Die Insulintherapie ist eine der wichtigsten Maßnahmen zur Blutzuckerkontrolle. Injektionsgerät und Injektionstechnik sind dabei entscheidende Faktoren. Umfragen zeigen, dass unregelmäßige Injektionen weit verbreitet sind, und die Situation von Diabetikern in meinem Land ist besonders prekär.
Diabetiker haben häufig psychologische Hürden bei der Medikamenteninjektion, wie zum Beispiel Angst und Furcht. Daher sollte vor der Insulininjektion eine entsprechende psychologische Beratung angeboten werden, um den Patienten zu helfen, diese Hürden zu überwinden. Alternativ sollte diskretes Injektionsbesteck verwendet werden.
1Injektionsstellen und Vorsichtsmaßnahmen für verschiedene Insulinarten
Nach ihren pharmakokinetischen Eigenschaften lassen sich klinische Insulinpräparate in ultrakurz wirksame (schnell wirksame) Insulinanaloga, kurz wirksames (Normal-)Insulin, intermediär wirksames Insulin und lang wirksame Insulinpräparate (einschließlich lang wirksames Insulin und lang wirksame Insulinanaloga) sowie in vorgemischte Insulinpräparate (einschließlich vorgemischtes Insulin und vorgemischte Insulinanaloga) unterteilen.
Die Resorptionsrate von ultrakurzwirksamen (schnell wirkenden) Insulinanaloga ist unabhängig von der Injektionsstelle und sie können subkutan an jeder beliebigen Stelle injiziert werden. Kurz wirksames Insulin wird unter der Haut des Bauches schneller resorbiert, daher ist der Bauch die bevorzugte Injektionsstelle. Intramuskuläre Injektionen von intermediär und lang wirksamen Insulinen müssen aufgrund des Hypoglykämierisikos unbedingt vermieden werden. Insulin wird in Oberschenkeln und Gesäß langsamer resorbiert, daher sind Oberschenkel und Gesäß die bevorzugten Injektionsstellen für Basalinsulin.
Um das Risiko einer nächtlichen Hypoglykämie zu verringern, sollte intermediär wirksames Insulin möglichst vor dem Schlafengehen verabreicht und die Gabe zum Abendessen vermieden werden. Patienten, die nach der subkutanen Injektion von lang wirksamem Insulin Sport treiben, müssen über die Gefahr einer Hypoglykämie aufgeklärt werden. Bei der Injektion von Normalinsulin-Mischpräparaten vor dem Frühstück ist die subkutane Injektion in den Bauchbereich die bevorzugte Injektionsstelle, um die Resorption des Normalinsulins (kurzwirksames Insulin) zu beschleunigen und die Blutzuckerkontrolle nach dem Frühstück zu erleichtern. Bei der Injektion von Mischinsulin-Mischpräparaten vor dem Abendessen ist die subkutane Injektion in Gesäß oder Oberschenkel die bevorzugte Injektionsstelle, um die Resorption des intermediär wirksamen Insulins zu verzögern und das Auftreten einer nächtlichen Hypoglykämie zu reduzieren.
GLP-1-Rezeptoragonisten können subkutan an jeder üblichen Injektionsstelle verabreicht werden. Die Wahl der Injektionsstelle und der Nadellänge sollte den bestehenden Empfehlungen für die Insulin-Injektion entsprechen.
2 Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung von Insulinpens
Um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern, Insulin StifteNachfüllpackungen und Medikamentenflaschen dürfen nicht geteilt werden. Nur ein Injektionsvorgang pro Person. Um zu verhindern, dass Luft oder andere Verunreinigungen in den Penkern gelangen und die Medikamentenlösung austritt, was die Dosierungsgenauigkeit beeinträchtigen könnte, muss die Nadel des Insulinpens nach Gebrauch entsorgt werden und darf nicht am Pen verbleiben. Warten Sie mindestens 10 Sekunden, bevor Sie die Nadel aus dem Injektionspen ziehen, um sicherzustellen, dass das gesamte Medikament injiziert wird und kein Auslaufen der Medikamentenlösung erfolgt. Bei höheren Dosen kann es erforderlich sein, länger als 10 Sekunden zu warten. Die Standardinjektion von Insulin erfolgt wie folgt:
Standardisierte 9 Schritte für die Insulin-Injektion (Insulinpen)
3 Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung spezieller Insulinspritzen
Insulinspritzen werden in China noch immer häufig verwendet. Es ist zu beachten, dass für unterschiedliche Insulinkonzentrationen geeignete Spritzen (z. B. U-40, U-100) verwendet werden sollten.Vor der Insulinentnahme mit einer Spritze ein Luftvolumen entsprechend der Insulindosis ansaugen und anschließend in die Insulinampulle injizieren, um die Entnahme zu erleichtern. Befinden sich Luftblasen in der Spritze, leicht gegen den Spritzenzylinder klopfen, damit sich die Luftblasen an der Flüssigkeitsoberfläche im oberen Teil der Spritze sammeln. Anschließend den inneren Verschluss herausdrücken. Anders als bei einem Insulinpen kann der innere Verschluss der Spritze durch Drücken entfernt werden, ohne ihn 10 Sekunden lang unter der Haut zu belassen. Spritzen sind nur zum einmaligen Gebrauch bestimmt.
