انتشار اضطراب القلق المرضي لدى مرضى السكري
يُعدّ انتشار اضطرابات القلق المرتبطة بمرض السكري مرتفعًا للغاية. نُشر مقال في المجلة الطبية البريطانية عام ٢٠١٦ بعنوان "انتشار أعراض الاكتئاب والقلق لدى البالغين الصينيين المصابين بداء السكري من النوع الثاني والعوامل المؤثرة فيها: دراسة". أشار تقرير "الدراسة الأفقية" إلى أن نسبة انتشار أعراض القلق بلغت ٤٣.٦٪ من بين ٨٩٣ مريضًا صينيًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، تتراوح أعمارهم بين ١٨ و٨٤ عامًا؛ وخلص باحثون تايوانيون من "قاعدة بيانات التأمين الصحي الوطني" بين عامي ٢٠٠٢ و٢٠٠٤، في مسح لعينة عشوائية لأكثر من ٢٠٠ ألف بيانات، إلى أن "معدل انتشار اضطرابات القلق بين مرضى السكري خلال عام واحد بلغ ١٢٨.٧٦٪ في عام ٢٠٠٠، وارتفع المعدل التراكمي إلى ٢٨٩.٨٩٪ في عام ٢٠٠٤". وهذا يُظهر اتجاهًا تصاعديًا في الشدة.
بالإضافة إلى ذلك، ذكرت مقالة بعنوان "استكشاف القلق الصحي لدى مرضى السكري: الانتشار والتأثير" نشرت في مجلة علم النفس الصحي في عام 2014 أن أكثر من 400 مريض مصاب بالنوع الأول من مرض السكري أو داء السكري من النوع الثاني الذين أكملوا استبيانًا لتقييم القلق من المرض، أفاد 24.1٪ بزيادة "القلق من المرض"، مع ارتفاع القلق بين الشباب والنساء والأفراد غير المتزوجين وأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم مؤخرًا بمرض السكري.
نوعان من اضطرابات القلق المرضي
عادةً ما يشير قلق المرض إلى قلق شديد جدًا مرتبط بالحالة الصحية. غالبًا ما يُظهر مرضى قلق المرض مظهرين: أحدهما طلب الرعاية، أي السعي الدائم للحصول على الخدمات الطبية؛ والآخر تجنب الرعاية، أي نادرًا ما يستخدمونها. توضح الحالتان التاليتان هذين النوعين.
الحالة 1 نوع طلب الرعاية
ذكر، يبلغ من العمر 58 عامًا، مستوى سكر الدم الصائم طبيعي بشكل عام، بينما يكون أعلى قليلًا بعد الأكل. ينصح الطبيب بتعديل نظامه الغذائي ونمط حياته، ومراقبة حالته الصحية، وعدم تناول أي أدوية في الوقت الحالي. كان يراجع عيادة ذوي الاحتياجات الخاصة أسبوعيًا. لقياس مستوى سكر الدم بعد الوجبات يوميًا، كان يتناول كميات قليلة جدًا من الأطعمة الأساسية. لذلك، أظهرت نتيجة قياس سكر الدم بعد الوجبات طبيعية، لكنه شعر بأنه قد غشّ ولم يكن دقيقًا، وشعر بالتوتر. يؤثر هذا الأمر بشكل كبير على عمله وحياته.
الحالة 2 نوع تجنب الرعاية
امرأة تبلغ من العمر 63 عامًا، ولديها تاريخ من مرض السكري. عانت جرحها من صعوبة في الالتئام بعد جراحة دعامة الشريان التاجي. تجنبت الذهاب إلى المستشفى لتغيير الضمادات بعد خروجها. لم يلتئم الجرح لفترة طويلة، وكانت قلقة طوال اليوم في المنزل.
نعلم جميعًا أن الهدف من مراقبة مستوى السكر في الدم يوميًا هو تحسين السيطرة على الحالة، لا خداع أنفسنا؛ ونعلم أيضًا أن عيادات تغيير الضمادات مفتوحة في المستشفيات الكبرى، وأن هناك أشخاصًا متخصصين في العناية بالجروح. من الأفضل لأفراد الأسرة أن يُخصصوا لهذه المرأة عيادةً لتغيير الضمادات في المستشفى، لكنها لم تجرؤ على الذهاب.
في هذه اللحظة، علينا أن نفهم لماذا يعانون من اضطراب القلق المرضي في هذه الحالات، ومن ثم مواجهة وحل مشاكل الحياة الناجمة عنه معًا.
مصادر اضطراب القلق المرضي
تنقسم مصادر اضطرابات القلق المرضي بشكل عام إلى فئتين: المشكلات التكيفية والمشكلات المؤلمة.
1. قضايا القدرة على التكيف
هذا شائع بين الأشخاص الحساسين والخجولين. يصابون فجأةً بالمرض، ثم ينتابهم الخوف من تعليقات المحيطين بهم، مثل القول إن داء السكري سيؤدي إلى العمى أو البتر. مع هذا النوع من المرضى، لا يتطلب الأمر سوى القليل من الوقت والصبر. ينبغي على الطاقم الطبي وأفراد الأسرة شرح حالة المرض للمرضى، وتشجيعهم على اتباع علاج موحد والاعتناء بأنفسهم. عندها لن تكون هناك أي مشاكل. وسيتمكن المرضى تدريجيًا من التخلص من قلقهم.المريضة في الحالة الثانية أعلاه تندرج ضمن هذه الفئة. بعد استشارة نفسية، علمنا أنها عاشت في منطقة ريفية في سنواتها الأولى، وكانت تعتقد أن داء السكري مرضٌ خطيرٌ لا شفاء منه. عندما كان أطفالها يقيمون في المدينة الكبيرة، كانت تأتي لرعايتهم، حتى أنها خضعت لتركيب دعامة تاجية بعد إصابتها بداء السكري. في الواقع، كانت خائفة. ظنت أن داء السكري سيسبب لها العمى. كانت خائفة ورفضت. كانت تخشى أن يزيد العلاج من حالتها سوءًا، لذلك لم تجرؤ على الذهاب إلى المستشفى.
