Viele Diabetiker glauben, der Rückgang der Inselzellfunktion sei ein unheilbares Übel. Tatsächlich zeigen zahlreiche nationale und internationale Studien und Daten jedoch, dass dieser Rückgang verlangsamt oder sogar umgekehrt werden kann.
Ein wissenschaftlicher Lebensstil kann den Rückgang der Inselzellfunktion verlangsamen. 1986 führte Professor Pan Xiaoren vom Chinesisch-Japanischen Freundschaftskrankenhaus in Zusammenarbeit mit über 50 medizinischen Teams in Daqing, Provinz Heilongjiang, eine Studie zur Diabetesprävention durch. Dabei wurden drei Strategien angewendet: Ernährung, Bewegung und eine Kombination aus Ernährung und Bewegung. Die Ergebnisse zeigten, dass diese drei Methoden die Diabetesinzidenz signifikant senken konnten. Dies bestätigte indirekt, dass ein wissenschaftlicher Lebensstil die Diabetesinzidenz verbessern kann. Insulin Widerstandsfähigkeit und Verlangsamung des Rückgangs der Inselzellfunktion.
Die Daqing-Diabetespräventionsstudie läuft heute seit über 30 Jahren. Professor Pan Xiaoren ist verstorben, aber Professor Li Guangwei führt weiterhin Beobachtungen an den Patienten aus jener Zeit durch. Dabei hat sich gezeigt, dass die Häufigkeit von Diabetes und seinen Komplikationen bei denjenigen, die damals ihren Lebensstil streng kontrollierten, immer noch niedriger ist als in der Bevölkerung, die dies nicht tat.
Im Jahr 2014 schloss Großbritannien eine zweijährige randomisierte, kontrollierte Studie mit 306 Teilnehmern mit Diabetes ohne Komplikationen ab. Die Teilnehmer wurden in eine Intensivgruppe und eine Kontrollgruppe aufgeteilt. Die Intensivgruppe kontrollierte ihre Ernährung streng, die tägliche Kalorienzufuhr betrug die Hälfte bis ein Drittel der Normalmenge, und sie gingen täglich 15.000 Schritte. Die Kontrollgruppe folgte einer herkömmlichen Ernährung und einem üblichen Bewegungsprogramm. Die Studienergebnisse zeigten, dass die Intensivgruppe Gewicht verlor und sich ihre Inselzellfunktion erholte; in der Kontrollgruppe verschlechterte sich die Inselzellfunktion, und ihr Gewicht stieg.
Professor Weng Jianping vom Ersten Universitätsklinikum der Universität für Wissenschaft und Technologie Chinas schlug vor, dass eine frühzeitige intensive Insulinpumpentherapie bei Typ-2-Diabetes es den Insel-B-Zellen ermöglichen kann, sich bis zu einem gewissen Grad zu erholen und den Diabetes sogar zu lindern.
Neben strengen klinischen Studien im In- und Ausland sind Endokrinologen in ihrer klinischen Tätigkeit fast allen Fällen begegnet, in denen die von ihnen behandelten diabetischen Patienten oder übergewichtigen diabetischen Patienten ihren Blutzuckerspiegel über Monate oder Jahre ohne Medikamente kontrollieren konnten, nachdem sie den Blutzucker streng kontrolliert, sich an eine vernünftige Ernährung gehalten und ausreichend Sport getrieben hatten.
Professor Accili von der Columbia University in den USA stellte die Theorie der Dedifferenzierung von Insel-B-Zellen auf. Demnach sterben Insel-B-Zellen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes in den frühen Stadien der Erkrankung nicht vollständig ab, sondern befinden sich unter dem Einfluss von Faktoren wie Überernährung, Bewegungsmangel, Adipositas, Stress und Hyperglykämie in einem vorübergehenden Ruhezustand. Nach der Korrektur dieser Faktoren können einige Insel-B-Zellen ihre Fähigkeit zur Insulinsekretion wiedererlangen. Diese Theorie hat das Interesse von Wissenschaftlern geweckt.
Wie man die Funktion der Inselzellen wirksam schützen kann
Wählen Sie Medikamente, die die Funktion der Inselzellen schützen können. Zu den derzeit anerkannten Medikamenten, die die Funktion der Inselzellen schützen können, gehören Insulin, GLP-1-Rezeptoragonisten, SGLT-2-Hemmer, Metformin, α-Glucosidase-Hemmer und Thiazolidindione usw.
