Die Ausrüstung und der Umgang mit Erste-Hilfe-Medikamenten gehören zu den grundlegenden Voraussetzungen und Fertigkeiten, die Ärzte beherrschen müssen, wenn sie medizinische Behandlungen in Anspruch nehmen oder entsprechende medizinische Leistungen erbringen. Die Erste-Hilfe-Medikamente müssen fünf bestimmte Kriterien erfüllen: Erstens eine bestimmte Menge und eine bestimmte Art, darunter Epinephrin, Dopamin, Lidocain, Cedelan, Atropin, Lobelin, Coramin, hämostatische Amine, Furosemid, Nitroglycerin, Alamin, Diazepam, Dexamethason und 13 weitere Arten von Notfallmedikamenten. Hinzu kommen herkömmliche Infusionslösungen wie physiologische Kochsalzlösung, 5%ige, 10%ige und 50%ige Glukoselösung usw. Die Ausrüstung umfasst Blutdruckmessgeräte, Stethoskope, Pinzetten, Thermometer, Verbandsmaterial, Scheren, Infusionssets und Spritzen in verschiedenen Größen, arteriovenöse Tourniquets, Dreiecktücher, Verbände, Kompressionsverbände für den Kopf, Klebeband, Alkoholtupfer, Jodophortupfer, Wasserstoffperoxid usw. Zweitens muss die Erste-Hilfe-Ausrüstung an einem festen Ort platziert werden. Drittens ist das Personalmanagement wichtig. In der Regel wird spezielles medizinisches Personal eingesetzt, um regelmäßig Kontrollen durchzuführen und bei Bedarf die Anzahl der Geräte zu erhöhen. Außerdem muss auf das Ablaufdatum der Garantie geachtet und die Geräte rechtzeitig ersetzt werden. Viertens ist die regelmäßige Desinfektion und Sterilisation, also die regelmäßige Desinfektion und Sterilisation der medizinischen Geräte, unerlässlich.
Die Anwendung gängiger Notfallmedikamente unterliegt der Gebrauchsanweisung. Die relevanten Kenntnisse lassen sich wie folgt zusammenfassen:
1. Epinephrin, auch Pararenin genannt, wirkt anregend auf α- und β-Rezeptoren, steigert die Kontraktionskraft des Herzmuskels, beschleunigt die Herzfrequenz, erhöht den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels, verengt die Hautschleimhäute und die kleinen inneren Blutgefäße, erweitert aber die Koronar- und Skelettmuskelgefäße und entspannt die glatte Muskulatur der Bronchien und des Magen-Darm-Trakts. Indikationen sind Herzstillstand, anaphylaktischer Schock und die Notfallbehandlung von Asthma bronchiale. Hinweis: Bei Hypertonie, organischen Herzerkrankungen, koronarer Herzkrankheit, Diabetes mellitus, Hyperthyreose, Digitalisvergiftung, Trauma und hämorrhagischem Schock ist Vorsicht geboten; die Anwendung bei kardialem Asthma ist kontraindiziert. Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Herzklopfen, Blutdruckanstieg, Krampfanfälle, Blässe, Hyperhidrose, Tremor und Harnverhalt. Zur subkutanen oder intramuskulären Injektion. Um Gewebenekrosen zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle gewechselt werden. Die Injektion muss abgebrochen werden, sobald kein Blut mehr austritt, um ein versehentliches Eindringen in die Vene zu verhindern. Blutdruck und Puls sind während der Injektion engmaschig zu überwachen, um einen plötzlichen Blutdruckanstieg und Tachykardie zu vermeiden. Eine ausreichende Sauerstoffversorgung ist sicherzustellen; auf das Auftreten einer Azidose ist zu achten. Die Dosierung beträgt 0,25–1 mg einmalig, die maximale Dosis 1 mg einmalig subkutan.
