يجب على مرضى السكري أن يكونوا حذرين من "أمراض القلب" المختلفة في أوقات مختلفة.
تأثير الحالة النفسية على الإدارة الذاتية لمرض السكري
بالإضافة إلى سلوك المريض، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على فعالية علاج مرض السكري، بما في ذلك الأنظمة الدوائية، ومدة المرض، والمشاكل الصحية الأخرى (مثل الأمراض المصاحبة، والأدوية المشتركة)، والحالة الاجتماعية والاقتصادية (مثل الظروف الاقتصادية، والموارد الطبية، وتغطية التأمين الطبي)، وما إلى ذلك. عامل ولذلك، فإن الفشل في تحقيق أهداف نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم) لا يمكن أن يعزى ببساطة إلى سوء الإدارة الذاتية للمريض دون تقييم شامل.
عند تثقيف المرضى وأسرهم حول مرض السكري، لا ينبغي للأطباء والممرضات التأكيد على أن العوامل المتعددة تؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم فحسب، بل يجب عليهم أيضًا التأكيد على أهمية الإدارة الشاملة وضرورة التدخل في نمط الحياة. عندما لا تكون الإدارة الذاتية فعالة، يجب على الطاقم الطبي تشجيع مرضى السكري أثناء عملية التواصل.
يشير مرضى السكري الذين يتمتعون بالامتثال الجيد إلى أولئك الذين يلتزمون بشكل صارم بخطة العلاج في الإدارة الذاتية لمرض السكري، ويراقبون ويقيمون التغيرات في الحالة، ويحلون المشكلات في إدارة المرض في الوقت المناسب. الكفاءة الذاتية هي إدراك مريض السكري لقدرته على إدارة مرض السكري ذاتياً، وهي عامل نفسي مهم يؤثر على فعالية الإدارة الذاتية لمرض السكري. ولذلك، ينبغي إجراء تقييم مستمر للكفاءة الذاتية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وإدراجه في خطط العلاج.
قد تكون الإدارة الذاتية دون المستوى المطلوب بسبب القيود الوظيفية (على سبيل المثال.ز، العمى، انخفاض البراعة، الضعف الإدراكي)، الافتقار إلى التعليم المناسب لمرض السكري، عوامل الحياة اليومية (مثل.زالتغيرات الأسرية، البطالة)، العوامل الاجتماعية (ه.زالدعم الأسري و/أو الاجتماعي) معلومات غير كافية وغير صحيحة حول المرض والعلاج). ولذلك، يحتاج الأطباء إلى تقييم احتياجات المريض ووضع خطة تدخل فردية للمشكلة. في معظم الحالات، يمكن استخدام التقييم الذاتي. يوجد حاليًا مجموعة متنوعة من المقاييس التي يمكن استخدامها لتقييم الحالة العقلية (ستعرضها هذه المجلة بالتفصيل في أعمدة التقييم الذاتي المستقبلية - ملاحظة من هذه المجلة). يجب على المرضى الإبلاغ عن حالة التقييم الذاتي الخاصة بهم وإبلاغ الطبيب على الفور.
إن الجزء الأكثر صعوبة في الإدارة الذاتية لمرض السكري هو تناول نظام غذائي يومي متوازن. من أجل تحسين الامتثال للعلاج الغذائي، يمكننا اختيار النمط الغذائي بمرونة وفقًا لحالة المريض. قد تساعد المراقبة الذاتية للمدخول الغذائي الأشخاص المصابين بداء السكري على فهم أنماط الأكل الخاصة بهم، وهي عملية يمكن أن تزود خبراء التغذية بالمعلومات التي يمكن أن تساعدهم في تطوير خطط الوجبات وتقديم توصيات غذائية مستهدفة لمرضاهم. بالإضافة إلى ذلك، يعد هذا الرصد مهمًا أيضًا في تقييم اضطرابات الأكل (مثل الشره المرضي وفقدان الشهية).
توصي الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بما يلي:
1. عند التشخيص، وزيارات المتابعة المنتظمة، وعند حدوث مضاعفات أو تغيرات في الحالة، يجب على فريق رعاية مرضى السكري تقييم سلوك الإدارة الذاتية لمرضى السكري على الفور وتوفير التعليم المناسب بناءً على نتائج التقييم حتى يتمكن مرضى السكري من إتقان تقنيات التشغيل ذات الصلة .
2. عند صياغة خطة العلاج، من الضروري النظر في ضغوط العلاج، والكفاءة الذاتية للمريض/الثقة في تنفيذ السلوكيات الإدارية، ومستوى الدعم الاجتماعي والأسري.
المراحل المختلفة لها "أمراض القلب" المختلفة
لتقديم الرعاية النفسية لمرضى السكري، من الضروري الجمع بين علاج مرض السكري والعوامل النفسية المرتبطة بمرض السكري. تتطلب الرعاية النفسية لمرضى السكري تعاونًا متعدد التخصصات. يجب أن يأخذ نموذج التمريض في الاعتبار الظروف الفردية بشكل كامل، مثل نمط الحياة الأصلي، والقيم، والخلفية الثقافية، والظروف الاقتصادية، وموارد المجتمع المتاحة، وما إلى ذلك.
يمكن أن تؤثر العوامل النفسية على الرعاية الذاتية. على سبيل المثال، الضيق الناتج عن مرض السكري هو التوتر الناتج عن مرض السكري نفسه وعلاجه، مثل القلق بشأن المضاعفات الخطيرة. وتشمل العوامل المؤثرة الأخرى نقص الموارد الاجتماعية والاقتصادية، فضلا عن المشاكل النفسية أو المشاكل العقلية. أمراض مثل الاكتئاب، والقلق، واضطرابات الأكل، والقدرة على التعرف على المعلومات الصحية، والضعف الإدراكي. لتحديد المشاكل مبكرًا ومنع تدهور صحتهم، يجب تقييم جميع مرضى السكري في وقت التشخيص الأولي، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة، وبشكل منتظم أثناء إدارة المرض. أيضًا، في غضون ستة أشهر من المرض الكبير والتغيرات الحياتية، بما في ذلك المضاعفات، والتغيرات الكبيرة في العلاج (مثل استخدام مضخة الأنسولين لأول مرة أو أشكال أخرى من العلاج المكثف)، وظروف الحياة (مثل ترتيبات المعيشة، والعمل، والأمور المهمة). يجب أن تخضع التغييرات الكبيرة في العلاقات الشخصية للتقييم النفسي.
