في كثير من الأحيان، يتم تناول موضوع "أقلام الأدرينالين" في دورات الإسعافات الأولية.
قلم حقن الأدرينالين هو جهاز حقن آلي يتطلب عادةً وصفة طبية. غالبًا ما يحمل الأشخاص الذين يعانون من رد فعل تحسسي شديد قلم الأدرينالين، ويعرفون كيفية استخدامه ومتى. إذا تلقيت تدريبًا مناسبًا وكانت قوانين منطقتك تسمح بذلك، يمكنك مساعدة المرضى على إعطاء الحقن في حالات الطوارئ.
كيفية استخدام قلم الأدرينالين
اتبع التعليمات الموجودة على القلم. عند إمساك القلم بقبضة يدك، تأكد من عدم لمس أيٍّ من طرفيه، فقد تخرج الإبرة من أحد الطرفين. يمكنك الحقن عبر الملابس أو مباشرةً في الجلد.
قم بإزالة خوذة الأمان.
استهدف الجزء الخارجي من فخذ المريض (بين مفصلي الورك والركبة)، واضغط طرف القلم بقوة على العضلة. ملاحظة: احقن بشكل عمودي.
اضغط مع الاستمرار على قلم الحقن لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا (هناك أيضًا 3 ثوانٍ، يرجى قراءة التعليمات الموجودة على المنتج بعناية).
اسحب القلم للخارج بشكل عمودي، مع الحرص على عدم لمس الطرف الذي تم حقنه في فخذ المريض بأصابعك.
يجب على المريض الذي يتلقى الحقنة أو الشخص الذي يقوم بالحقن أن يفرك مكان الحقنة لمدة 10 ثواني تقريباً.
يرجى تسجيل وقت الحقن. سلم القلم لأفراد الإسعافات الأولية للتخلص منه بشكل صحيح.
إذا لم تتحسن حالة المريض أو استغرق وصول فريق الإسعاف الرئيسي أكثر من ١٠ دقائق، فينبغي الاتصال بالرقم ١٢٠. يُنصح بإعطاء جرعة إضافية من الدواء، إن وجدت.
لكن، هل تعرف تاريخ الأدرينالين؟ هل تعرف كيف نشأ قلم الإبينفرين؟
دعونا نراجعه اليوم.
اكتشاف واستخدام الأدرينالين
الأدرينالين هو الهرمون الرئيسي في نخاع الغدة الكظرية. يتضمن تخليق الأدرينالين الحيوي بشكل رئيسي تكوين النورإبينفرين في خلايا الكروم النخاعية، ثم يُحوّل النورإبينفرين إلى نورإبينفرين من خلال عمل فينيل إيثيل أمين-N-ميثيل ترانسفيراز. تتم الميثيل لتكوين الأدرينالين. وهو هرمون يفرزه جسم الإنسان بشكل طبيعي. عند تعرض الشخص لمحفزات معينة، يتم إفراز هذه المادة الكيميائية، مما يُسرّع التنفس، ويزيد من ضربات القلب وتدفق الدم، ويوسع حدقة العين، مما يوفر المزيد من الطاقة للأنشطة البدنية ويُسرّع ردود الفعل.
كما هو الحال مع الاكتشافات الأخرى في تاريخ العلوم، فإن اكتشاف الأدرينالين هو أيضًا قصة مليئة بالأساطير والمنعطفات والإلهام.
في عام ١٨٥٩، أفاد الطبيب البريطاني هنري سالتر بأن "الربو يُشفى فورًا بإنذار مفاجئ أو بتحفيز شديد ووجيز". ولعل هذا أول وصف عالمي للتأثيرات العلاجية للأدرينالين.
في عام ١٨٩٤، استخدم الطبيب البريطاني جورج أوليفر وعالم وظائف الأعضاء البريطاني إدوارد شافر أدواتٍ مختبريةً يدوية الصنع مصنوعة من خطافات فولاذية لمراقبة التأثيرات الفعالة لمستخلص نخاع الغدة الكظرية على معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى الحيوانات. وقد جذبت استنتاجاتهما انتباه المجتمع العلمي.
الخطوة التالية لأوليفر وشايفر هي اختبار مستخلص الغدة الكظرية لتحديد خصائصه الفيزيائية والكيميائية الحيوية. وقد أرسى عملهما الأساس المثالي لجون جاكوب آبل، عالم الكيمياء الحيوية والصيدلة في جامعة جونز هوبكنز بالولايات المتحدة. في عام ١٨٩٩، ادعى آبل استخلاصه مادة نشطة عالية النقاء من الأدرينالين. إلا أن آبل واجه تحديًا من عالمين آخرين اعتقدا أن مستخلصه ليس بنفس النقاء، مما أحبط آبل. كان المتحديان الطبيب النمساوي وعالم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية أوتو فون فورث، والكيميائي الحيوي الياباني الأمريكي جوكيتشي تاكامين. لاحقًا، نجح جاوفينج رانججي في عزل مادة الإبينفرين "عالية النقاء، والمستقرة، والبلورية" وأطلق عليها اسم الإبينفرين (الأدرينالين).
