Glykiertes Hämoglobin, allgemein als HbA1c bezeichnet, ist eine Form von Hämoglobin (das Protein in den roten Blutkörperchen, das für den Sauerstofftransport verantwortlich ist), das im Laufe der Zeit chemisch an Glukose gebunden wird. Dieser Prozess erfolgt schrittweise und kumulativ, da der Blutzuckerspiegel über mehrere Wochen bis Monate schwankt. Der HbA1c-Prozentsatz spiegelt die durchschnittliche Blutzuckerkonzentration während dieses Zeitraums wider und bietet typischerweise Einblick in die Blutzuckerkontrolle der letzten 2–3 Monate.
Die HbA1c-Messung allein kann jedoch aus mehreren Gründen die tägliche Blutzuckermessung nicht ersetzen:
Verzögertes Feedback: Glykiertes Hämoglobin liefert keine Echtzeitinformationen über den Blutzuckerspiegel. Sein Wert stellt einen Durchschnitt dar, was bedeutet, dass akute Schwankungen – ob hyperglykämische Spitzen nach Mahlzeiten oder hypoglykämische Episoden – nicht erfasst werden. Dies ist besonders wichtig für Personen, die zu starken Blutzuckerschwankungen neigen oder unter stiller Hypoglykämie leiden.
Einschränkungen der Risikobewertung: HbA1c ist zwar hilfreich bei der Beurteilung der allgemeinen Blutzuckerkontrolle, bietet jedoch keine Einblicke in die damit verbundenen potenziellen Risiken mit postprandialen Hochs oder unvorhersehbaren Tiefs. Beide Erkrankungen stellen eine Gefahr für die Gesundheit dar, wobei eine postprandiale Hyperglykämie zu langfristigen Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt und eine Hypoglykämie unmittelbare Risiken wie Ohnmachtsanfälle, Krampfanfälle oder Unfälle mit sich bringt.
Blutzuckervariabilität: Blutzuckervariabilität, gekennzeichnet durch häufige Das Schwanken des HbA1c-Wertes im Laufe des Tages ist ein weiterer Aspekt, den HbA1c nicht preisgibt. Diese Variabilität ist unabhängig mit negativen gesundheitlichen Folgen verbunden, und nur eine regelmäßige Selbstkontrolle des Blutzuckers (SMBG) kann diese Muster erkennen.
Externe Faktoren: Andere Faktoren, die nichts mit der Blutzuckerkontrolle zu tun haben, können den HbA1c-Spiegel beeinflussen. Erkrankungen, die die Umsatzrate roter Blutkörperchen verändern, wie z. B. Operationen wie die Splenektomie (die die Lebensdauer der Erythrozyten verlängert) oder medizinische Erkrankungen wie hämolytische Anämie (die sie verkürzt), können zu ungenauen Messwerten führen. In solchen Fällen kommt der SMBG eine umso größere Bedeutung für ein genaues Diabetesmanagement zu.
Daher arbeiten glykiertes Hämoglobin und die Selbstüberwachung des Blutzuckers komplementär zusammen, um ein vollständiges Bild des Blutzuckermanagements zu liefern. HbA1c liefert einen umfassenden Überblick über die langfristige Kontrolle, während SMBG detaillierte, aktuelle Einblicke bietet, die für die Feinabstimmung von Behandlungsplänen, das Erkennen und Reagieren auf Blutzuckerschwankungen und die Gewährleistung einer sichereren und effektiveren Diabetesbehandlung erforderlich sind. Regelmäßiges SMBG ermöglicht rechtzeitige Eingriffe und Anpassungen von Ernährung, Bewegung, Medikamenten oder Insulindosierungen, die alle zu einer verbesserten Blutzuckerkontrolle und der allgemeinen Gesundheit beitragen.
