قد يرغب الأشخاص المصابون بمرض السكري في التحقق مما إذا كانوا يعانون من المشاكل الـ 13 التالية.
1. هل تحكمت في نظامك الغذائي؟
يُعدّ النظام الغذائي أساس علاج داء السكري. سواءً كان داء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني، وبغض النظر عن شدة المرض، وسواءً كنت تتناول أدوية مضادة للسكري أم لا، فأنت بحاجة إلى ضبط نظامك الغذائي. إذا لم تُراعَ هذه الضبطات، فمهما كانت الأدوية فعّالة، سيصعب الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي.
لكن التحكم في نظامك الغذائي لا يعني تجويع نفسك. يتطلب العلاج الغذائي ترتيبًا علميًا ومعقولًا لكمية (بمعنى "إجمالي السعرات الحرارية" وليس فقط "الأطعمة الأساسية") ونوعية (بمعنى نسبة العناصر الغذائية المختلفة) النظام الغذائي، بما يلبي احتياجات الجسم الغذائية، ويمكن أن يساعد في التحكم بمستوى السكر في الدم والوزن.
2. هل واصلت ممارسة الرياضة؟
تُعتبر التمارين الرياضية بمثابة دواء مجاني لمرض السكري لثلاثة أسباب:
• التمرين بحد ذاته عملية تستهلك الطاقة. يمكن للتمارين الهوائية المنتظمة أن تعزز تحلل الجليكوجين العضلي واستخدام الجلوكوز من قبل الأنسجة الطرفية؛
• يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في إنقاص الوزن، وتحسين مقاومة الأنسولين، وتعزيز فعالية الأدوية الخافضة لسكر الدم؛
• تساعد التمارين الرياضية على تخفيف التوتر، والحفاظ على التوازن العقلي، وتقليل تقلبات نسبة السكر في الدم.
يمكن للتمارين الرياضية المدروسة والمعقولة أن تساعد في خفض مستوى السكر في الدم. وأهم ما في ممارسة الرياضة هو الاستمرارية. فلا يمكنك الصيد لثلاثة أيام ثم تجفيف الشبكة ليومين.
3. هل لديك أي مشاعر سلبية؟
للمشاعر السلبية تأثير كبير على مستوى السكر في الدم. فالتغيرات العاطفية كالتوتر والقلق والهموم والفرح والحزن والإثارة المفرطة قد تسبب تهيج الجهاز العصبي الودي، وتزيد من إفراز هرمونات الجلوكاجون (مثل الكاتيكولامينات وغيرها)، وتقلل من إفراز الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم.
لذا، من المهم تعلم كيفية التحكم في مشاعرك وتعديلها. إضافةً إلى ذلك، قد يؤدي نمط الحياة غير المنتظم والإرهاق الشديد إلى تقلبات في مستوى السكر في الدم.
4. هل أنت في حالة توتر؟
يمكن أن تؤدي نزلات البرد والحمى والعدوى الشديدة والصدمات والجراحة واحتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية وغيرها من حالات الإجهاد، أو لدى النساء أثناء الحمل أو الحيض، إلى زيادة إفراز هرمون الجلوكاجون، وإضعاف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. وقد يتسبب ذلك في حدوث الحماض الكيتوني.
5. هل تنام جيداً؟
يحتاج مرضى السكري إلى ضمان الحصول على 6 إلى 8 ساعات من النوم يوميًا. فالأرق المزمن أو السهر لوقت متأخر قد يؤدي إلى فرط تنبيه الجهاز العصبي الودي، مما يثبط إفراز الأنسولين، ويزيد من إفراز هرمونات الجلوكاجون مثل الأدرينالين، وبالتالي يرفع مستوى السكر في الدم.
6. هل اخترت الدواء المناسب؟
يجب على مرضى السكري عدم اتباع تقليد الآخرين عند تناول الأدوية. ينبغي أن تختلف الأدوية من شخص لآخر وأن تُصمم خصيصًا لكل مريض. سيأخذ الطبيب في الاعتبار نوع مرض السكري، ووظيفة جزر لانغرهانس في البنكرياس، والعمر، ووزن الجسم، ووجود أي مضاعفات، وخصائص مستوى السكر في الدم على مدار اليوم. اختر الأدوية المناسبة لمرضى السكري لضمان سلامتهم وفعاليتها.