Eine vernünftige Auswahl an Lebensmitteln bzw. eine angepasste Ernährung ist entscheidend. Die wichtigste Voraussetzung für die Diabeteskontrolle durch Ernährungsmedizin ist die Regulierung des Energiestoffwechsels, gefolgt vom Schutz und der Wiederherstellung der Funktion der Inselzellen sowie der Deckung spezieller physiologischer Bedürfnisse. Experten sind sich einig, dass geprüfte Nahrungsergänzungsmittel zur angepassten Ernährung, zur Blutzuckerkontrolle, zur Entlastung der Inselzellen und zum Schutz ihrer Funktion eingesetzt werden können. Grundnahrungsmittel sollten eine Mischung aus Vollkorn- und Feinkornprodukten enthalten; eine Ernährung reich an Vollkornprodukten und Gemüse trägt zum Schutz der Inselzellen bei.
Mäßige Bewegung.Durch körperliche Betätigung gelangt mehr Blutzucker in die Zellen und kann dort genutzt werden. Dies senkt den Blutzuckerspiegel, verringert die Insulinresistenz, verbessert die toxische Reaktion der B-Zellen auf die Hyperglykämie und schützt indirekt die Funktion der Inselzellen.
Kürzlich stellten sich zwei Diabetespatienten, Herr Zhang und Frau Liu, in der endokrinologischen Ambulanz vor. Herr Zhang ist 31 Jahre alt und hat einen Body-Mass-Index (BMI) von 26 kg/m², Frau Liu ist 48 Jahre alt und hat einen BMI von 24 kg/m². Bei beiden wurde Diabetes erst kürzlich diagnostiziert, ihre Behandlungspläne unterscheiden sich jedoch.
Fall 1: Durch eine intensive Insulintherapie wurde eine klinische Remission des Diabetes erzielt.
Herr Zhang litt seit drei Monaten unter Mundtrockenheit und häufigem Harndrang. Sein Nüchternblutzuckerwert, gemessen in der Klinik, betrug 13,0 mmol/l. Er stellte sich zur Diagnose und Behandlung im Krankenhaus vor. Weitere Untersuchungen ergaben einen Nüchternblutzuckerwert von 15,8 mmol/l, einen HbA1c-Wert von 12,4 %, folgende Blutfettwerte: Cholesterin 5,4 mmol/l, Triglyceride 2,6 mmol/l, LDL-Cholesterin 3,6 mmol/l und HDL-Cholesterin 0,9 mmol/l. Die Urinuntersuchung zeigte eine starke Glukosurie (++++) und einen Nüchtern-C-Peptid-Wert von 0,27 mmol/l. Leber- und Nierenfunktion waren unauffällig.
Aus den Testergebnissen geht hervor, dass der Blutzuckerspiegel von Herrn Zhang deutlich erhöht war, er an Fettstoffwechselstörungen litt und übergewichtig war.
Aufgrund der damaligen Situation von Herrn Zhang bestand unser Behandlungsplan darin, vorübergehend eine intensive Insulintherapie durchzuführen.
Als Herr Zhang hörte, dass er Insulin spritzen müsse, lehnte er dies entschieden ab. Er sei erst in den Dreißigern, fühle sich nicht so schlecht und sein Zustand sei nicht schwerwiegend genug, um Insulin zu benötigen. Außerdem müsse er, wenn er jetzt damit anfange, es sein Leben lang nehmen, so wie es bereits einige Diabetiker in seinem Umfeld getan hätten.
Um Herrn Zhang den aktuellen Behandlungsplan zu verdeutlichen, verwendete der Arzt eine Metapher: Er verglich seine Inselzellen mit einem Pferd, das aufgrund jahrelanger harter Arbeit auf schlechten Wegen (hohe Glukose- und Lipidbelastung) bereits erschöpft und kraftlos ist. Um die Leistungsfähigkeit des Pferdes zu verbessern, reicht es nicht aus, es nur ausreichend zu füttern oder die Hufeisen (mithilfe verschiedener oraler Antidiabetika) zu wechseln, sondern es braucht vor allem mehr Ruhe, weniger Belastung und angemessene Erholung.
In dieser Phase ist es am besten, ein zweites Pferd (externes Insulin) einzusetzen, um einen Teil der Arbeit zu übernehmen und die Erholung zu fördern (Blutzucker senken, Blutfette regulieren, Gewicht reduzieren). Nach einer Ruhephase kann das Pferd, wenn alles gut verläuft, wieder in einen relativ normalen Arbeitszustand zurückkehren (Blutzuckerkontrolle allein durch Ernährung und Bewegung). Falls es nicht so gut läuft, reichen ein oder zwei orale Antidiabetika zur Blutzuckerkontrolle aus. Die erzwungene Gabe mehrerer oraler Antidiabetika wirkt jedoch, als würde man das Pferd zum schnellen Laufen antreiben – es kann irreversible Schäden verursachen.
