يجب على الأشخاص المصابين بالسكري أن يكونوا حذرين من "أمراض القلب" المختلفة في أوقات مختلفة.
تأثير الحالة النفسية على إدارة مرض السكري ذاتيًا
بالإضافة إلى سلوك المريض، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على فعالية علاج داء السكري، بما في ذلك أنظمة الأدوية، ومدة المرض، والمشاكل الصحية الأخرى (مثل الأمراض المصاحبة، والأدوية المركبة)، والوضع الاجتماعي والاقتصادي (مثل الظروف الاقتصادية، والموارد الطبية، وتغطية التأمين الصحي)، وغيرها. لذلك، لا يمكن إرجاع عدم تحقيق أهداف سكر الدم (ارتفاع أو نقص سكر الدم) ببساطة إلى سوء إدارة المريض لحالته دون إجراء تقييم شامل.
عند تثقيف المرضى وعائلاتهم حول داء السكري، ينبغي على الأطباء والممرضين التركيز ليس فقط على عوامل متعددة تؤثر على ضبط مستوى السكر في الدم، بل أيضاً على أهمية الإدارة الشاملة وضرورة تغيير نمط الحياة. عندما لا تكون الإدارة الذاتية فعالة، ينبغي على الطاقم الطبي تشجيع مرضى السكري أثناء عملية التواصل.
مرضى السكري الذين يتمتعون بقدرة جيدة على الالتزام بالعلاج هم أولئك الذين يلتزمون بدقة بخطة العلاج في إدارة مرض السكري ذاتيًا، ويراقبون ويقيّمون أي تغيرات في حالتهم، ويعالجون مشاكل إدارة المرض في الوقت المناسب. الكفاءة الذاتية هي تصور مريض السكري لقدرته على إدارة مرض السكري ذاتيًا، وهي عامل نفسي مهم يؤثر على فعالية الإدارة الذاتية. لذلك، ينبغي إجراء تقييم مستمر للكفاءة الذاتية لمرضى السكري ودمجها في خطط العلاج.
قد يكون ضعف الإدارة الذاتية ناتجًا عن قيود وظيفية (e.g.، العمى، انخفاض البراعة، ضعف الإدراك)، عدم وجود تعليم مناسب لمرض السكري، عوامل الحياة اليومية (e.g., التغيرات العائلية، البطالة، العوامل الاجتماعية (e.g(مثل الدعم الأسري و/أو الاجتماعي، أو المعلومات غير الكافية وغير الصحيحة المُستقاة عن المرض والعلاج). لذلك، يحتاج الأطباء إلى تقييم احتياجات المريض ووضع خطة تدخل فردية للمشكلة. في معظم الحالات، يُمكن استخدام التقييم الذاتي. تتوفر حاليًا مجموعة متنوعة من المقاييس التي يُمكن استخدامها لتقييم الحالة النفسية (ستُقدم هذه المجلة هذه المقاييس بالتفصيل في أعمدة التقييم الذاتي المستقبلية - ملاحظة من هذه المجلة). يجب على المرضى الإبلاغ عن حالة التقييم الذاتي الخاصة بهم إلى الطبيب فورًا.
أصعب جزء في إدارة مرض السكري ذاتيًا هو اتباع نظام غذائي يومي متوازن. لتحسين الالتزام بالعلاج الغذائي، يُمكننا اختيار النمط الغذائي بمرونة وفقًا لحالة المريض. قد تُساعد المراقبة الذاتية للكمية الغذائية المُتناولة مرضى السكري على فهم أنماطهم الغذائية، وهي عملية تُزود أخصائيي التغذية بمعلومات تُساعدهم على وضع خطط وجبات وتقديم توصيات غذائية مُحددة لمرضاهم. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ هذه المراقبة مهمة أيضًا في تقييم اضطرابات الأكل (مثل الشره المرضي وفقدان الشهية).
توصي الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بما يلي:
1. بعد التشخيص، وزيارات المتابعة المنتظمة، وعندما تحدث مضاعفات أو تغيرات في الحالة، يجب على فريق رعاية مرضى السكري تقييم سلوك الإدارة الذاتية لمرضى السكري على الفور وتقديم التعليم المناسب بناءً على نتائج التقييم حتى يتمكن مرضى السكري من إتقان تقنيات التشغيل ذات الصلة.
2. عند صياغة خطة العلاج، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار ضغوط العلاج، وفعالية المريض الذاتية/ثقته في تنفيذ سلوكيات الإدارة، ومستوى الدعم الاجتماعي والأسري.
مراحل مختلفة لها "أمراض قلبية" مختلفة
لتوفير الرعاية النفسية لمرضى السكري، من الضروري دمج علاج السكري مع العوامل النفسية المرتبطة به. تتطلب الرعاية النفسية لمرضى السكري تعاونًا متعدد التخصصات.ينبغي أن يأخذ نموذج التمريض بعين الاعتبار الظروف الفردية بشكل كامل، مثل نمط الحياة الأصلي، والقيم، والخلفية الثقافية، والظروف الاقتصادية، والموارد المجتمعية المتاحة، وما إلى ذلك.
يمكن أن تؤثر العوامل النفسية على الرعاية الذاتية. على سبيل المثال، ضائقة السكري هي الضغط الناتج عن مرض السكري نفسه وعلاجه، مثل القلق بشأن المضاعفات الخطيرة. تشمل العوامل المؤثرة الأخرى نقص الموارد الاجتماعية والاقتصادية، بالإضافة إلى المشكلات النفسية أو العقلية. أمراض مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل والقدرة على التعرف على المعلومات الصحية وضعف الإدراك. لتحديد المشكلات مبكرًا ومنع تدهور صحتهم، يجب تقييم جميع مرضى السكري في وقت التشخيص الأولي، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة، وبشكل منتظم أثناء إدارة المرض. أيضًا، في غضون ستة أشهر من المرض الرئيسي والتغيرات الحياتية، بما في ذلك المضاعفات، والتغييرات الرئيسية في العلاج (مثل استخدام مضخة الأنسولين لأول مرة أو أشكال أخرى من العلاج المكثف)، وظروف الحياة (مثل ترتيبات المعيشة والعمل والأمور المهمة الأخرى) يجب أن تخضع أي تغييرات كبيرة في العلاقات الشخصية للتقييم النفسي.