في أعقاب هذه النتائج، وجّه الباحثون العلميون والطبيون اهتمامهم بطبيعة الحال إلى تحديد الاستخدامات العلاجية للأدرينالين. أفاد سولومون سوليس-كوهين، أستاذ الطب السريري في فيلادلفيا بالولايات المتحدة الأمريكية، والذي كان أول من اختبر مرضى الربو وحمى القش حوالي عام 1900، أن تناول الأدرينالين الجاف عن طريق الفم يُخفف الأعراض ويُوصف بأنه "ترنح وعائي مُرخٍّ". تتوافق هذه النتيجة مع إحدى الفرضيات الشائعة في علم وظائف الأعضاء المرضية للربو، وهي فرضية مُوسِّع الأوعية الدموية. في ذلك الوقت، كان انسداد مجرى الهواء الربوي يُعزى إلى توسع الأوعية الدموية وما يليه من تورم في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. تدعم هذه الفكرة أيضًا جهود جيسي بولوا وديفيد كابلان، اللذين نجحا في علاج مرضى الربو بحقن الأدرينالين النقي تحت الجلد، مما جعل الأدرينالين علاجًا فعالًا ومُوصى به لنوبات الربو.
في عام 1905، اقترح عالما وظائف الأعضاء البريطانيان ويليام بايليس وإرنست ستارلينج فكرة وجود هرمون يعمل كرسول داخلي، يفرزه عضو للتأثير على آخر. وظيفة العضو. بعد دراسة آثار الأدرينالين، استنتج بسرعة أنه يجب أن يكون هرمونًا. وضع عالم وظائف الأعضاء البريطاني جون لانجلي والطبيب وعالم وظائف الأعضاء البريطاني توماس إليوت الأساس لمفهوم مستقبلات الدواء. لاحظ لانجلي أن تأثيرات مستخلص الغدة الكظرية كانت مماثلة للتحفيز الكهربائي للأعصاب الودية، واقترح إليوت أن الأدرينالين قد يتم إفرازه من النهايات العصبية الودية. بدا أن عمل الكيميائي البريطاني جورج بارغر وعالم الأدوية والطبيب البريطاني هنري ديل يدعم هذه الفرضية. يمكن للأدرينالين أن يحفز استجابة انقباضية في أعصاب القطط في الجسم الحي لتقييم النشاط الودي. أدرك برايان ميلاند، وهو طبيب في لندن، العلاقة بين الأدرينالين ونشاط العصب الودي، معتقدًا أن الأدرينالين يُحفز استرخاء عضلات الشعب الهوائية من خلال استهداف العصب المبهم. كان عالم وظائف الأعضاء الأمريكي والتر كانون أول من اقترح مفهوم الأدرينالين والهرمونات الأخرى المشاركة في التوازن الداخلي، وأدى ذلك في النهاية إلى نظريات حول آليات الإشارات الداخلية والخارجية واستجابات التغذية الراجعة.
بحلول ذلك الوقت، كانت الإمكانات العلاجية للأدرينالين معروفة على نطاق واسع، وبدأ المصنعون بتطوير أشكال اصطناعية منه. في عام ١٩٠٤، أنتج الكيميائي الألماني فريدريش ستولز أول هرمون اصطناعي عن طريق تخليق الشكل الكيتوني من الأدرينالين. في عام ١٩٠٦، وبعد إجراء المزيد من عمليات التخليق، أصبح الإنتاج الضخم ممكنًا. يُعد الأدرينالين الاصطناعي أكثر فعالية من مستخلص الأدرينالين، وله تأثير ضئيل على الأمراض. في عام ١٩٠٥، أظهر عالم وظائف الأعضاء الأمريكي كارل ويجرز التأثير المضيق للأوعية الدموية للأدرينالين الاصطناعي على تدفق الدم الدماغي.
ومع ذلك، لا يزال الأطباء يتجادلون حول أفضل طريقة للإدارة. بارك ديفيس &قامت شركة amp; بتصنيع معدات لتحضير الأدوية القابلة للذوبان، مثل الأمبولات، عام ١٩٠٩. حسّنت هذه الأمبولات دقة وسرعة تصنيع وتوصيل الأدوية القابلة للذوبان، وذلك لاحتوائها على جرعة ثابتة من الدواء تُحقن تحت الجلد في حالات الطوارئ. في عام ١٩٢٠، نشر برايان ميلاند تقريرًا في مجلة ذا لانسيت يُؤيد طريقة حقن الأدرينالين تحت الجلد. نشر ميلاند في التقرير نتائج دراسات الحالة التي أجراها، بما في ذلك دراسة حالة امرأة تبلغ من العمر ٣٠ عامًا، عانت من الربو لمدة ست سنوات، و"نوبات تشنج... كانت تحدث كل ليلة" بعد حقن الأدرينالين. وقد خفت الأعراض بشكل ملحوظ. كما لاحظ ميلاند عدم وجود آثار مفيدة للأدرينالين عند تناوله عن طريق الفم.
