في السنوات الأخيرة، تزايدت حالات الإصابة بمرض السكري وانتشرت بين الشباب. ومع ذلك، فإن عدم القدرة الحالية على علاج مرض السكري أجبر المرضى وأسرهم على مواجهة علاج طويل الأمد ومراقبة الحالة. لقد جذبت المشاكل النفسية التي نشأت خلال هذه الفترة انتباه الخبراء تدريجياً.
تتأثر الحالة النفسية بعاملين داخلي وخارجي. تشير العوامل الداخلية إلى الخصائص النفسية للمريض، بينما تشير العوامل الخارجية إلى دعم المريض من الأشخاص المحيطين به، والوضع الاقتصادي للأسرة، وما إلى ذلك. "بيان الموقف بشأن الرعاية النفسية لمرضى السكري" (المشار إليه فيما بعد بالبيان) الصادر عن الجمعية الأمريكية للسكري يقسم المرضى تقريبًا حسب العمر إلى مرضى مراهقين، ومرضى بالغين، ومرضى مسنين. ويقترح التقييم والتقييم النفسي المقابل بناءً على الخصائص النفسية لهذه الفئات العمرية الثلاث. نصيحة التمريض. كما يقدم البيان توصيات للتقييم النفسي وعلاج مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري.
المرضى المراهقين
وجه التشابه بين الأطفال والمراهقين هو أن إدراكهم وعاطفتهم ونموهم وتطورهم كلها في مرحلة تغير ديناميكي، وقد يفتقرون إلى مفهوم السلوكيات الصحية. والفرق هو أن الأطفال المصابين بالسكري يعتمدون بشكل كبير على والديهم وغالباً ما يتبعون رغبات والديهم. توجيه أو توجيه الوالدين لاستكمال إجراءات إدارة مرض السكري مثل حقن الأنسولين، واختبار نسبة السكر في الدم، وتناول الأدوية، والقيود الغذائية. لدى المراهقين خصائصهم المميزة - المراهقة. خلال هذه الفترة، سيكون لشعور المرضى الفريد بالاستقلالية وإيجاد إحساس بالهوية بين أقرانهم تأثير سلبي على مرض السكري. وتطرح الإدارة تحديات أكبر.
يعد الاكتئاب أكثر شيوعًا بين آباء الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول، خاصة في المراحل المبكرة من التشخيص. إذا كان لدى الوالدين مشاكل نفسية مثل الاكتئاب، فإن التكيف الذاتي مع المرض وإدارة مرض السكري لدى الأطفال المصابين بالسكري، وخاصة المرضى الأصغر سنا، سوف يتأثر. لذلك، بالإضافة إلى تقديم التثقيف حول مرض السكري لآباء الأطفال وتعليمهم كيفية حقن الأنسولين وقياس نسبة السكر في الدم وترتيب الوجبات المناسبة للأطفال، يجب على الأطباء أيضًا الاهتمام بالمشاكل النفسية للوالدين.
المراهقة هي "فترة انتقالية" بين الطفولة والبلوغ. من ناحية، يعتمد المرء على دعم ورعاية الوالدين والطاقم الطبي، ومن ناحية أخرى، يجب على المرء أن يتعلم تدريجياً كيفية إدارة المرض ذاتياً. ينعكس "تمرد" المراهقين في الرغبة في اتخاذ القرارات بمفردهم والتوجه إلى مجموعات الأقران للعثور على قيمة الذات ومفهوم الذات. قد تؤدي رغبة المرضى في التوافق مع أقرانهم إلى تقليل سلوكيات الإدارة الذاتية لمرض السكري بشكل تعسفي أو القيام بها سرًا (مثل اختبار نسبة الجلوكوز في الدم، وحقن الأنسولين)، مما يؤثر على إدارة المرض أثناء المدرسة. مع تغير الحالة، قد يحتاج بعض المرضى المراهقين إلى تغيير خطة العلاج الخاصة بهم (مثل استخدام مضخة الأنسولين). ومع ذلك، إذا رفض المراهق خطة العلاج التي وضعها الطبيب، فلا يزال من غير الواضح ما إذا كان الطبيب يستطيع إيقاف العلاج وفقًا للمبادئ القانونية والأخلاقية. وفي هذا الشأن، يرى البيان أن مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم بشكل عام عن 12 إلى 13 سنة، لهم الحق في الموافقة أو عدم الموافقة على معظم الخطط العلاجية، إلا إذا كان رفض الخطة العلاجية سيكون له تأثير كبير على صحتهم.