2. Dopamin, auch bekannt als 3-Hydroxytyramin, Katecholamin, ist ein pharmakologischer Dopaminrezeptoragonist. Niedrige Dosen können Mesenterium-, Nieren-, Hirn- und Koronararterien erweitern, die Durchblutung, die Nierendurchblutung und die glomeruläre Filtrationsrate steigern und dadurch das Urinvolumen und die Natriumausscheidung erhöhen sowie akutem Nierenversagen vorbeugen. Mittlere Dosen können die Kontraktilität des Myokards, das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz erhöhen. Hohe Dosen können den peripheren Widerstand und den Blutdruck erhöhen. Indikationen sind verschiedene Schockformen, Herzinsuffizienz und akutes Nierenversagen. Die übliche Darreichungsform ist die Injektion, 2 ml (20 mg) pro Dosis. Kontraindiziert ist Dopamin bei Patienten mit eosinophilem Zytom. Hohe Dosen können zu beschleunigter Atmung und Arrhythmien führen, übermäßige Dosen zu Tachyarrhythmien. Vor der Anwendung sollte das Blutvolumen aufgefüllt und eine Azidose korrigiert werden. Blutdruck, Herzfrequenz, Urinvolumen und Allgemeinzustand sollten während der intravenösen Infusion überwacht werden. Bei Patienten mit peripherer Gefäßerkrankung in der Anamnese sollten Veränderungen der Gliedmaßenfarbe und -temperatur genau beobachtet werden, um eine schwere ischämische Nekrose der Gliedmaßen zu verhindern.Bei Erwachsenen beginnt die intravenöse Injektion mit 1–5 µg/kg pro Minute und wird innerhalb von 10 Minuten um 1–4 µg/kg pro Minute gesteigert, um die maximale Wirksamkeit zu erreichen. Zu Beginn einer chronischen, therapieresistenten Herzinsuffizienz wird die intravenöse Infusionsrate entsprechend dem Körpergewicht schrittweise um 0,5–2 µg/kg pro Minute erhöht; bei den meisten Patienten ist eine Dosis von 1–3 µg/kg pro Minute wirksam. Bei Patienten mit Verschlusskrankheit beträgt die anfängliche Infusionsrate 1 µg/kg pro Minute und wird schrittweise auf 5–10 µg/kg pro Minute bis zu 20 µg/kg pro Minute erhöht, um den bestmöglichen Effekt zu erzielen. Bei Erwachsenen, insbesondere in kritischen Fällen, wird die Infusion zunächst mit 5 µg/kg pro Minute verabreicht und dann um 5–10 µg/kg pro Minute bis zu 20–50 µg/kg pro Minute erhöht, um einen zufriedenstellenden Effekt zu erzielen. Oder man gibt 20 mg dieses Produkts zu 200-300 ml 5%iger Glukoselösung hinzu, beginnend mit einer Tropfgeschwindigkeit von 75-100 μg/min. Später kann man je nach Blutdruck die Geschwindigkeit erhöhen und die Konzentration steigern, die maximale Dosis sollte jedoch 500 μg pro Minute nicht überschreiten.