لم تكن تعرف الكثير عن داء السكري. في ذلك الوقت، كل ما احتاجته هو شرحه لها بصبر وتقديم بعض الدعم النفسي لمساعدتها على فهم المرض وعلاجه، فخفّ قلقها تدريجيًا. تمامًا كطفل يخاف من الطيران، إذا رافقتِ طفلكِ في رحلة بالطائرة بضع مرات أخرى، سيتكيف الطفل ولن يشعر بالخوف بعد الآن.
2. القضايا المؤلمة
يشير هذا إلى قلق المريض الحالي تجاه المرض. ليس الخوف الناتج عنه فحسب، بل الصدمة النفسية التي عانى منها في سنواته الأولى والتي لم تُشفَ وكُبتت في قلبه. الآن، حفّزت إصابته بالسكري صدمته السابقة، وتشابكت مشاعر قديمة وحقد جديدة. في هذه المرحلة، كانت أولويتنا الأولى هي معالجة صدمته النفسية السابقة، بدلاً من تعليمه عن مرض السكري.
على سبيل المثال، في الحالة الأولى أعلاه، هو مدير أعمال يبلغ من العمر 58 عامًا، تخرج من الجامعة، وهو عقلاني. يعلم أنه يتواصل اجتماعيًا منذ فترة طويلة، وأن مستوى السكر في دمه مرتفع. إذا انتبه قليلًا، فلن تكون هناك مشكلة.
لماذا هو قلقٌ للغاية؟ في تلك اللحظة، أوضح له الطبيب أن حالته خفيفةٌ جدًا، وليست حتى داءً سكريًا. الآن، يُذكرك مستوى السكر في الدم بضرورة الاهتمام بأسلوب حياتك. لا يوجد أي خللٍ في جسمك، أو مدى صحتك، وما إلى ذلك. لا يُجدي نفعًا قول هذه الكلمات له. لأن داء السكري نفسه ليس ما يُقلقه، وليس مشكلةً في التكيف.
بعد استشارة نفسية، علمتُ أنه خلال الكارثة الطبيعية التي عصفت بعائلته لمدة ثلاث سنوات، مات مُسنٌّ جوعًا بسبب نقص سكر الدم. لذلك، اعتاد منذ زمن طويل حمل الشوكولاتة معه أينما سافر. ورغم ذوبانها في حقيبته، إلا أنه كان يُصرّ على حملها معه تحسبًا للحاجة إليها في حالات الطوارئ.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديه اجتماع في العمل حتى الساعة 1 p.mيشعر بأنه يجب عليه تناول الغداء، لكنه لا يذهب لتناول الطعام. يشعر بعدم ارتياح شديد، ويشعر أن جسده سيتضرر نتيجة لذلك.
لماذا هو قلقٌ للغاية؟ لأن أحد أفراد العائلة كان يتضور جوعًا، أخبره والده وجميع أفراد العائلة أن تناول الطعام كان أمرًا بالغ الأهمية في صغره. تناول المزيد من الطعام الجيد في صغرك، وستتمتع بصحة جيدة عندما تكبر. ستغمر هذه الأجواء العائلة بأكملها.
بالنظر إلى حالته، علينا أولاً أن نتركه يُعبّر عن هذا الجانب من الصدمة النفسية ويُنفيس عنه، وأن نُدرك أن الناس في ذلك العصر كانوا يُضطرون لتناول كميات أكبر من الطعام للبقاء على قيد الحياة، أما في هذا العصر، فالأفضل تناول كميات أقل. في الماضي، كانوا يتناولون الأسماك واللحوم، أما الآن، فيتناولون أطعمة خفيفة. ومن الشائع بين الأغنياء تناول الطعام النباتي. إذا لم نُناقش هذا الجانب من الصدمة النفسية، فلن يكون للتثقيف حول مرض السكري وحده أي تأثير.
عند مواجهة مشاكل القلق سواء وصلت إلى مستوى الاضطراب النفسي أم لا، نحتاج إلى فهم طبيعة القلق حتى نتمكن من علاج الأعراض
العلاج الدوائي. إذا كان القلق تكيفيًا، فيجب التحلي بالصبر وتقديم بعض التثقيف الصحي لمرضى السكري. كما يجب عليك التواصل بفعالية مع المتخصصين وسؤالهم إذا كانت لديك أي أسئلة لا تفهمها أو تقلقك. عند حل المشكلات، ستتحسن أعراض القلق لدى المريض بشكل ملحوظ.
عندما يشعر المريض بمعرفة واضحة تمامًا عن حالته الصحية، وأن إدارته الذاتية لمرض السكري جيدة، فإذا كان لا يزال قلقًا بشأن هذه المشكلة في هذه الحالة، فيُرجى التفكير فيما إذا كان هذا القلق مرتبطًا بالعقدة النفسية المرتبطة بتجربته الشخصية في النمو. في هذا الجزء، يمكن للمرضى أن يدركوا ذاتهم، أو يمكنهم الاستعانة بمستشار نفسي متخصص لاستكشاف جوهر المشكلة.
