Kürzlich erreichte mich eine Frage von jemandem, der gerne Süßes isst. Es ist seltsam. Ich habe mit zwei Blutzuckermessgeräten denselben Blutstropfen gemessen. Das eine zeigte 5,0 an, das andere 4,4. Der erste Wert ist normal, der zweite liegt nahe am Mindestwert für die Nüchternblutzuckerkontrolle gemäß den Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes. Welchem Wert soll ich nun glauben?
Diese Frage ist sehr direkt, aber um das Ganze zu verdeutlichen, möchte ich es anhand der folgenden Aspekte aufschlüsseln und die Erklärung langsam anhören: Zunächst einmal ist es normal, dass die Blutzuckerwerte verschiedener Messgeräte voneinander abweichen. Diabetiker vergleichen ihre Werte häufig. Das erinnert mich an einen Film, den ich vor einiger Zeit gesehen habe: „Arrowman Liu Baiyuan“. Er handelt von vielen Streitigkeiten und Auseinandersetzungen in Jianghu, wo jeder zu Konflikten neigt. Später tritt Liu Baiyuan auf. Er soll schlichten. Wer sich nicht damit abfindet, kann die Polizei einschalten. Er kämpft, aber viele Menschen auf der Welt könnten ihn nicht besiegen, also ergibt er sich.
Hat das Blutzuckermessgerät also auch einen Liu Bai Yuan? Ja, als Referenz dient das große biochemische Analysegerät des Krankenhauses. Dementsprechend hat China einen nationalen Standard der Volksrepublik China für den Vergleich von Blutzuckermessgeräten und biochemischen Analysen herausgegeben. Die Anforderungen lauten wie folgt: Nehmen Sie die Ergebnisse vom Anfang dieses Artikels. Wenn der biochemisch gemessene Blutzuckerwert 5,0 mmol/l beträgt, darf der mit dem Gerät gemessene Wert ±1 (5 * ±20 %) nicht überschreiten, liegt also im zulässigen Bereich.
Nach dieser Erklärung sind viele jedoch nicht überzeugt. Der Grund ist einfach: Ein Wert von 6 ist in Ordnung, er liegt ja im Normbereich. Aber was tun bei einem Wert von 4? Soll ich mehr essen? Hier kommt die zweite Frage ins Spiel: Wie interpretieren wir die Ergebnisse der Blutzuckermessung? Wenn Ärzte Diabetikern zu einer verstärkten Blutzuckerkontrolle raten, fügen sie meist hinzu: Führen Sie ein Blutzuckertagebuch und passen Sie Ihre Medikamente nicht aufgrund einzelner Messwerte an. Manche, die die Sache richtig einschätzen, sagen auch: „Blutzuckermessung ist sinnlos …“ und später: „Blutzuckermessung ist nur dann sinnvoll, wenn man weiß, was man damit anfangen soll.“ Wozu also die Messwerte? Viele kennen einiges, aber die wichtigsten Punkte werden oft nicht genannt.
1. Der Wert der Blutzuckermessung spiegelt einen Trend wider. Nehmen wir beispielsweise den Ausgangswert: Ein Wert liegt bei 5,0 und der andere bei 4,4. Machen Sie sich keine Gedanken darüber, welcher Wert aktuell korrekt ist, denn beide Werte sind niedrig. Wenn Sie jetzt nichts essen, kann Ihr Blutzucker weiter in Richtung 3,9 sinken und schließlich zu einer Unterzuckerung führen. Achten Sie daher auf Ihren Blutzucker, damit Sie jetzt gegebenenfalls etwas essen können. Essen Sie zum Beispiel etwas Obst, um Ihren Heißhunger zu stillen, oder trinken Sie ein Glas Milch. Die Blutzuckermessung dient unter anderem dazu, Hyperglykämie und Hypoglykämie zu verhindern. Letztere ist wichtiger. Es gibt keinen größeren Nutzen, als eine Hypoglykämie zu vermeiden, bevor sie auftritt.
2. Die Blutzuckermessung hilft uns, die Zusammenhänge zwischen Ernährung, Bewegung und Medikamenteneinnahme besser zu verstehen. Tritt beispielsweise nach der Einnahme eines neuen Medikaments eine Hypoglykämie auf, ist die Dosis wahrscheinlich zu hoch. Bleibt die Medikamenteneinnahme unverändert und der Blutzucker steigt plötzlich stark an, sollten wir unsere Ernährung und unser Bewegungsverhalten überprüfen. Haben wir heute zu viel gegessen oder zu viel Sport getrieben? Oder vielleicht zu wenig? Kürzlich traf ich eine Tante, deren Blutzuckerwert in letzter Zeit unerklärlicherweise stark angestiegen war. Sie fragte nach ihrer Ernährung, ihrem Sportpensum und anderen Faktoren, aber nichts hatte sich geändert. Ich war ratlos und sagte scherzhaft: „Die Hitze kann zu Schlafstörungen führen und sich auch auf den Blutzuckerspiegel auswirken.“ Sie klatschte sich auf den Oberschenkel und stimmte ihr zu.Sie hatte in letzter Zeit tatsächlich schlecht geschlafen. Daher ermöglicht uns die Blutzuckermessung, unsere eigenen Lebensmuster zu analysieren und ein Leben zu führen, das besser zu unseren individuellen Blutzuckermustern passt.
