Der glykierte Hämoglobinwert liegt über 7,0 %, was ist los?

Unter den verschiedenen Indikatoren für die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes gilt das glykierte Hämoglobin (kurz: Glykationswert) seit jeher als Goldstandard für die Beurteilung der Blutzuckereinstellung und ist ein wichtiger Anhaltspunkt für Ärzte bei der Festlegung der endgültigen Therapie. Was sollten Sie tun, wenn Ihr HbA1c-Wert erhöht ist?

Was ist der Grund für den hohen Glykationswert?

Bei der Verwendung von Glykationswerten zur Beurteilung der Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels haben sich zwei interessante Phänomene herausgestellt:

Der selbstgemessene Nüchternblutzuckerwert von Patient A lag drei Monate lang bei etwa 6,0 mmol/l. Der Krankenhausbericht wies einen HbA1c-Wert von 7,3 % aus. Patient A fragte: „Ist es unmöglich, dass mein HbA1c-Wert so hoch ist?“

Der HbA1c-Wert des Patienten mit Diabetes B lag im Krankenhaus bei 7,2 %. In den letzten drei Monaten lag sein Nüchternblutzuckerwert meist bei etwa 6,0 mmol/l und sein postprandialer Blutzuckerwert bei etwa 8,0 mmol/l. Der Patient sagte: „Mein HbA1c-Wert kann doch nicht so hoch sein!“ (Anmerkung: Der HbA1c-Wert sollte bei Diabetikern unter 7,0 % liegen.)

Alle behaupten, ihr HbA1c-Wert könne nicht so hoch sein. Wer hat Recht? Lasst es uns gemeinsam analysieren.

Zunächst wird die Größe des Glykationswertes durch die Kombination aus Nüchtern- und postprandialem Blutzucker bestimmt.

Zweitens ist es für Menschen mit Diabetes A nicht ausreichend, allein anhand der selbst gemessenen Nüchternblutzuckerwerte auf einen zu hohen Glykationsgrad zu schließen. Tatsächlich erreichte sein selbst gemessener postprandialer Blutzuckerwert 12,5 mmol/L. Bei einem Glykationsgrad von maximal 7,3 % trägt der postprandiale Blutzucker zu 70 % zum Glykationsgrad bei. Daher wird der Glykationsgrad bei Diabetes A maßgeblich vom postprandialen Blutzucker beeinflusst. Bei einem Glykationsgrad von 7,3 % liegt der entsprechende durchschnittliche Blutzuckerwert bei etwa 9,4 mmol/L. Basierend auf den Nüchtern-, postprandialen und durchschnittlichen Blutzuckerwerten von Diabetes A lässt sich feststellen, dass der Glykationsgrad von 7,3 mmol/L im Wesentlichen korrekt ist.

Drittens sind die Nüchtern- und postprandialen Blutzuckerwerte bei Menschen mit Typ-B-Diabetes ideal. Basierend auf den selbst gemessenen Nüchtern- und postprandialen Blutzuckerwerten sollte der durchschnittliche Blutzuckerwert etwa 7,0 mmol/l betragen, und der entsprechende Glykationswert sollte berechnet werden. Er beträgt 6,0 %. Daher sollte bei Typ-B-Diabetes der Glykationswert erneut überprüft werden.

Daraus haben wir unser Verständnis weiter vereinheitlicht. Wenn wir den Testbericht aus dem Krankenhaus erhalten, sollten wir anhand des Glykationswertes, dem „Goldstandard“, korrekte Zusammenhänge herstellen, um unsere Blutzuckereinstellung präzise beurteilen und unsere Ernährung, unser Training und unsere Medikamente besser anpassen zu können. So werden die drei Methoden der Blutzuckerkontrolle besser aufeinander abgestimmt und sinnvoller.

Glykation 7,0 %, normal?

Der glykierte Hämoglobinwert entspricht dem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. Bei starken Blutzuckerschwankungen mit abwechselnden Phasen von Hyperglykämie und Hypoglykämie kann der glykierte Hämoglobinwert jedoch auch normal sein. Daher sollten Sie bei einem normalen Glykationswert die folgenden vier Faktoren berücksichtigen.

Zunächst einmal beträgt der entsprechende durchschnittliche Blutzuckerwert bei einem Glykationswert von 7,0 % 8,6 mmol/L. Wir sollten unsere täglichen Blutzuckermesswerte überprüfen und uns dabei auf den durchschnittlichen Nüchternblutzucker der letzten drei Monate konzentrieren (da der Nüchternblutzucker von mehr Faktoren beeinflusst wird als der postprandiale Blutzucker). Liegt der Durchschnittswert bei etwa 6,0 mmol/L, so lässt sich basierend auf dem durchschnittlichen Blutzuckerwert von 8,6 mmol/L schätzen, dass der postprandiale Blutzucker mindestens etwa 10,0 mmol/L beträgt. Ein selbst gemessener postprandialer Blutzuckerwert von etwa 10,0 mmol/L gilt als normal.

Zweitens muss berechnet werden, ob die Blutzuckerschwankungen optimal sind. Bei einem Glykationswert von 7,0 % beträgt die optimale Standardabweichung der Blutzuckerschwankungen ein Drittel des durchschnittlichen Blutzuckerwerts (8,6 mmol/l), jedoch nicht mehr als die Hälfte, drei Hälfte (2,9 mmol/l) oder die Hälfte (4,3 mmol/l). Werte, die diese Grenzwerte überschreiten, bedeuten starke Blutzuckerschwankungen, die der Krankheitskontrolle abträglich sind.

Drittens, wenn der „Glykationswert“ unter 7,3 % liegt, beträgt der Anteil des postprandialen Blutzuckers am „Glykationswert“ 70 %. Daher sollten wir uns auf die Kontrolle des postprandialen Blutzuckers konzentrieren, um ideale Blutzuckerschwankungen zu erreichen.

Viertens: Passen Sie Ernährung, Bewegung und Medikamente nacheinander an, um den Blutzucker im Normbereich zu halten. Menschen mit Diabetes nutzen Glykationswerte, um regelmäßig positive und effektive Zusammenhänge mit ihrer Blutzuckereinstellung herzustellen. Sie können nicht nur ihre Blutzuckerwerte korrekt beurteilen und ihre Erfahrungen in der Blutzuckerkontrolle zusammenfassen, sondern auch die fünf Säulen der Blutzuckerkontrolle besser verstehen. Sie werden dadurch geschickter in der Blutzuckerkontrolle und beherrschen das Diabetes-Selbstmanagement optimal. Diese Fähigkeit kommt Ihrer eigenen Gesundheit und der Ihrer Familie zugute.