4 Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung einer Insulinpumpe
Die Insulinpumpe ist ein von künstlicher Intelligenz gesteuertes Insulinabgabegerät. Sie simuliert die physiologische Insulinausschüttung im menschlichen Körper durch kontinuierliche subkutane Insulininfusion (CSII). Jeder, der eine Insulinpumpe verwendet, sollte lernen, die Injektionsstellen zu wechseln (Abbildung 2). Dieser Wechsel umfasst sowohl den Wechsel zwischen verschiedenen Injektionsstellen als auch den Wechsel innerhalb derselben Injektionsstelle (Abbildung 3).
Empfohlene Injektionsstellen
Optionen zur Rotation der Injektionsstelle: Die Zahlen geben die verschiedenen Bereiche an, die für eine Rotation zur Verfügung stehen.
Bei unerklärlichen Blutzuckerschwankungen (häufige Hypoglykämie oder Hyperglykämie) sollten Patienten die Injektionsstelle auf Fettgewebswucherungen, Knoten, Narben, Entzündungen oder andere Haut- und Unterhautveränderungen untersuchen, die den Insulinfluss und die Insulinaufnahme beeinträchtigen könnten. Patienten sollten ihre Infusionsstellen regelmäßig kontrollieren, und medizinisches Fachpersonal sollte sie mindestens einmal jährlich untersuchen, um eine subkutane Fettgewebswucherung auszuschließen.
Patienten sollten möglichst kurze Nadeln und Katheter verwenden, um das Risiko intramuskulärer Injektionen zu minimieren. Bei Kleinkindern und schlanken Personen kann eine Injektion in die Haut erforderlich sein. Um Schmerzen und Nadelversagen zu reduzieren, sollten Patienten Nadeln und Katheter mit möglichst kleinem Durchmesser verwenden. Treten bei vertikaler Punktion Komplikationen an der Infusionsstelle auf, sollte der Einsatz einer abgewinkelten Nadel erwogen werden.
5 Auswahl und Vorsichtsmaßnahmen für Insulinpen Nadeln
Ziel der Diabetesmedikamenten-Injektion ist die zuverlässige Verabreichung des Medikaments in das Unterhautgewebe, um Auslaufen und Beschwerden zu vermeiden. Die Wahl der richtigen Nadellänge ist entscheidend. Unabhängig davon, ob die Haut zusammengedrückt wird oder nicht, sollte die 4-mm-Nadel senkrecht eingeführt werden. Vermeiden Sie es, die Haut beim Injizieren zusammenzudrücken, um ein zu tiefes Eindringen der Nadel in das Muskelgewebe zu verhindern. Bei Injektionen in den Oberarm mit einer 6-mm-Nadel oder länger muss die Haut zusammengedrückt werden, wofür die Hilfe einer zweiten Person erforderlich ist. Patienten, die nicht in der Lage sind, eine Nadel festzuhalten, sollten auf eine andere Methode zurückgreifen. Insulinpen Bei Verwendung einer 4-mm-Nadel kann aufgrund von Handzittern oder anderen Beeinträchtigungen die Verwendung einer längeren Nadel erforderlich sein. Um bei Injektionen in die Extremitäten oder den Bauch mit geringerer Fettdichte eine intramuskuläre Injektion zu vermeiden, sollte die Haut vor der Injektion zusammengedrückt werden, auch bei Verwendung von 4-mm- und 5-mm-Nadeln. Bei Verwendung einer 6-mm-Nadel kann die Haut zusammengedrückt oder in einem 45°-Winkel injiziert werden. Hinweise zum Nadeleinstichwinkel bei Injektionen mit Nadeln unterschiedlicher Länge finden Sie in der Tabelle.
Kleinkinder und sehr schlanke Erwachsene sollten eine 4-mm-Nadel verwenden und diese durch Zusammendrücken der Haut senkrecht einführen. Andere Personen verwenden eine 4-mm-Nadel zur Injektion ohne vorheriges Zusammendrücken der Haut. Steht dem Patienten nur eine 8-mm-Nadel zur Verfügung (z. B. bei Verwendung einer Spritze), sollte die Haut zusammengedrückt und die Injektion in einem Winkel von 45° durchgeführt werden. Für übergewichtige Patienten sind 4-mm-Nadeln sicher und effektiv; 5-mm-Nadeln sind ebenfalls geeignet.