3. Zeigen Sie dem Arzt Ihr Blutzuckertagebuch, insbesondere die Werte der letzten Woche vor Ihrem Arzttermin. Der Arzt wird es kurz überfliegen, einige Fragen stellen und wahrscheinlich schon wissen, ob er Ihre Medikamente anpassen muss, welche Ratschläge er Ihnen geben sollte usw. Professorin Guo Xiaohui, Direktorin der Abteilung für Endokrinologie am Universitätsklinikum Peking und Leiterin der Fortbildungsgruppe der Diabetes-Sektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, sagte in einem Interview: „Gehen Sie nicht unnötig zum Arzt. Messen Sie Ihren Blutzucker eine Woche vor Ihrem Termin. Es lohnt sich, ihn dem Arzt vorzulegen, damit er schnell praktische und effektive Lösungen finden kann. Wenn Sie Ihren Blutzucker nicht messen, weiß der Arzt nicht, wie hoch Ihr Wert ist und wie er ihn anpassen soll – das ist Zeitverschwendung.“ Nachdem diese Fragen geklärt sind, stellt sich ein weiteres Problem: Derselbe Blutstropfen ergab Werte von 5,0 und 4,4 mmol/l, was als gut gilt. Wenn ein Wert 19 und der andere 7 mmol/l beträgt, ist mein Blutzucker dann zu hoch oder zu niedrig? Soll ich meine Medikamente erhöhen oder verringern? Zunächst einmal ist eines klar: Wenn Sie Ihren Blutzucker nicht kennen, sollten Sie Ihre Medikamente nicht willkürlich ändern, geschweige denn den Anweisungen anderer folgen. Menschen mit Typ-1-Diabetes passen ihre Insulindosis selbstständig an, weil sie ihren Blutzucker, ihre Ernährung und ihren Insulinbedarf genau kennen. Zweitens: Bei Werten von 19 und 7 mg/dl, nach Ausschluss interner Faktoren wie Bedienungsfehler, unzureichendem Blutvolumen, lokalem Druck, veränderter Teststreifen-Charge, nicht geändertem Kalibrierungscode oder unsachgemäßer Lagerung der Teststreifen usw., müssen Sie das Blutzuckermessgerät oder andere Faktoren in Betracht ziehen. Bei Problemen mit einer Teststreifen-Charge wenden Sie sich bitte an den Hersteller des Blutzuckermessgeräts.
Abschließend möchte ich noch ein sehr wichtiges Thema ansprechen, das bisher unbeantwortet blieb: Da es so viele Probleme mit der Blutzuckermessung gibt, können Sie mir ein besonders zuverlässiges Blutzuckermessgerät empfehlen? Damit ich nach der Anwendung keine Gedanken mehr über die genannten Probleme machen muss. Laut nationalen Vorschriften erfüllen alle aktuell auf dem Markt befindlichen Blutzuckermessgeräte die Anforderungen. Da ich nicht alle getestet habe, kann ich kein bestimmtes Gerät empfehlen, aber ich denke, es gibt zwei Punkte, die beachtet werden sollten:
Erstens ist der Markeneinfluss enorm. Es gibt viele Blutzuckermessgeräte verschiedener Marken auf dem Markt, die meisten davon sind jedoch OEM-Produkte. Ich kritisiere diese neuen Produkte nicht, aber viele Produkte haben einen Lebenszyklus. Je älter die Marke, desto widerstandsfähiger ist sie. Das Risiko ist jedoch größer. Es wird nicht passieren, dass Sie Ihr Gerät benutzen und es plötzlich nicht mehr im Handel erhältlich ist. Glücklicherweise sind die Kosten für den Ersatz eines Blutzuckermessgeräts derzeit sehr gering. Sollten Sie eines Tages keine Teststreifen mehr für Ihr Blutzuckermessgerät kaufen können, werden Sie es wahrscheinlich entsorgen und durch ein anderes ersetzen. Ich rate Ihnen jedoch davon ab.
Zweitens ist der Kundendienst gut. Dieser Punkt hängt eng mit dem ersten zusammen. Generell gilt: Je größer die Marke, desto besser der Kundendienst. Bei Problemen mit dem Blutzuckermessgerät wird Ihnen möglicherweise schon mit einem Anruf geholfen oder es sogar gegen ein neues ausgetauscht. Was den Preis angeht, gilt natürlich: Je günstiger, desto besser. Sie können beispielsweise bei Tmall vorbeischauen und… JD.com Besuchen Sie den offiziellen Flagship-Store des Herstellers. Dort finden oft Aktionen statt, und die Preise sind dann häufig günstiger als in der Drogerie.Leider führt gerade ein solches Überwachungsergebnis dazu, dass alle Beteiligten so verstrickt sind, was zeigt, dass das Leben von Menschen mit Diabetes nicht so einfach ist.