ومع ذلك، لا يمكننا إلقاء اللوم بشكل كامل على سوء إدارة نسبة السكر في الدم على عدم التعاون ونقص الوعي الصحي لدى المرضى المراهقين. ففي نهاية المطاف، يشمل الأمر ثلاث مجموعات: المرضى وأولياء الأمور والأطباء. التواصل الجيد والتعاون بين المجموعات الثلاث يمكن أن يساعد المراهقين المصابين بداء السكري على الانتقال إلى مرحلة الإدارة الذاتية لسكر الدم بشكل أسرع وأفضل. لذلك، يحتاج الأطباء وأولياء أمور المرضى إلى اكتشاف المشاكل النفسية لدى المرضى المراهقين في أقرب وقت ممكن، مثل الاكتئاب والقلق والمشاكل المتعلقة بالأكل وصعوبات التعلم. عندما لا يكون العلاج بالمستوى المطلوب أو يتم تعديل خطة العلاج، يلزم إجراء تقييم نفسي كامل للمريض ومراجعة شاملة لخطة العلاج. يحتاج المرضى الذين يرفضون المساعدة من متخصصي الرعاية الصحية والعائلة والأصدقاء إلى تقييم نفسي أكثر تفصيلاً.
إذا أراد مرضى السكري المراهقون أن يتعلموا تدريجيًا ويتقنوا في نهاية المطاف طريقة إدارة نسبة السكر في الدم بشكل كامل، فيجب عليهم التواصل مع الطاقم الطبي. ويوصي البيان بإتاحة الفرصة للمرضى للتواصل بشكل فردي مع الطاقم الطبي بدءًا من سن 12 عامًا. وفي عملية التواصل معهم، يجب على الطاقم الطبي احترام أفكارهم وحقوقهم في الخصوصية وعدم التعامل معهم كأطفال فقط. بالإضافة إلى التواصل وجهًا لوجه، يمكن للمراهقين المصابين بالسكري أيضًا استخدام الهواتف الذكية لنقل بيانات نسبة السكر في الدم إلى الأطباء، حتى يتمكن الأطباء من فهم التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المريض بسهولة.
الكبار
الكبار هم القوة الأساسية للأسرة. فهن يدخلن أماكن العمل، ويتزوجن وينجبن، ويتحملن مسؤوليات الأبوة المهمة، وكلها تكتمل في هذه المرحلة. بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري، سواء كانوا يبحثون عن عمل، أو الزواج، أو الحمل وإنجاب الأطفال، فإنهم سيواجهون ضغوطًا. فمن ناحية، قد يمارس أصحاب العمل والأشخاص من حولك ضغطًا نفسيًا على الأشخاص المصابين بالسكري. ومن ناحية أخرى، هناك مخاطر جسدية ناجمة عن مرض السكري. على سبيل المثال، يعد الحمل اختبارًا كبيرًا للنساء المصابات بداء السكري خلال سنوات الإنجاب.
بالنسبة للبالغين المصابين بداء السكري، يمكن أن يساعد الدعم القوي من شركائهم في تحسين سلوكيات ونتائج إدارة مرض السكري لدى المرضى وتحسين نوعية الحياة. تشير الدراسات إلى أن 50% من الرجال المصابين بداء السكري من النوع الأول يعانون من ضعف الانتصاب. إذا أصيب مريض السكري بمضاعفات تؤثر على الوظيفة الجنسية، فقد يؤثر ذلك على دور المريض في الأسرة. ويوصي البيان الأطباء بتقييم حالة الدعم الاجتماعي للمرضى بانتظام (بما في ذلك أفراد الأسرة والزملاء والطاقم الطبي، وما إلى ذلك).) عند مواجهة مشاكل مثل الحمل والوظيفة الجنسية، يجب على المرضى والطاقم الطبي التواصل وصياغة حلول للمشاكل ذات الصلة.
كبار السن
قد يعاني المرضى المسنون المصابون بداء السكري من تفاقم المرض، والخلل المعرفي، والأمراض المصاحبة، والضعف الوظيفي، ومحدودية التواصل بين الأشخاص، والصعوبات المالية، والاكتئاب. يكون المرضى المسنون المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بضعف إدراكي معتدل من كبار السن الذين لا يعانون من مرض السكري. وتوصي الإرشادات بأن يخضع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لفحص سنوي للكشف عن الضعف الإدراكي المعتدل أو الخرف.
تشمل أهداف التدخل النفسي دعم الإدارة الذاتية، والرعاية الذاتية، والدعم المالي والعاطفي، وتعزيز الصحة النفسية والجسدية. يجب على أطفال كبار السن ومقدمي الرعاية تقديم الدعم النفسي والاجتماعي لكبار السن ومناقشة خطط إدارة مرض السكري واتخاذ القرار بشأنها معًا.