3. Lidocain, ein Lokalanästhetikum und Antiarrhythmikum, kann die Erregbarkeit des Myokards reduzieren, die Erregungsleitungsgeschwindigkeit verlangsamen, die Schwelle für Kammerflimmern erhöhen und die Automatie ektoper Rhythmuspunkte hemmen. Indikationen sind Tachykardie verschiedener Ursachen, häufige ventrikuläre Extrasystolen, Kammerflimmern, Digitalisvergiftung, Myokardinfarkt usw. Üblicherweise werden Präparate mit 5 ml (0,1 mg), 10 ml (0,2 mg) oder 20 ml (0,4 mg) pro Tablette verwendet. Vorsicht ist geboten bei Allergien, schwerem AV-Block oder AV-Block. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Lethargie, Euphorie, Schluckbeschwerden und Unruhe. Hohe Dosen können Krampfanfälle, Atemdepression und Herzstillstand verursachen. Blutdruck und EKG sollten engmaschig überwacht werden, um eine Überdosierung zu vermeiden. Bei der Wahl des Präparats sollte zwischen Lidocain zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen und zur Injektion für die Lokalanästhesie unterschieden werden. Für die Oberflächenanästhesie bei Erwachsenen wird Lidocain in einer 2%igen bis 4%igen Lösung verwendet, maximal 100 mg pro Injektion. Die Injektionsmenge darf 4,5 mg/kg (ohne Adrenalin) bzw. 7 mg/kg (mit einer Adrenalinkonzentration von 1:200.000) nicht überschreiten. Die übliche Dosierung für Kinder variiert individuell. Die Gesamtmenge einer Einzeldosis sollte 4,0 bis 4,5 mg/kg nicht überschreiten. Üblicherweise wird eine 0,25%ige bis 0,5%ige Lösung verwendet, eine 1,0%ige Lösung nur in Ausnahmefällen. Das Antiarrhythmikum Lidocain wird intravenös mit einer initialen Bolusgabe von 1 bis 1,5 mg/kg Körpergewicht (üblicherweise 50 bis 100 mg) über 2 bis 3 Minuten verabreicht. Die intravenöse Injektion wird bei Bedarf ein- bis zweimal alle 5 Minuten wiederholt, die Gesamtdosis innerhalb einer Stunde sollte jedoch 300 mg nicht überschreiten. Die intravenöse Infusion erfolgt üblicherweise mit einer 1 bis 4 mg/ml-Lösung des Medikaments, verdünnt mit 5%iger Glukoselösung oder mittels Infusionspumpe. Nach der Bolusgabe kann die Infusionsrate mit 1 bis 4 mg/min oder mit 0,015 bis 0,03 mg/kg Körpergewicht/min fortgesetzt werden. Bei älteren Patienten, Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock, verminderter Leberdurchblutung sowie Leber- oder Nierenfunktionsstörungen sollte die Dosis auf 0,5 bis 1 mg/min reduziert werden. Hierfür kann eine 0,1%ige Lidocainlösung als intravenöse Infusion verwendet werden, wobei die maximale Infusionsrate 100 mg pro Stunde nicht überschreiten darf. Die maximale Dosis innerhalb einer Stunde nach intravenöser Injektion beträgt 4,5 mg/kg Körpergewicht (oder 300 mg), und die maximale Erhaltungsdosis beträgt 4 mg pro Minute.
4. Cedilan (auch Deacetyllanosid oder Deacetyllanosid C genannt) ist ein positiv inotropes Medikament, das die Kontraktilität des Myokards steigert, die Herzfrequenz senkt und die Erregungsleitung hemmt. Indikationen sind akute und chronische Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Die Dosierung beträgt 1 ml (0,2 mg) bzw. 2 ml (0,4 mg). Bei Patienten mit schwerer Myokardschädigung und Niereninsuffizienz ist Vorsicht geboten. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Bradykardie und AV-Block. Die gleichzeitige Anwendung von Calcium-Injektionen mit intravenösen Injektionen darf nach Verdünnung nicht länger als 5 Minuten dauern.Die übliche Dosierung für Erwachsene wird mit 5%iger Glukoselösung verdünnt und langsam injiziert. Die erste Dosis beträgt 0,4–0,6 mg (1–1,5 Kapseln), danach können alle 2–4 Stunden 0,2–0,4 mg (0,5–1 Kapsel) verabreicht werden. Die Gesamtdosis beträgt 1–1,6 mg (2,5–4 Kapseln). Die übliche Dosierung für Kinder beträgt 2–3 Gaben im Abstand von 3–4 Stunden. Frühgeborene und reifgeborene Kinder sowie Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion und Myokarditis erhalten eine intramuskuläre oder intravenöse Injektion von 0,022 mg/kg Körpergewicht. Bei Kindern von 2 Wochen bis 3 Jahren beträgt die Dosis 0,025 mg/kg Körpergewicht. Nach erfolgreicher intravenöser Gabe kann die übliche Digoxin-Erhaltungsdosis zur Aufrechterhaltung der Wirksamkeit beibehalten werden.
