiografía de tórax, mamografía y gammagrafía ósea anualmente. Después de cinco años, se debe realizar un seguimiento regular cada seis meses. Si presenta síntomas como fiebre inexplicable, tos, molestias en el cuadrante superior derecho del abdomen, dolor de espalda, dolor óseo, etc., podría ser una señal de alerta de recurrencia. Debe consultar a un médico de inmediato.
Comentario
Estimados lectores, por favor lean el artículo completo. Se ha hecho hincapié en la tasa de supervivencia a cinco años y no se ha mencionado que el cáncer de mama se puede tratar, ya que la medicina occidental no puede curarlo. Por lo tanto, las mujeres deben saber que cuanto más se someten a la medicina occidental, más nerviosas se ponen, y cuanto más nerviosas, más débil se vuelve el corazón. Lo peor es que el cáncer de mama se origina por problemas cardíacos, así que cuanto más se trate, peor será y nadie sobrevivirá. Por favor, acudan a un médico de medicina tradicional china. Cualquier médico de medicina tradicional china que sepa que la leche es la menstruación es un buen médico que puede tratar el cáncer de mama. Hay un Dr. Peng Zhong que ejerce en Zhongli y es muy bueno. Creo que puede tratar el cáncer de mama. También pueden acudir a él. (Consulten los artículos n.° 2 y n.° 5).
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