7. هل جرعة الدواء مناسبة؟
من السهل فهم سبب عدم انخفاض مستوى السكر في الدم نتيجة عدم كفاية جرعة الدواء، لذا لن أتطرق إلى التفاصيل هنا. ما يجب الانتباه إليه هو الحالة الأخيرة.إذا كانت جرعة أدوية خفض السكر كبيرة جدًا، وانخفض مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة أو بشكل حاد، فقد يُسبب ذلك فرط نشاط الجهاز العصبي الودي، وزيادة إفراز هرمونات السكر مثل الكاتيكولامينات والجلوكاجون، وتسريع تحلل الجليكوجين في الكبد، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في مستوى السكر في الدم. في هذه الحالة، إذا استمررت في زيادة جرعة الدواء، سيرتفع مستوى السكر في الدم أكثر. وكما يُقال، "الإفراط في العلاج له عواقب وخيمة".
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع سكر الدم الصائم، من الضروري أولاً تحديد ما إذا كان السبب هو "عدم كفاية جرعة أدوية السكري" أو "ارتفاع سكر الدم الارتدادي بعد انخفاضه". في الحالة الأخيرة، يجب تعديل جرعة أدوية السكري الليلية لتكون مناسبة، وذلك بتقليلها بدلاً من زيادتها.
8. هل يتم استخدام الدواء بشكل صحيح؟
توجد أنواع عديدة من أدوية خفض سكر الدم، ولكل منها طريقة استخدام مختلفة. الاستخدام غير الصحيح سيؤدي إلى نصف النتائج بنصف الجهد.
على سبيل المثال، من الأفضل تناول أدوية السلفونيل يوريا الخافضة لسكر الدم قبل نصف ساعة من تناول الطعام، بحيث يتزامن التأثير الأقصى للدواء تمامًا مع ذروة نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام، وبالتالي تحقيق أفضل تأثير خافض لسكر الدم.
تتمثل الوظيفة الرئيسية لدواء بايتانغ بينغ في تأخير امتصاص الكربوهيدرات. يُنصح بتناوله مع أول لقمة من الأرز. تناول الدواء على معدة فارغة لا يُجدي نفعاً.
تُعدّ الأدوية الخافضة لسكر الدم، مثل تانغسوبينغ وميبيريد، مستحضرات قصيرة المفعول، ويجب تناولها ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. أما إذا تم تناولها عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا، فسيكون من الصعب تحقيق ضبط مُرضٍ لمستوى السكر في الدم طوال اليوم.
تعتبر أدوية مثل رويينغ وجليميبيريد مستحضرات طويلة المفعول ويمكن تناولها مرة واحدة يوميًا.
انظر إلى الطريقة التي تستخدم بها أدويتك، أليس كذلك؟
9. هل هناك أي فشل ثانوي للدواء؟
يتضاءل تأثير بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم (مثل أدوية السلفونيل يوريا كاليوفايبرجليسيميك والميبيريدين) تدريجيًا بعد فترة من تناولها. يُعرف هذا سريريًا باسم "الفشل الثانوي للأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم". ويعود ذلك إلى ضعف وظيفة جزر لانغرهانس في البنكرياس لدى مرضى السكري، نتيجةً لتدهور تدريجي في وظائفها مع تقدم المرض.
عندما تتضرر وظيفة إفراز الأنسولين من جزر لانغرهانس في البنكرياس لدى مرضى السكري بشدة، فإن تأثير الأدوية المحفزة لإفراز الأنسولين (مثل يوجيانغتانغ، وشياوكي وان، وداميكانغ، وغيرها) سيقل بشكل كبير أو حتى يصبح عديم الفائدة، لأن تأثير هذه الأدوية يعتمد على وجود وظيفة جزر لانغرهانس في البنكرياس.