5. Atropin ist ein M-Cholinrezeptor-Antagonist, der Krämpfe der glatten Muskulatur löst, die Drüsensekretion hemmt, die Hemmung des Vagusnervs auf das Herz aufhebt, die Herzfrequenz erhöht, die Mydriasis und den Augeninnendruck steigert, das Atemzentrum stimuliert, die glatte Muskulatur der Eingeweide entspannt und die Mydriasis steigert. Indikationen waren viszerale Koliken, Organophosphor-Pestizidvergiftungen, Mydriasis, das Arsen-Syndrom, septischer Schock und die präanästhetische Anwendung. Zu den Nebenwirkungen zählen Mundtrockenheit, Schwindel, Pupillenerweiterung, Hautrötung, Herzrasen, Erregung, Reizbarkeit und Krämpfe. Die intravenöse Injektion sollte langsam erfolgen, um eine Überdosierung oder Vergiftung auszuschließen. Bei älteren Patienten sollten Verstopfung und Urinmenge überwacht werden. Beim Eintropfen der Augentropfen sollte der innere Augenwinkel zusammengedrückt werden, um ein Eindringen in die Nase zu verhindern. Die übliche Dosierung für Erwachsene beträgt subkutan, intramuskulär oder intravenös 0,3–0,5 mg pro Injektion bzw. 0,5–3 mg täglich. Die Höchstdosis beträgt 2 mg einmalig. Kindern wird subkutan 0,01–0,02 mg/kg Körpergewicht 2–3-mal täglich injiziert. Die intravenöse Injektion wird zur Behandlung des AZ-Syndroms angewendet, 0,03–0,05 mg/kg Körpergewicht pro Injektion. Bei Bedarf wird die Injektion nach 15 Minuten wiederholt, bis eine Gesichtsrötung, eine Verbesserung der Durchblutung und ein Anstieg des Blutdrucks eintreten. Das Injektionsintervall wird verlängert, bis der Blutdruck stabil ist. Die intravenöse Injektion für Erwachsene zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen beträgt 0,5–1 mg, je nach Bedarf alle 1–2 Stunden. Die Höchstdosis beträgt 2 mg. Zur Entgiftung bei antimoninduziertem AS-Syndrom werden 1–2 mg intravenös verabreicht. Tritt nach der ersten 1-mg-Injektion kein Anfall auf, kann bei Bedarf alle 3–4 Stunden eine subkutane oder intramuskuläre Injektion von 1 mg erfolgen. Bei Organophosphorvergiftung werden 1–2 mg intramuskulär oder intravenös verabreicht (bei schwerer Organophosphorvergiftung kann die Dosis um das 5- bis 10-Fache erhöht werden). Die Gabe wird alle 10–20 Minuten wiederholt, bis die Zyanose abgeklungen ist. Die Behandlung wird bis zur Stabilisierung des Krankheitszustands fortgesetzt, anschließend wird die Erhaltungsdosis verabreicht, gegebenenfalls über 2–3 Tage. Erwachsene erhalten in der Regel 0,02–0,05 mg/kg Körpergewicht, verdünnt mit 50%iger Glukoselösung oder Glukosewasser. Bei Erwachsenen werden 0,5 mg 0,5–1 Stunde vor einer Operation intramuskulär injiziert. Bei Kindern betrug die subkutane Injektionsdosis 0,1 mg für Kinder mit einem Gewicht unter 3 kg, 0,2 mg für 7 bis 9 kg, 0,3 mg für 12 bis 16 kg, 0,4 mg für 20 bis 27 kg und 0,5 mg für Kinder mit einem Gewicht über 32 kg.
