تتأثر الحالة النفسية بعاملين: داخلي وخارجي. تشير العوامل الداخلية إلى الخصائص النفسية للمريض نفسه، بينما تشير العوامل الخارجية إلى الدعم الذي يتلقاه من المحيطين به، والوضع الاقتصادي لأسرته، وغير ذلك. وقد صنّف "بيان الموقف بشأن الرعاية النفسية لمرضى السكري" (المشار إليه فيما يلي بالبيان) الصادر عن الجمعية الأمريكية للسكري المرضى تقريبًا حسب العمر إلى مراهقين، وبالغين، وكبار السن. ويقترح البيان تقييمًا نفسيًا مناسبًا بناءً على الخصائص النفسية لهذه الفئات العمرية الثلاث، بالإضافة إلى تقديم نصائح تمريضية. كما يقدم البيان توصيات بشأن التقييم النفسي وعلاج مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات السكري.
المرضى المراهقين
يتشابه الأطفال والمراهقون في أن إدراكهم وعواطفهم ونموهم وتطورهم جميعها في مرحلة تغير مستمر، وقد يفتقرون إلى مفهوم السلوكيات الصحية. أما الاختلاف فيكمن في أن الأطفال المصابين بالسكري يعتمدون اعتمادًا كبيرًا على والديهم، وغالبًا ما يتبعون رغباتهم. ويحتاجون إلى توجيه من والديهم لإتمام إجراءات إدارة مرض السكري، مثل حقن الأنسولين، وفحص مستوى السكر في الدم، وتناول الأدوية، والالتزام بالنظام الغذائي. أما المراهقون، فلهم خصائصهم المميزة - مرحلة المراهقة. خلال هذه الفترة، قد يؤثر شعور المرضى الفريد بالاستقلالية، وسعيهم لإيجاد هوية بين أقرانهم، سلبًا على إدارة مرض السكري، مما يفرض تحديات أكبر.
يُعدّ الاكتئاب أكثر شيوعًا بين آباء الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول، لا سيما في المراحل المبكرة من التشخيص. وإذا كان الآباء يعانون من مشاكل نفسية كالاكتئاب، فسيتأثر تأقلم أطفالهم مع المرض وإدارة مرض السكري، وخاصةً المرضى الأصغر سنًا. لذا، فإلى جانب تثقيف آباء الأطفال حول مرض السكري وتعليمهم كيفية حقن الأنسولين، وقياس مستوى السكر في الدم، وإعداد وجبات مناسبة لأطفالهم، يجب على الأطباء أيضًا الاهتمام بالمشاكل النفسية التي يعاني منها الآباء.
تُعدّ المراهقة مرحلة انتقالية بين الطفولة والرشد. فمن جهة، يعتمد المراهق على دعم ورعاية الوالدين والطاقم الطبي، ومن جهة أخرى، عليه أن يتعلم تدريجيًا كيفية إدارة مرضه بنفسه. ويتجلى "تمرد" المراهق في رغبته باتخاذ القرارات بمفرده واللجوء إلى جماعات الأقران بحثًا عن تقدير الذات ومفهومها. وقد تدفع رغبة المرضى في الاندماج مع أقرانهم إلى التقليل بشكل تعسفي أو ممارسة سلوكيات إدارة مرض السكري سرًا (مثل فحص مستوى السكر في الدم، وحقن الأنسولين)، مما يؤثر على إدارة المرض خلال سنوات الدراسة. ومع تغير الحالة، قد يحتاج بعض المراهقين إلى تغيير خطة علاجهم (مثل استخدام مضخة الأنسولين). ومع ذلك، إذا رفض المراهق خطة علاج الطبيب، يبقى من غير الواضح ما إذا كان بإمكان الطبيب إيقاف العلاج وفقًا للمبادئ القانونية والأخلاقية. وفيما يتعلق بهذه المسألة، يعتقد البيان أن مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عموماً عن 12 إلى 13 عاماً لهم الحق في الموافقة أو عدم الموافقة على معظم خطط العلاج، ما لم يكن لرفض خطة العلاج تأثير كبير على صحتهم.