ومع ذلك، في عام 1910، اكتشف جورج بارغر وهنري داير أن الأدرينالين يمكن أن يحسن أيضًا أعراض المرضى عند استخدامه على شكل رذاذ.في عام ١٩١٣، صرّح جيمس آدم، مؤلف كتاب "الربو وعلاجه"، بأنّ "امتصاص الدواء من الغشاء المخاطي للأنف أو الحنجرة أو القصبة الهوائية" ينبغي اعتباره بديلاً عن الأدرينالين. وبحلول ثلاثينيات القرن العشرين، أصبحت بخاخات الأدرينالين متوفرة بسهولة، إما ليستخدمها الأطباء في المستشفيات أو ليأخذها المرضى إلى منازلهم للاستخدام الذاتي نظرًا لسلامتها.
اختراع قلم الأدرينالين
في سبعينيات القرن العشرين، اخترع مهندس الكيمياء الحيوية الدكتور شيلدون كابلان لأول مرة حقنة ذاتية لـ U.Sجهاز عسكري مُملوء بمضاد غاز أعصاب لحماية الجنود في حال نشوب حرب كيميائية. احتاج الجيش إلى جهاز لا يتفاعل كيميائيًا مع الأدوية التي يحتويها، ويكون سهل الاستخدام في حالات الطوارئ.
وفي نفس الوقت تقريبًا، قام بتطوير جهاز مماثل للمدنيين، إلا أنهم كانوا يستخدمونه ضد عدوهم: الحساسية.
ما هي الحساسية؟ ما هو رد الفعل التحسسي؟
التفسير الذي قدمته "منصة شبكة الاتصالات لمشروع نشر العلوم الطبية الموثوق التابع للجنة الوطنية للصحة" هو:
في 16 ديسمبر 1890، نجح عالم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض الفرنسي الشهير شارل روبرت ريشيه (26 أغسطس 1850 - 4 ديسمبر 1935) في استخدام حقن المصل للعلاج لأول مرة، مُبتكرًا بذلك أول علاجات المصل الحديثة. ويعتقد ريشيه أن المناعة لا تحمي الجسم فحسب، بل تُسبب أيضًا ردود فعل مرضية، وقد تؤدي إلى الوفاة. ينتج هذا التفاعل عن زيادة حساسية الجسم للمواد المستضدية، وهو مظهر من مظاهر فرط المناعة. أطلق على هذه الظاهرة اسم "الحساسية المفرطة". أجرى ريشيه أبحاثًا عن طريق حقن الكلاب بسم قنديل البحر. وقد أحدثت نتائجه ثورة في المفاهيم التقليدية، وساهمت بشكل كبير في تطوير علم المناعة. كما فاز بجائزة نوبل عن هذا البحث.
بعد ذلك، صمم كابلان وقدم حقنة زنبركية مُحمّلة مسبقًا بجرعة مُحددة من الأدرينالين. صُممت لتكون سهلة الاستخدام، ويمكن حقنها حتى من قِبل شخص يرتدي ملابس. يمكن لأي شخص استخدامها بشكل صحيح بتدريب قصير، ولا تتطلب أي خبرة طبية.
في عام 1987، تمت الموافقة على ما نعرفه الآن باسم EpiPen - وهو حقنة من الأدرينالين ممزوجة بدواء ومحقنة - من قبل U.S.إدارة الغذاء والدواء (FDA).
على الرغم من أن اسم كابلان مدرج في براءة الاختراع، إلا أنه لم يتلق أي إتاوات مقابل هذا الاختراع، الذي تملكه شركة Survival Technology Inc. التي يعمل بها.
في الوقت الحالي، لا تزال شركة EpiPen مملوكة لشركة تدعى Meridian Medical Technologies.
وتنتج شركة ميريديان ميديكا، وهي الآن تابعة لشركة فايزر، مجموعة أخرى من أجهزة الحقن التلقائي - بما في ذلك أقلام الغازات العصبية التي لا تزال تستخدم من قبل الجيش.
في عام ٢٠٠٧، استحوذت شركة ميلان الأمريكية على EpiPen. وبعد بضع سنوات، وصلت حصة ميلان في سوق أجهزة الأدرينالين إلى نسبة مذهلة بلغت ٩٠٪.