Patienten mit Typ-1-Diabetes haben aufgrund der Zerstörung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse einen Insulinmangel und sind anfällig für Ketose. Zur lebenslangen Blutzuckerkontrolle sind Patienten auf Insulin angewiesen. Im Vergleich zu Patienten mit Typ-2-Diabetes haben Patienten mit Typ-1-Diabetes möglicherweise häufiger psychische Probleme, und psychische Probleme weisen bestimmte Merkmale auf.
1. Allgemeine psychische und Verhaltensprobleme
Typ-1-Diabetes-Patienten und ihre Familien durchlaufen einen Prozess von Verleugnung bis Akzeptanz, beginnend mit der Diagnose der Krankheit, d. h. dem Erleben von Trauer, dem Umgang mit Stress und Schwierigkeiten und der Anpassung. Da die Diabetesbehandlung Veränderungen im Lebensstil und im Essverhalten der Patienten mit sich bringt, zeigen die Patienten verschiedene maladaptive Verhaltensreaktionen, wie z. B. Veränderungen ihres allgemeinen Selbstwertgefühls, Angst, geringes Selbstwertgefühl, zwischenmenschliche Sensibilität, soziale Vermeidung usw als geringe Selbsteinschätzung.
Da unter Patienten mit Typ-1-Diabetes mehr Kinder und Jugendliche sind, spielen familiäre Faktoren, insbesondere der psychische Zustand der Familienmitglieder, eine größere Rolle. Beispielsweise wirken sich die Emotionen und Verhaltensweisen der Eltern auf die Emotionen und Verhaltensweisen von Kindern und Jugendlichen aus. Den „China Type 1 Diabetes Guidelines“ zufolge zeigten 24 % der Mütter und 22 % der Väter innerhalb von 6 Wochen nach der Diagnose von Typ-1-Diabetes bei ihrem Kind Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen dem familiären Umfeld und der Kontrolle des Glukosestoffwechsels, insbesondere bei Patienten, die in geschlossenen Familien leben und weniger Kommunikation mit Familienmitgliedern haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer schlechten Blutzuckerkontrolle höher.
2. Angst und Depression
Angst und Depression verbinden körperliche, kognitive, emotionale und andere Symptome. In den frühen Stadien der Erkrankung kommt es häufig zu Ängsten. Mit fortschreitender Krankheit nimmt das Auftreten von Depressionen zu, wird jedoch häufig ignoriert. Die Diagnose von Typ-1-Diabetes ist für Patienten ein großes Stressereignis, und die tägliche Behandlung und Pflege, die die Krankheit erfordert, stellt eine enorme Belastung für Patienten und ihre Familien dar, was bei Patienten leicht zu Depressionen und Angstzuständen führen kann. Die „China Type 1 Diabetes Guidelines“ weisen darauf hin, dass die Häufigkeit von Depressionen und Angstzuständen bei Diabetikern zwei- bis dreimal so hoch ist wie bei Nicht-Diabetikern. Eine groß angelegte Studie zeigt, dass ein Drittel der Typ-1-Diabetes-Patienten von Angstzuständen und ein Drittel von Depressionen begleitet sind.
Depressionen hängen mit Geschlecht, Alter und dem Krankheitsverlauf von Diabetes zusammen. Die Inzidenz von Depressionen ist bei weiblichen Patienten höher als bei männlichen Patienten. Darüber hinaus können Patienten jeden Alters an Depressionen und Angstzuständen leiden, wobei Kinder und Jugendliche die am häufigsten von Depressionen betroffene Altersgruppe sind.
Studien haben gezeigt, dass der Anteil an Depressionen bei Typ-1-Diabetes-Patienten im Alter von 8 bis 16 Jahren 23 % bis 28 % erreichen kann; Mit zunehmendem Krankheitsverlauf nimmt auch die Möglichkeit einer gleichzeitig bestehenden Depression deutlich zu. Eine Folgestudie ergab, dass die Rate der Suizidgedanken zu Beginn der Studie bei 29 lag.5 % und erreichte im Nachbeobachtungszeitraum 46 %. Bei Patienten mit Suizidgedanken war die Compliance mit der Insulinbehandlung deutlich eingeschränkt. Eine schlechte Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-1-Diabetes steht in erheblichem Zusammenhang mit Depressionen. Im Vergleich zu Patienten ohne depressive Symptome weisen Patienten mit depressiven Symptomen deutlich höhere Werte des glykosylierten Hämoglobins auf. Es zeigt sich, dass schlechte Emotionen die Blutzuckerkontrolle der Patienten beeinträchtigen können.
Kurz gesagt, Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes neigen zu Angstzuständen und Depressionen, insbesondere solche mit einem längeren Krankheitsverlauf. Es ist wahrscheinlicher, dass sie Angstzustände und Depressionen entwickeln, wenn sie auf Schwierigkeiten bei der Selbstverwaltung stoßen. Darüber hinaus können Angstzustände und Depressionen sowohl Ursache als auch Folge einer schlechten Blutzuckerkontrolle sein. Wenn Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes über einen längeren Zeitraum eine schlechte Blutzuckerkontrolle aufweisen, muss daher genau darüber nachgedacht werden, ob Angstzustände und Depressionen kompliziert sind, und das Ausmaß von Depressionen und Angstzuständen erkannt werden.
3. Essstörungen
Es gibt zwei Formen von Essstörungen: Die eine ist die neurotische Anorexie, die klinisch durch eine übermäßige Einschränkung der Kalorienaufnahme gekennzeichnet ist und mit übermäßigen Körperbewegungen einhergeht; die andere ist die neurotische Bulimie, die durch übermäßiges Essen und häufiges Durchdringen nach dem Essen gekennzeichnet ist. Erbrechen im Hals auslösen, um eine Gewichtsabnahme zu erreichen. Forschungsergebnisse zeigen, dass die Häufigkeit neuropathischer Anorexie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes nicht höher ist als in der Allgemeinbevölkerung, bei gleichzeitiger neurotischer Anorexie ist die Sterblichkeitsrate jedoch deutlich erhöht.
In den „China Type 1 Diabetes Guidelines“ wurde darauf hingewiesen, dass bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes die Inzidenz neuropathischer Bulimie deutlich höher ist als in der Allgemeinbevölkerung, insbesondere bei weiblichen Patienten Die Auswirkungen der Insulinbehandlung sind eine schlechte Compliance. Essstörungen beeinträchtigen die Behandlung von Diabetes erheblich und können bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu akuten und chronischen Komplikationen führen. Bei Patienten mit Essstörungen kommt es deutlich häufiger zu versäumten Insulininjektionen oder einer unzureichenden Insulindosis, was zu erhöhten Blutzuckerschwankungen und einer schlechten Kontrolle führt. Sie äußert sich in einer anhaltenden Hyperglykämie und wiederholten Hypoglykämie, die gastroparesebedingte Symptome hervorrufen und das Auftreten chronischer Komplikationen des Diabetes, insbesondere einer Retinopathie, beschleunigen und verschlimmern können.
4. Kognitive Beeinträchtigung
Typ-1-Diabetes kann bei Patienten, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, zu kognitiven Beeinträchtigungen führen. Sie äußert sich in einer Beeinträchtigung kognitiver Funktionen wie Intelligenz, Gedächtnis und Aufmerksamkeit. Die Beeinträchtigung der kognitiven Funktion steht in engem Zusammenhang mit dem Erkrankungsalter des Typ-1-Diabetes, Blutzuckerschwankungen und insbesondere mit der Vorgeschichte von Hypoglykämien. Einige Forschungsergebnisse zeigen, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes, die vor dem 5. Lebensjahr beginnen oder bei denen in der Vergangenheit hypoglykämische Anfälle aufgetreten sind, eine leichte neurokognitive Dysfunktion entwickeln können. Die schulischen Leistungen von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes, die den Glukosestoffwechsel schlecht kontrollieren, sind deutlich reduziert. Hypoglykämie kann die Sprach-, Gedächtnis- und Konzentrationsfähigkeit von Kindern beeinträchtigen. Frühe Querschnittsstudien haben gezeigt, dass Kinder und Jugendliche mit Diabetes, deren Beginn vor dem siebten Lebensjahr eintritt und deren Erkrankung länger als fünf Jahre anhält, einen deutlich niedrigeren IQ haben. Daher sollten wir uns darüber im Klaren sein, dass Kinder und Jugendliche mit einem jungen Erkrankungsalter, starken Blutzuckerschwankungen und einer Vorgeschichte hypoglykämischer Episoden, insbesondere solche, die hypoglykämische Krämpfe hatten, häufiger an einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktion leiden.