مع ذلك، لا يمكننا إلقاء اللوم كلياً على عدم تعاون المراهقين وقلة وعيهم الصحي في سوء إدارة مستوى السكر في الدم. ففي نهاية المطاف، يشمل الأمر ثلاث فئات: المرضى، وأولياء أمورهم، والأطباء.يُسهم التواصل والتعاون الجيد بين المجموعات الثلاث في مساعدة المراهقين المصابين بداء السكري على الانتقال إلى مرحلة إدارة مستوى السكر في الدم ذاتيًا بشكل أسرع وأفضل. لذا، ينبغي على الأطباء وأولياء أمور المرضى الكشف عن المشكلات النفسية لدى المراهقين في أقرب وقت ممكن، مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل وصعوبات التعلم. وعندما لا يكون العلاج مُرضيًا أو عند تعديل خطة العلاج، يلزم إجراء تقييم نفسي شامل للمريض ومراجعة دقيقة لخطة العلاج. أما المرضى الذين يرفضون المساعدة من المتخصصين في الرعاية الصحية أو العائلة أو الأصدقاء، فيحتاجون إلى تقييم نفسي أكثر تفصيلًا.
إذا رغب مرضى السكري المراهقون في تعلم كيفية إدارة مستوى السكر في الدم تدريجيًا وإتقانها تمامًا، فعليهم التواصل مع الطاقم الطبي. وتوصي الإرشادات الطبية بإتاحة الفرصة للمرضى للتواصل بشكل فردي مع الطاقم الطبي بدءًا من سن الثانية عشرة. ويجب على الطاقم الطبي، خلال هذا التواصل، احترام أفكارهم وحقوقهم في الخصوصية، وعدم معاملتهم كأطفال. إضافةً إلى التواصل المباشر، يمكن للمراهقين المصابين بالسكري استخدام هواتفهم الذكية لنقل بيانات مستوى السكر في الدم إلى الأطباء، مما يُسهّل عليهم فهم مستوى السكر في دم المريض.
بالغ
يشكل البالغون الركيزة الأساسية للأسرة. فهم يدخلون سوق العمل، ويتزوجون، وينجبون أطفالاً، ويتحملون مسؤوليات الأبوة والأمومة الجسيمة، وكل ذلك يكتمل في هذه المرحلة. أما بالنسبة لمرضى السكري، سواء كانوا يبحثون عن عمل، أو يتزوجون، أو يحملون ويرزقون بأطفال، فإنهم سيواجهون ضغوطاً. فمن جهة، قد يمارس أصحاب العمل والمحيطون بهم ضغوطاً نفسية عليهم. ومن جهة أخرى، هناك مخاطر صحية ناجمة عن مرض السكري. فعلى سبيل المثال، يُعد الحمل اختباراً صعباً للنساء المصابات بالسكري خلال سنوات الإنجاب.
بالنسبة للبالغين المصابين بداء السكري، يُمكن للدعم القوي من شركائهم أن يُحسّن من سلوكياتهم في إدارة مرض السكري ونتائجه، ويُحسّن من جودة حياتهم. تُشير الدراسات إلى أن 50% من الرجال المصابين بداء السكري من النوع الأول يُعانون من ضعف الانتصاب. إذا عانى مريض السكري من مضاعفات تُؤثر على وظيفته الجنسية، فقد يُؤثر ذلك على دوره في الأسرة. يُوصي البيان الأطباء بتقييم حالة الدعم الاجتماعي للمرضى بانتظام (بما في ذلك أفراد الأسرة، والزملاء، والطاقم الطبي، وغيرهم). عند مواجهة مشاكل مثل الحمل والوظيفة الجنسية، ينبغي على المرضى والطاقم الطبي التواصل ووضع حلول للمشاكل ذات الصلة.
كبير
قد يعاني كبار السن المصابون بداء السكري من تفاقم المرض، وضعف الإدراك، وأمراض مصاحبة، وضعف في الأداء الوظيفي، ومحدودية التواصل الاجتماعي، وصعوبات مالية، والاكتئاب. كما أن كبار السن المصابين بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بضعف إدراكي خفيف مقارنةً بكبار السن غير المصابين به. وتوصي الإرشادات بإجراء فحص سنوي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا للكشف عن ضعف الإدراك الخفيف أو الخرف.
تشمل أهداف التدخل النفسي دعم الإدارة الذاتية، والرعاية الذاتية، والدعم المالي والنفسي، وتعزيز الصحة النفسية والجسدية. ينبغي على أبناء كبار السن ومقدمي الرعاية لهم تقديم الدعم النفسي والاجتماعي لهم، ومناقشة خطط إدارة مرض السكري واتخاذ القرارات بشأنها معًا.
استكشف منتجات فاكسني: