الأنسولين هو الهرمون الوحيد في جسم الإنسان الذي يخفض مستوى السكر في الدم مباشرةً. في الأشخاص الطبيعيين، يُفرز الجسم الأنسولين تلقائيًا بعد كل وجبة، وفقًا لمستوى السكر في الدم، لخفضه، والحفاظ على استقراره، وضمان عملية الأيض الطبيعية.
سواءً كان مرضى السكري من النوع الأول أو الثاني يعانون من نقصٍ مطلقٍ أو نسبيٍّ في الأنسولين في الجسم، فإن معظمهم يحتاجون إلى مكملاتٍ من الأنسولين الخارجي للتحكم في مستوى السكر في الدم. في الواقع، لا يُولي بعض مرضى السكري اهتمامًا للعلاج بالأنسولين أو لا يفهمونه جيدًا، وهناك العديد من المفاهيم الخاطئة، مثل الجرعة العشوائية، ونوع الأنسولين الخاطئ، والتخزين غير السليم للأنسولين، واستبدال الأجزاء في الوقت المناسب، وما إلى ذلك، مما قد يؤدي بسهولة إلى عواقب وخيمة.
الحقن لفترة طويلة في نفس المكان يؤدي إلى تضخم الدهون
في أحد الأيام، استقبل الجناح مريضًا يبلغ من العمر 18 عامًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول، جاء إلى المستشفى بسبب ضعف التحكم في مستوى السكر في الدم. خلال الفحص، تبيّن أن المريض لم يُغيّر موضع حقن الأنسولين، وأن حقن الأنسولين طويل الأمد في البطن، وسماكة الأنسجة تحت الجلد في البطن تُسبب آفات "مطاطية" وصلابة، مما يؤدي إلى تضخم الدهون، وضعف امتصاص الأنسولين، وضعف التحكم الطبيعي في مستوى السكر في الدم.
لأن الأنسولين عامل نمو، وله تأثير في تعزيز تخليق الأنسولين، فإن تكرار الحقن في نفس المكان سيؤدي إلى تضخم جزء من الدهون تحت الجلد وتكوين عقد صلبة، مما يقلل من معدل امتصاص الدواء ويطيل مدة الامتصاص، مما يؤدي إلى تقلبات في مستوى السكر في الدم. بمجرد حدوث تضخم الدهون وتكوين عقيدات صلبة، فإن الحل الأمثل هو ترك هذه العقيدات الصلبة تمتص وتتعافى تلقائيًا، ثم تدوير حقن الأنسولين في مناطق أخرى.
عادةً ما تستغرق الأورام الدهنية شهورًا أو سنوات حتى تُمتص تلقائيًا، مما يؤثر سلبًا على صحة متعاطي السكر. ترتبط الأورام الدهنية ارتباطًا وثيقًا بإعادة استخدام الإبر وتغيير مواقع الحقن بشكل غير منتظم.
1. لا تعيد استخدام الإبر
عند إعادة استخدام إبر الحقن، يؤثر السائل المتبقي في الإبرة على دقة الجرعة المحقونة، وإذا شكّل الأنسولين المتبقي بلورات، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى انسداد الإبرة. تُسبب الإبر المستخدمة لفترة طويلة انحناءات خطافية يصعب رؤيتها بالعين المجردة، ويصبح طرف الإبرة غير حاد، مما يزيد من ألم الحقن. يزيد الاستخدام المتكرر بشكل كبير من احتمالية كسر الإبرة، مما قد يتسبب في كسر طرفها جزئيًا في الجسم مسببًا عواقب وخيمة، كما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. مع زيادة عدد مرات إعادة استخدام الإبرة، يؤدي ذلك إلى تكاثر الدهون تحت الجلد، وتقلبات كبيرة في نسبة الجلوكوز في الدم، وصعوبة تلبية نسبة الجلوكوز في الدم للمعيار، وزيادة جرعة الأنسولين، وقد تحدث مضاعفات، وفي النهاية، تزداد تكلفة العلاج بشكل كبير.
2. تغيير موقع الحقن بشكل متكرر
يمكن حقن الأنسولين في أربعة أجزاء، وفقًا لسرعة الامتصاص، من السريع إلى البطيء: البطن، الجزء الخارجي من أعلى الذراع، الجزء الخارجي من الفخذين، والأرداف. ولأن هذه المناطق تحتوي على طبقة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد الماصة للأنسولين، دون وجود عدد كبير من الأعصاب، فإن الانزعاج عند الحقن يكون ضئيلًا نسبيًا.
يُحقن كل موقع لمدة أسبوع، مع تدوير الحقن لضمان تعافي كل موقع بشكل جيد. يجب على المرضى الانتباه إلى مسافة عرض إصبع واحد بين نقاط الحقن عند تدوير مواقع الحقن، لتقليل احتمالية تضخم الدهون بشكل كبير.
عند الحقن في البطن يجب الانتباه إلى الحقن على مسافة راحة اليد على كلا الجانبين من 3 إلى 5 سنتيمترات من السرة، فكلما كانت الطبقة تحت الجلد على جانبي الجسم أرق، كان من الأسهل استهداف طبقة العضلات.
عند اختيار الحقن في الفخذ، يجب أن يتم الحقن في الجزء الأمامي أو الخارجي من الفخذ، لأن الجانب الداخلي من الفخذ يحتوي على المزيد من الأوعية الدموية وتوزيع الأعصاب، وهو غير مناسب للحقن، كما أنه غير مناسب لممارسة الرياضة مباشرة بعد الحقن، لأن التمارين الشاقة سوف تعمل على تسريع امتصاص الأنسولين، مما يؤدي بسهولة إلى نقص السكر في الدم.