6. Lobelin, auch bekannt als Lobelin, stimuliert den Sinus caroticus und die Chemorezeptoren des Aortenkörpers, um so das Atemzentrum reflexartig zu erregen und anschließend das autonome Nervensystem zu hemmen. Indikationen sind neonatale Asphyxie, Atemversagen durch Kohlenmonoxidvergiftung, Inhalationsanästhetika und andere zentral dämpfende Medikamente, Pneumonie, Diphtherie und andere Infektionskrankheiten. Die Verabreichung erfolgt als Injektion, 1 ml (3 mg) pro Dosis. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Husten, Kopfschmerzen, Herzklopfen usw. Hohe Dosen können Bradykardie, Reizleitungsblockaden, Atemdepression und sogar Krampfanfälle verursachen. Es ist auf Schwitzen, Tachykardie, Hypotonie usw. zu achten, und die Infusionsgeschwindigkeit sollte langsam sein. Die intravenöse Injektion beträgt für Erwachsene einmalig 3 mg, die maximale Dosis 6 mg einmalig, 20 mg täglich. Kinder erhalten keine Dosis.3–3 mg einmalig, bei Bedarf alle 30 Minuten wiederholbar; 3 mg können bei neonataler Asphyxie in die Nabelvene injiziert werden. Subkutane oder intramuskuläre Injektion für Erwachsene: 10 mg einmalig, maximale Dosis 20 mg einmalig, 50 mg täglich; Kinder: 1–3 mg jeweils.
7. Colamin, auch bekannt als Nicosamin, stimuliert selektiv das Atemzentrum im verlängerten Mark und kann auch auf den Sinus caroticus und den Aortenkörper wirken, wodurch die Atmung durch chemische Rezeptoren reflexartig erregt wird. Dies führt zu einer Vertiefung und Beschleunigung der Atmung. Indikationen sind zentrale Ateminsuffizienz, respiratorische Insuffizienz infolge einer pulmonalen Herzerkrankung und Opioidvergiftung. Die Injektionsdosis beträgt 1,5 ml (0,375 g) bzw. 2 ml (0,5 g). Hohe Dosen können zu Bluthochdruck, Herzklopfen, Schwitzen, Erbrechen, Tremor und Muskelsteifheit führen. Bei Krampfanfällen sollten umgehend intravenöse Benzodiazepine verabreicht werden. Die üblichen Verabreichungswege sind subkutan, intramuskulär und intravenös. Erwachsene erhalten 0,25–0,5 g (ca. 1 mg) pro Injektion. Bei Bedarf kann die Gabe nach 1–2 Stunden wiederholt werden. Die maximale Dosis beträgt 1,25 g (ca. 3,3 mg) pro Injektion. Kinder unter 6 Monaten 75 mg einmal (1/5), 1 Jahr alt einmal 0,125 g (1/3), 4 bis 7 Jahre alt einmal 0,175 g (etwa 0,5).
8. Styptin, auch bekannt als Styptin und Phenylethylamin, erhöht die Anzahl der Blutplättchen, fördert deren Aggregation und Adhäsion, regt die Freisetzung gerinnungshemmender Substanzen durch die Blutplättchen an, verkürzt die Gerinnungszeit, beschleunigt die Kontraktion des Blutgerinnsels und erhöht die Kapillarresistenz. Indikationen sind die Vorbeugung und Blutstillung von Blutungen vor und nach Operationen sowie von Blutungen, die durch verschiedene vaskuläre Faktoren verursacht werden. Jede Tablette enthält 0,25 mg, jede Injektion 2 ml (0,25 g), 2 ml (0,5 g) oder 5 ml (1 g). Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Kopfschmerzen und Hautausschlag. Styptin sollte nicht mit alkalischen Arzneimitteln kombiniert werden. Nach der Anwendung dieses Arzneimittels ist ein Polymer-Blutspatel zu verwenden. Die Dosierung beträgt 0,25–0,5 g einmalig intramuskulär oder intravenös, anschließend 0,5–1,5 g täglich. Intravenöse Infusion von 0,25 bis 0,75 g einmalig, 2 bis 3 Mal täglich nach Verdünnung; Zur Vorbeugung postoperativer Blutungen intravenöse Infusion oder intramuskuläre Injektion von 0,25 bis 0,5 g 15 bis 30 Minuten vor der Operation und gegebenenfalls weitere Injektion von 0,25 g 2 Stunden später.