Nachdem Herr Zhang diese Metapher gehört hatte, akzeptierte er den kurzfristigen, intensivierten Insulintherapieplan bereitwillig. Bei seinem Kontrolltermin einen Monat später hatte sich seine Insulindosis im Vergleich zum Ausgangswert deutlich verringert. Da er zudem sein Training intensivierte und seine Nahrungsaufnahme reduzierte, hatte er auch deutlich an Gewicht verloren. Daher wurde die Insulintherapie abgesetzt und zur Blutzuckerkontrolle auf Metformin umgestellt. Zwei Monate später, da der gemessene Blutzuckerwert nicht erhöht war, wurde auch Metformin abgesetzt. Der selbst gemessene Blutzuckerwert war weiterhin im Normbereich (Nüchternblutzucker). &Blutzuckerwert 2 Stunden nach dem Essen: < 6,1 mmol/l &<7,8 mmol/L). Drei Monate später wurde der HbA1c-Wert erneut überprüft und lag bei 6,1 %, womit ein klinischer Remissionszustand des Diabetes erreicht war.
Fall 2: Orale Metformin-Gabe anstelle von Insulin-Injektion
Bei einer körperlichen Untersuchung auf der Station wurde bei Frau Liu ein Nüchternblutzuckerwert von 7,8 mmol/L festgestellt. Sie kam daraufhin zur Konsultation ins Krankenhaus.Weitere Untersuchungen ergaben einen Nüchternblutzuckerwert von 8,2 mmol/l, einen postprandialen 2-Stunden-Blutzuckerwert von 10,0 mmol/l und einen HbA1c-Wert von 7,5 %. Die Urinuntersuchung zeigte eine starke Glukosurie (++) und ein Nüchtern-C-Peptid von 0,4 mmol/l. Leber- und Nierenfunktion waren unauffällig. Es bestanden keine Vorerkrankungen.
Aufgrund von Frau Lius Situation wurde ihr ein Behandlungsplan vorgelegt, der die zweimal tägliche orale Einnahme von 0,5 Gramm Metformin vorsah. Nachdem Frau Liu diesen Plan gehört hatte, lehnte sie ihn ab und bat stattdessen um eine Insulintherapie, da sie von Bekannten gehört hatte, dass Metformin die Nieren schädigen würde. Insulin hatte keine Auswirkungen auf Leber und Nieren und war sehr sicher.
Auf Frau Lius Bitte hin erklärte ihr der Arzt geduldig: Ihr Blutzucker sei nicht sehr hoch und ihre Inselzellfunktion gut. Ihr Körper sei etwas müde, und solange er ausreichend Nahrung (in Form von blutzuckersenkenden Medikamenten) erhalte, könne er sich normal bewegen, ohne dass eine Insulintherapie nötig sei. Obwohl Insulin keine Nebenwirkungen auf Leber und Nieren habe, könne es aufgrund seiner starken blutzuckersenkenden Wirkung leicht zu einer Unterzuckerung führen, die für Diabetiker schädlicher sei als eine Überzuckerung. Außerdem fördere Insulin die Fettsynthese und führe zu Gewichtszunahme, weshalb Frau Liu von einer Insulintherapie abgeraten werde.
Metformin gilt weltweit als Mittel der ersten Wahl bei Typ-2-Diabetes und schädigt die Nieren nicht. Der weit verbreitete Glaube, Metformin sei nierenschädigend, rührt meist von einer diabetischen Nephropathie her, die durch eine unzureichende Blutzuckereinstellung verursacht wird und nicht auf die Einnahme von Metformin zurückzuführen ist.
Das beste Medikament ist das, das zu Ihnen passt.
Diabetespatienten befinden sich in unterschiedlichen Stadien und benötigen daher individuelle Behandlungspläne. Diese sollten auf die jeweilige Situation abgestimmt sein. Wie bei den beiden oben genannten Patienten ist beispielsweise Herr Zhang zwar jung, sein Blutzuckerwert jedoch zu hoch, sodass er blutzuckersenkende Medikamente nicht vorübergehend einnehmen kann. Daher benötigt er eine kurzfristige Therapie. Insulin Nach intensiver Behandlung ist der Erfolg sehr gut. Letztendlich kann er seinen Blutzucker allein durch Ernährung und Bewegung kontrollieren und erreicht eine klinische Remission des Diabetes.
Frau Liu kann ihren Blutzucker aufgrund ihres niedrigen Blutzuckerspiegels mit einem einzigen oralen Antidiabetikum kontrollieren. Durch mehr Bewegung und Gewichtsabnahme kann sie zudem eine vollständige Remission erreichen. Wichtig ist, was für jeden Einzelnen am besten funktioniert. Bitte folgen Sie nicht blindlings den Empfehlungen anderer und kaufen Sie in der Apotheke keine Medikamente, die Ihnen von anderen empfohlen wurden. Bei Blutzuckerproblemen sollten Sie sich möglichst bald an einen Endokrinologen wenden. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Erfolgsaussichten.
