Vor einiger Zeit sah ich im Hintergrund eine private Nachricht von einem Freund, in der er nach einer Schilddrüsenknotenoperation fragte. Die Kernfrage war nur eine: Muss mein Schilddrüsenknoten entfernt werden?
Die chirurgische Entfernung ist heutzutage selbstverständlich eine der wichtigsten Behandlungsmethoden für Schilddrüsenknoten. Das bedeutet jedoch nicht, dass alle Schilddrüsenknoten operiert werden müssen. Übermäßige Operationen führen nur zu unnötigen Belastungen für die Patienten.
Es gibt vier Haupttypen von Schilddrüsenknoten, die eine chirurgische Entfernung erfordern:
1. Die Lage des Schilddrüsenknotens ist sehr speziell oder sein Volumen so groß, dass er auf umliegende Organe drückt. Insbesondere wenn der Knoten die Luftröhre komprimiert, kann er diese verdrängen und so Atemnot und Husten verursachen, was die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. In diesem Fall wird eine sofortige operative Entfernung des Knotens empfohlen.
2. Schilddrüsenknoten, die mit Symptomen einer Hyperthyreose einhergehen, wie etwa Müdigkeit und Abmagerung beim Patienten, können operativ entfernt werden, wenn eine medikamentöse Behandlung fehlschlägt oder der Erfolg nicht deutlich erkennbar ist.
3. Wenn der Schilddrüsenknoten schnell wächst und die klinische Beurteilung den Verdacht nahelegt, dass er sich bösartig entstellen könnte, oder wenn er mit anderen Hochrisikomerkmalen für Schilddrüsenkrebs kombiniert ist, sollte er sofort reseziert werden.
4. Retrosternaler Kropf: Dieser Knoten weist alle Merkmale der drei oben genannten Erkrankungen auf. Eine maligne Transformation lässt sich schwer ausschließen, und es können leicht sekundäre Symptome einer Hyperthyreose auftreten. Da er zudem die Luftröhre und den Ösophagus komprimieren kann, ist auch er operativ zu entfernen.
Die vier genannten Erkrankungen scheinen zahlreich, erklären aber tatsächlich nur einen geringen Anteil der Schilddrüsenknoten. Bei den meisten Patienten können die Knoten durch medikamentöse Behandlung schrittweise verkleinert oder sogar vollständig beseitigt werden.