9. Furosemid, auch bekannt als Furosemid, ist ein schnell wirkendes und starkes Diuretikum, das hauptsächlich auf den medullären Teil der aufsteigenden Henle-Schleife wirkt. Es bewirkt eine Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten, erweitert die Nierengefäße, senkt den Gefäßwiderstand in den Nieren, erhöht die Nierendurchblutung, erweitert das Lungenvolumen, verringert die Permeabilität der Lungenkapillaren und reduziert das Rückflussvolumen des Blutes. Klinisch wird es zur Behandlung von Herzödemen, Nierenödemen, Leberzirrhose mit Aszites, Funktionsstörungen oder Gefäßerkrankungen aufgrund peripherer Ödeme eingesetzt und kann die Ausscheidung von Harnröhrensteinen fördern. Es ist in Tablettenform (20 mg) und als Injektionslösung (2 ml bzw. 20 mg) erhältlich. Die Anwendung ist kontraindiziert bei Hypokaliämie, Leberkoma, in der Schwangerschaft und bei Personen mit Sulfonamidallergie. Zu den Nebenwirkungen gehören Wasser- und Elektrolytstörungen, Hyperurikämie, orthostatische Hypotonie, Schock, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie, erhöhte Kardiosidtoxizität, Knochenmarksuppression, Kopfschmerzen und Hörstörungen. Die intravenöse Injektion sollte langsam erfolgen und nicht mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden. Die maximale Infusionsgeschwindigkeit sollte 4 mg/min nicht überschreiten, und Blutdruck und Herzfrequenz sind zu überwachen. Die orale Anfangsdosis beträgt ca. 40 mg täglich und kann je nach Bedarf auf ca. 120 mg täglich erhöht werden. Bei einer Tagesdosis über 40 mg kann diese auf vier Gaben alle vier Stunden verteilt werden. Die orale Anfangsdosis für Kinder beträgt 1–2 mg/kg und wird dann je nach Bedarf erhöht.
10.Nitroglycerin entspannt direkt die glatte Muskulatur der Blutgefäße, reduziert den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels und erhöht die Sauerstoffversorgung des ischämischen Myokardbereichs. Es wird hauptsächlich bei verschiedenen Formen von Angina pectoris, akutem Myokardinfarkt und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Zu den Nebenwirkungen zählen pulsierende Kopfschmerzen, beschleunigte Herzschmerzen, orthostatische Hypotonie, erhöhter Hirndruck, Angina pectoris und Toleranzentwicklung. Die Behandlung sollte nicht abrupt abgebrochen werden. Eine Einzeldosis beträgt 5 mg. Hohe Dosen können Methämoglobinämie verursachen, und in schweren Fällen können Atemnot, Zyanose, Koma und sogar der Tod auftreten.
11. Alamin, auch bekannt als MeT-Hydroxylaminbitartrat, aktiviert hauptsächlich den α-Rezeptor, hat eine starke und lang anhaltende gefäßverengende Wirkung und wirkt leicht herzstärkend. Der Blutdruck steigt nach der Injektion allmählich an. Alamin kann zur Vorbeugung und Behandlung von Hypotonie, Spinalanästhesie, chirurgischen Blutungen und kardiogenem Schock eingesetzt werden. 10 mg/1 ml pro Ampulle; Übliche Dosierung: 10–20 mg intramuskulär; 10–40 mg als intravenöse Infusion; Maximale Dosis: 100 mg auf einmal (0,2–0,4 mg pro Minute).
12. Dexamethason, auch bekannt als Flamethason, ist ein synthetisches Glukokortikoid zur Langzeitanwendung. Es wirkt stark entzündungshemmend und antiallergisch, hat aber nur geringe Auswirkungen auf die Wasser- und Natriumretention und fördert die Kaliumausscheidung. Zudem wirkt es antitoxin- und schockhemmend, löst Arteriolenspasmen, steigert die Kontraktionskraft des Herzens und verbessert die Mikrozirkulation. Indikationen sind verschiedene schwere bakterielle Infektionskrankheiten, Asthma bronchiale, allergische Erkrankungen, schwere Hauterkrankungen, Augenentzündungen unterschiedlicher Ursache, aplastische Anämie, Leukämie und Schock. Übliche Darreichungsformen sind Tabletten (0,75 mg) und Injektionslösungen (0,5 ml [2,5 mg] und 1 ml [5 mg]).