لذلك، عند مواجهة فشل الدواء الثانوي في الممارسة السريرية، يجب تعديل خطة العلاج في الوقت المناسب تحت إشراف الطبيب.
10. هل توجد مقاومة للأنسولين؟
يمكن فهم مقاومة الأنسولين ببساطة على أنها عدم استجابة الجسم للأنسولين. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، وخاصة في المراحل المبكرة من المرض، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم يعود في الغالب إلى عدم استجابة المريض للأنسولين وليس إلى عدم كفاية إفراز الأنسولين.
لا يُعدّ مُحفزات إفراز الأنسولين أو مكملات الأنسولين الخيار الأول لعلاج هؤلاء المرضى. بل ينبغي اختيار الأدوية ذات التأثيرات المُحسِّنة لحساسية الأنسولين، مثل البيغوانيدات والثيازوليدينديونات، لتحسين مستوى السكر في الدم عن طريق القضاء على مقاومة الأنسولين.
11. هل تتناول أدوية أخرى قد تتداخل مع التحكم في نقص السكر في الدم؟
يعاني بعض مرضى السكري من أمراض متعددة ويتناولون أدوية متعددة في نفس الوقت، بعضها قد يعاكس تأثيرات الأنسولين ويضعف تأثير خفض نسبة السكر في الدم.مثل الجلوكوكورتيكويدات، وحاصرات مستقبلات بيتا (مثل بروبرانولول)، ومدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد)، والإستروجين، وهرمون الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
لذلك، ينبغي على مرضى السكري الذين يعانون من أمراض مصاحبة أن يأخذوا في الاعتبار بشكل شامل عند اختيار الأدوية وأن يحاولوا استخدام عدد أقل من الأدوية التي تؤثر على خفض نسبة السكر في الدم.
12. تأثير العوامل المناخية على نسبة السكر في الدم
أظهرت الدراسات السريرية أن مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري يتغير تبعاً للعوامل الموسمية. فالتعرض للبرد قد يزيد من إفراز الهرمونات المضادة للأنسولين (مثل الأدرينالين)، ويزيد من إنتاج الجليكوجين في الكبد، ويقلل من امتصاص العضلات للسكر، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم وتفاقم الحالة.
الصيف حار ورطب، لذا يجب عليك الانتباه إلى شرب الماء بكثرة، وإلا فإن تركيز الدم سيزيد من نسبة السكر في الدم.
13. هل هناك تشخيص خاطئ وسوء معاملة؟
يُلاحظ مرض السكري من النوع الأول بشكل رئيسي عند الأطفال، ولكن يبدو أن مرض السكري من النوع الأول عند البالغين (مرض السكري من النوع LADA) ليس نادرًا لأن بعض أعراضه تشبه إلى حد كبير أعراض مرض السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى التأثير الحالي على خلايا بيتا في جزر البنكرياس. ولا يزال اختبار الأجسام المضادة الذاتية غير منتشر على نطاق واسع.
لذلك، غالباً ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه مرض السكري من النوع الثاني، بينما هو في الواقع نوع فرعي من مرض السكري من النوع الأول.
مع فشل وظيفة جزر البنكرياس لدى المريض بسرعة، ستتحول أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم بسرعة من فعالة في المراحل المبكرة من المرض إلى غير فعالة، وسيفقد سكر الدم السيطرة تدريجياً بعد أن كان يتم التحكم فيه بشكل جيد في البداية.
ينبغي على هؤلاء المرضى المصابين بداء السكري تعديل خطة علاجهم في أسرع وقت ممكن.
يُعدّ ضبط مستوى السكر في الدم عمليةً منهجية. فأي خلل في أي مرحلة من مراحلها سيؤثر على مستوى السكر في الدم. ولا يُمكن تحقيق نتائج مرضية في ضبط مستوى السكر إلا بتعاون الأطباء والمرضى، وتحليلهم معًا، وتحديد الأسباب، وتكييف التدابير مع الظروف الفردية، واتخاذ الإجراءات المناسبة.
استكشف منتجات فاكسني: