أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها مرضى السكري في الممارسة السريرية هو: لماذا لا ينخفض مستوى السكر في الدم أبدًا؟ أم أنه يرتفع وينخفض مرارًا وتكرارًا؟
قد يرغب الأشخاص المصابون بداء السكري في التحقق ومعرفة ما إذا كان لديهم المشاكل الـ 13 التالية.
1. هل تمكنت من التحكم في نظامك الغذائي؟
العلاج بالنظام الغذائي هو أساس علاج مرض السكري. سواء كان مرض السكري من النوع الأول أو مرض السكري من النوع الثاني، بغض النظر عن شدة المرض، سواء كنت تستخدم الأدوية المضادة للسكري أم لا، فأنت بحاجة إلى التحكم الغذائي. إذا لم تنتبه إلى مراقبة النظام الغذائي، فمهما كانت جودة الأدوية، سيكون من الصعب الحفاظ على نسبة السكر الطبيعية في الدم.
لكن التحكم في نظامك الغذائي لا يعني الجوع. يتطلب العلاج الغذائي ترتيبًا علميًا ومعقولًا للكمية (في إشارة إلى "إجمالي السعرات الحرارية" بدلاً من مجرد "الأغذية الأساسية") ونوعية النظام الغذائي (في إشارة إلى نسبة العناصر الغذائية المختلفة) المطلوبة لإشباع الجسم. الاحتياجات الغذائية، ويمكن أن تساعد في السيطرة على نسبة السكر في الدم والوزن.
2. هل واصلت ممارسة الرياضة؟
ممارسة الرياضة هي حبة مجانية لمرض السكري لثلاثة أسباب:
•ممارسة الرياضة في حد ذاتها هي عملية تستهلك الطاقة. يمكن أن تعزز التمارين الهوائية المنتظمة تحلل الجليكوجين العضلي واستخدام الأنسجة المحيطية للجلوكوز.
•يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تقليل الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين وتعزيز فعالية أدوية سكر الدم.
• تساعد ممارسة الرياضة على تخفيف التوتر والحفاظ على التوازن العقلي وتقليل تقلبات السكر في الدم.
التمارين العلمية والمعقولة يمكن أن تساعد في خفض نسبة السكر في الدم. أهم شيء في التمرين هو المثابرة. لا يمكنك الصيد لمدة ثلاثة أيام وتجفيف الشبكة لمدة يومين.
3. هل لديك أي مشاعر سيئة؟
المشاعر السيئة لها تأثير كبير على نسبة السكر في الدم. التغيرات العاطفية مثل التوتر والقلق والقلق والفرح والحزن والإثارة المفرطة يمكن أن تسبب إثارة العصب الودي، وزيادة إفراز هرمونات الجلوكاجون (مثل الكاتيكولامينات، وما إلى ذلك).)، وانخفاض إفراز الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
لذلك، من المهم أن تتعلم التحكم في عواطفك وضبطها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحياة غير المنتظمة والتعب المفرط يمكن أن يسببا أيضًا تقلبات في نسبة السكر في الدم.
4. هل أنت في حالة من التوتر؟
نزلات البرد والحمى والعدوى الشديدة والصدمات النفسية والجراحة واحتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية وحالات التوتر الأخرى، أو النساء أثناء الحمل والحيض وما إلى ذلك.، يمكن أن يزيد من إفراز هرمون الجلوكاجون، ويضعف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم، ويؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. بل قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني.
5.هل تنام جيدًا؟
يحتاج مرضى السكري إلى ضمان 6 إلى 8 ساعات من النوم يوميًا. يمكن أن يؤدي الأرق طويل الأمد أو السهر إلى الإفراط في إثارة العصب الودي، وتثبيط إفراز الأنسولين، وزيادة إفراز هرمونات الجلوكاجون مثل الإبينفرين، وبالتالي زيادة نسبة السكر في الدم.
6. هل اخترت الدواء المناسب؟
يجب على مرضى السكري عدم تقليد الآخرين في تناول الأدوية. يجب أن يختلف الدواء من شخص لآخر وأن يكون شخصيًا. سيأخذ الطبيب في الاعتبار نوع مرض السكري لديك، ووظيفة جزيرة البنكرياس، والعمر، والسمنة، وما إذا كانت هناك مضاعفات، وخصائص طيف السكر في الدم على مدار اليوم. اختيار الأدوية المخصصة لمرضى السكري لضمان سلامتها وفعاليتها.
7. هل جرعة الدواء مناسبة؟
من السهل أن نفهم سبب عدم انخفاض نسبة السكر في الدم بسبب عدم كفاية جرعة الدواء، لذلك لن أخوض في التفاصيل هنا. وما يجب التنبيه عليه هو الوضع الأخير. إذا كانت جرعة أدوية سكر الدم كبيرة جدًا وانخفض سكر الدم بسرعة كبيرة جدًا أو منخفض جدًا، فقد يسبب ذلك إثارة العصب الودي، ويزيد من إفراز هرمونات نسبة السكر في الدم مثل الكاتيكولامينات والجلوكاجون، ويعزز تحلل الجليكوجين في الكبد، ويسبب زيادة ارتدادية. في نسبة السكر في الدم. في هذا الوقت، إذا واصلت زيادة جرعة الدواء، فإن نسبة السكر في الدم ستكون أعلى. وكما يقول المثل، "التصحيح المفرط" و"الأمور المتطرفة يجب عكسها"."
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، من الضروري أولاً معرفة ما إذا كانت "جرعة غير كافية من الأدوية المضادة للسكري" أو "ارتفاع السكر في الدم المرتد بعد نقص السكر في الدم". إذا كان هذا هو الوضع الأخير، فإن كمية الأدوية المضادة للسكري في الليل يجب أن تكون مناسبة. النقصان وليس الزيادة.
8. هل يتم استخدام الدواء بشكل صحيح؟
هناك أنواع عديدة من أدوية خفض السكر مع طرق استخدام مختلفة. الاستخدام غير السليم سيؤدي إلى نصف النتيجة بنصف الجهد.
على سبيل المثال، من الأفضل تناول أدوية خفض السكر في الدم من نوع السلفونيل يوريا قبل نصف ساعة من تناول الوجبة، بحيث يتزامن ذروة تأثير الدواء تمامًا مع ذروة نسبة السكر في الدم بعد الوجبة، وبالتالي تحقيق أفضل تأثير لخفض السكر في الدم.
تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ Baitang Ping في تأخير امتصاص الكربوهيدرات. وينبغي أن تؤخذ مع أول قضمة من الأرز. تناول الدواء على معدة فارغة ليس له أي تأثير.
أدوية خفض السكر في الدم مثل Tangsuping وMepyrid هي مستحضرات قصيرة المفعول ويجب تناولها ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. إذا تم تناوله عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا، فسيكون من الصعب تحقيق التحكم المرضي في نسبة السكر في الدم طوال اليوم.
الأدوية مثل Ruiyining وglimepiride هي مستحضرات طويلة المفعول ويمكن تناولها مرة واحدة يوميًا.
انظر إلى الطريقة التي تستخدم بها أدويتك، صحيح؟
9. هل هناك أي فشل ثانوي للدواء؟
يقل تأثير بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم (مثل أدوية السلفونيل يوريا مثل Euhyperglycemic وMepyridine) تدريجياً بعد تناولها لفترة من الزمن. وهذا ما يسمى سريريًا "الفشل الثانوي لأدوية سكر الدم عن طريق الفم". ويرجع ذلك إلى وظيفة جزيرة البنكرياس لدى مرضى السكري. وينجم عن الفشل التدريجي مع إطالة مسار المرض.
عندما تتضرر وظيفة إفراز الجزر البنكرياسية بشدة لدى مرضى السكري، فإن تأثير الأدوية المحفزة لإفراز الأنسولين (مثل Youjiangtang، وXiaoke Wan، وDamikang، وما إلى ذلك) ينخفض.) سيتم تقليلها بشكل كبير أو حتى غير فعالة، لأن تأثير هذه الأدوية يعتمد على وظيفة جزيرة البنكرياس. وجود.