5. Verhaltens- und Verhaltensstörungen
Verhaltensstörungen äußern sich häufig in oppositionellem und trotzigem Verhalten und kommen bei Männern weitaus häufiger vor als bei Frauen. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes können Verhaltensstörungen den größten Einfluss auf die Einhaltung der Diabetesbehandlung haben. Personen mit Verhaltensstörungen halten sich schlecht an die Diabetesbehandlung, was sich negativ auf die Blutzuckerkontrolle auswirkt. Eine Umfrage zeigt, dass etwa 5 % der Kinder und Jugendlichen Patienten eine klinische Verhaltensstörung aufweisen, wie z. B. Verhaltenssymptome wie Ablenkung, Provokation und Disziplinarverstöße, und dass mehr hospitalisierte Kinder und Jugendliche mit rezidivierender diabetischer Ketoazidose unter Angstzuständen, affektiven und störenden Verhaltensstörungen leiden .
6. Nichteinhaltung
Die Behandlung von Diabetes umfasst viele Aspekte, wie z. B. Insulininjektionen, Blutzuckerüberwachung, Ernährungs- und Lebensstilanpassungen usw. Die Einhaltung der Diabetesbehandlung durch Patienten mit Typ-1-Diabetes und ihre Familienangehörigen, insbesondere Eltern von Kindern und Jugendlichen, wirkt sich direkt auf die Wirksamkeit der Diabetesbehandlung und damit auf die Blutzuckerkontrolle aus. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die Nichteinhaltung ein häufiges Problem, insbesondere bei der Selbstkontrolle des Blutzuckers und beim Ernährungsmanagement. Eine Nichteinhaltung der Insulininjektionen ist jedoch relativ selten.
Die „China Type 1 Diabetes Guidelines“ weisen darauf hin, dass die Patientencompliance durch Faktoren wie Alter, Familienstruktur, Familienfunktionen, Bildung und Persönlichkeitsmerkmale beeinflusst wird. Forschungsergebnisse zeigen, dass der Familienzusammenhalt, der Bildungsstand von Eltern und Patienten sowie das Verständnis für Typ-1-Diabetes einen positiven Zusammenhang mit der Einhaltung der Diabetesbehandlung haben. Auch die Persönlichkeitsmerkmale der Patienten wie Motivation, Einstellung und Selbstwirksamkeit sind für die Compliance wichtig. beeinflussende Faktoren.
Wie man mit psychischen Problemen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes umgeht
(1) Die psychischen Probleme von Kindern mit Diabetes hängen eng mit dem psychischen Zustand der Familienmitglieder zusammen. Daher müssen Eltern von Kindern mit Diabetes ihre Mentalität korrigieren, nicht nur, um ihren Kindern ihre Emotionen zu vermitteln, sondern auch, um ein positives und optimistisches Bild vor ihren Kindern zu schaffen. Bieten Sie Kindern regelmäßig psychologische Beratung an, damit sie erkennen, dass sie das gleiche Leben genießen können wie alle anderen, solange sie ihren Blutzuckerspiegel aktiv kontrollieren können.
(2) Typ-1-Diabetes-Patienten und ihre Familien sollten sich darüber im Klaren sein, dass schlechte Emotionen negative Auswirkungen auf den Blutzucker haben und dass die Korrektur schlechter Emotionen ein Zeichen von Verantwortung für den eigenen Körper ist.
(3) Nicht nur Diabetiker, sondern auch deren Familienangehörige sollten sich aktiv Diabetes-Wissen aneignen. Für Eltern ist es wichtig, die richtige Anleitung zur Kinderpsychologie, zur Blutzuckerkontrolle und zu anderen Aspekten zu geben.
(4) Die Compliance der Patienten und ihrer Familien wirkt sich direkt auf die Blutzuckerkontrolle aus. Patienten mit Typ-1-Diabetes müssen ein gesundes und positives Selbstbild aufbauen, eine optimistische Einstellung bewahren, mehr mit anderen Diabetespatienten kommunizieren und von denen lernen, die sich aktiv für die Zuckerkontrolle einsetzen, um das Diabetesrisiko zu senken. Einhaltung der Behandlung.
Der Inhalt dieses Artikels wurde von Diabetes World reproduziert und angepasst