لذلك، عند مواجهة فشل ثانوي للأدوية في الممارسة السريرية، يجب تعديل خطة العلاج في الوقت المناسب تحت إشراف الطبيب.
10.هل هناك مقاومة للأنسولين؟
يمكن ببساطة فهم مقاومة الأنسولين على أنها عدم حساسية الجسم للأنسولين. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، خاصة في المراحل الأولى من المرض، فإن زيادة نسبة السكر في الدم ترجع في الغالب إلى عدم حساسية المريض للأنسولين وليس إلى عدم كفاية إفراز الأنسولين.
الدواء الأول المختار لعلاج هؤلاء المرضى ليس عوامل إفراز الأنسولين أو مكملات الأنسولين. وبدلاً من ذلك، يجب اختيار الأدوية ذات التأثيرات التحسسية للأنسولين مثل البيجوانيدات والثيازوليدينديون لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق القضاء على مقاومة الأنسولين.
11.هل تتناول أدوية أخرى قد تتداخل مع التحكم في سكر الدم؟
يعاني بعض مرضى السكري من أمراض متعددة ويتناولون أدوية متعددة في نفس الوقت، وبعضها يمكن أن يعاكس تأثير الأنسولين ويضعف سكر الدم تأثير. مثل الجلايكورتيكويدات، وحاصرات مستقبلات ب (مثل بروبرانولول)، ومدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد)، والإستروجين، وهرمون الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
لذلك يجب على مرضى السكري الذين يعانون من أمراض مصاحبة أن يأخذوا في الاعتبار بشكل شامل عند اختيار الأدوية ومحاولة استخدام كميات أقل أو أقل من الأدوية التي لها تأثير على خفض نسبة السكر في الدم.
12. تأثير العوامل المناخية على نسبة السكر في الدم
سريريًا، وجد أن نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري تتغير بسبب التأثيرات الموسمية. يمكن أن يؤدي التحفيز البارد إلى زيادة إفراز الهرمونات المضادة للأنسولين (مثل الإبينفرين، وما إلى ذلك).) ، زيادة إنتاج الجليكوجين في الكبد، وتقليل امتصاص العضلات للسكر، وبالتالي زيادة نسبة السكر في الدم وتفاقم الحالة.
الصيف حار ومتعرق، لذا يجب الانتباه إلى تجديد المياه، وإلا فإن تركيز الدم سيزيد أيضًا من نسبة السكر في الدم.
13. هل هناك تشخيص خاطئ وسوء علاج؟
يُشاهد مرض السكري من النوع الأول بشكل رئيسي عند الأطفال، ولكن يبدو أن مرض السكري من النوع الأول لدى البالغين (مرض السكري من النوع LADA) ليس نادرًا لأن بعض أعراضه تشبه إلى حد كبير النوع الأول 2 مرض السكري، بالإضافة إلى التأثير الحالي على خلايا جزيرة البنكرياس B. اختبار الأجسام المضادة الذاتية لم ينتشر بعد على نطاق واسع.
لذلك، غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه مرض السكري من النوع الثاني، في حين أنه في الواقع نوع فرعي من مرض السكري من النوع الأول.
نظرًا للفشل السريع في وظيفة جزيرة البنكرياس لدى المريض، فإن أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم ستتحول سريعًا من فعالة في المراحل المبكرة من المرض إلى غير فعالة، وسيفقد سكر الدم السيطرة عليه تدريجيًا بعد أن تم التحكم فيه جيدًا في البداية.
يجب على هؤلاء المرضى المصابين بداء السكري تعديل خطة العلاج الخاصة بهم في أسرع وقت ممكن.
يعد التحكم في نسبة السكر في الدم مشروعًا منهجيًا. إذا كان هناك مشكلة في أي رابط، فسوف يؤثر ذلك على مستوى السكر في الدم. فقط عندما يتعاون الأطباء والمرضى، ويحللون معًا، ويكتشفون الأسباب، ويكيفون التدابير مع الظروف الفردية، ويتخذون التدابير المناسبة، يمكننا تحقيق نتائج مرضية للتحكم في السكر.
