قلم حقن الإبينفرين هو جهاز حقن آلي يتطلب وصفة طبية في الغالب. عادةً ما يحمل الأشخاص الذين يعانون من رد فعل تحسسي شديد قلم الإبينفرين ويعرفون كيفية استخدامه ومتى. إذا تلقيت التدريب اللازم وكانت القوانين في منطقتك تسمح بذلك، يمكنك مساعدة المرضى في إعطاء الحقن في حالات الطوارئ.
كيفية استخدام قلم الإبينفرين
اتبع التعليمات الموجودة على القلم. عند مسك القلم بقبضة اليد، احرص على عدم لمس أي من طرفيه، فقد تخرج الإبرة من أحدهما. يمكنك الحقن من خلال الملابس أو مباشرة في الجلد.
انزع خوذة الأمان.
وجّه رأس قلم الحقن نحو الجزء الخارجي من فخذ المريض (بين مفصلي الورك والركبة)، واضغط طرف القلم بقوة على العضلة. ملاحظة: يُحقن بشكل عمودي.
اضغط على قلم الحقن مع الاستمرار في الضغط عليه لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا (هناك أيضًا 3 ثوانٍ، يرجى قراءة التعليمات الموجودة على المنتج بعناية).
اسحب القلم عموديًا، مع الحرص على عدم لمس الطرف الذي تم حقنه في فخذ المريض بأصابعك.
ينبغي على المريض الذي يتلقى الحقنة أو الشخص الذي يعطيها أن يفرك موضع الحقن لمدة 10 ثوانٍ تقريباً.
يرجى تسجيل وقت الحقن. سلّم القلم إلى طاقم الإسعافات الأولية للتخلص منه بشكل صحيح.
إذا لم تتحسن حالة المريض أو استغرق وصول طاقم الإسعاف المختص إلى الموقع أكثر من 10 دقائق، فيجب الاتصال برقم 120. يُنصح بإعطاء جرعة أخرى من الدواء، إن توفرت.
لكن، هل تعرف تاريخ الأدرينالين؟ هل تعرف كيف تم اختراع قلم الإبينفرين؟
دعونا نراجعها اليوم.
اكتشاف واستخدام الإبينفرين
الأدرينالين هو الهرمون الرئيسي في لب الكظر. تتضمن عملية تصنيعه الحيوية بشكل أساسي تكوين النورأدرينالين في خلايا النخاع، ثم تحويل النورأدرينالين إلى نورأدرينالين بواسطة إنزيم فينيل إيثيل أمين-إن-ميثيل ترانسفيراز. يُفرز الأدرينالين بشكل طبيعي من قبل جسم الإنسان. عند تعرض الشخص لمحفزات معينة، يُفرز هذا الهرمون، مما يُسرّع التنفس، ويُسرّع ضربات القلب وتدفق الدم، ويُوسّع حدقة العين، مُوفراً طاقة أكبر للأنشطة البدنية، ومُحسّناً سرعة ردود الفعل.
ومثل الاكتشافات الأخرى في تاريخ العلوم، فإن اكتشاف الأدرينالين هو أيضاً قصة مليئة بالأساطير والتقلبات والمنعطفات والإلهام.
في عام 1859، أفاد الطبيب البريطاني هنري سالتر أن "الربو يُشفى فوراً عن طريق إنذار مفاجئ أو تحفيز قصير وشديد". قد يكون هذا أول وصف في العالم للآثار العلاجية للإبينفرين.
في عام 1894، استخدم الطبيب البريطاني جورج أوليفر وعالم وظائف الأعضاء البريطاني إدوارد شيفر أدوات مخبرية يدوية الصنع مصنوعة من خطافات فولاذية لمراقبة التأثيرات الفعالة لمستخلص نخاع الغدة الكظرية على معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى الحيوانات. وقد لفتت نتائجهم انتباه المجتمع العلمي.
كانت الخطوة التالية لأوليفر وشيفر هي اختبار مستخلص الغدة الكظرية لتحديد خصائصه الفيزيائية والكيميائية الحيوية. وقد أرست أعمالهما الأساس المتين لجون جاكوب أبيل، عالم الكيمياء الحيوية والصيدلة في جامعة جونز هوبكنز بالولايات المتحدة. في عام ١٨٩٩، ادعى أبيل أنه استخلص مكونًا نشطًا عالي النقاء من الأدرينالين. إلا أن عالمين آخرين شككا في صحة ادعائه، إذ اعتقدا أن مستخلصه لم يكن بنفس درجة النقاء، مما أثار استياءه. كان هذان العالمان هما الطبيب النمساوي وعالم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية أوتو فون فورت، وعالم الكيمياء الحيوية الياباني الأمريكي جوكيتشي تاكامين. لاحقًا، نجح غاوفينغ رانججي في عزل الإبينفرين "عالي النقاء، مستقر، بلوري" وأطلق عليه اسم الإبينفرين (الأدرينالين).
في أعقاب هذه النتائج، اتجه الباحثون العلميون والطبيون بطبيعة الحال إلى تحديد الاستخدامات العلاجية للإبينفرين. أفاد سولومون سوليس-كوهين، الأستاذ السريري للطب في فيلادلفيا بالولايات المتحدة الأمريكية، والذي أجرى أول اختبارات على مرضى الربو وحمى القش حوالي عام 1900، أن تناول الإبينفرين الجاف عن طريق الفم يخفف الأعراض، ويُعرف هذا التأثير بـ"ارتخاء الرنح الوعائي". تتوافق هذه النتيجة مع إحدى الفرضيات الشائعة في علم وظائف الأعضاء المرضية للربو، وهي فرضية توسع الأوعية الدموية. في ذلك الوقت، كان يُعزى انسداد مجرى الهواء لدى مرضى الربو إلى توسع الأوعية الدموية وما يتبعه من تورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يدعم هذه الفكرة أيضًا جهود جيسي بولووا وديفيد كابلان، اللذين نجحا في علاج مرضى الربو بحقن الإبينفرين النقي تحت الجلد، مما جعل الإبينفرين دواءً موصى به بشدة لتخفيف نوبات الربو.
في عام ١٩٠٥، اقترح عالما وظائف الأعضاء البريطانيان ويليام بايليس وإرنست ستارلينغ فكرة وجود هرمون يعمل كناقل داخلي، يُفرز من عضو للتأثير على وظيفة عضو آخر. بعد دراسة تأثيرات الأدرينالين، استنتجا سريعًا أنه لا بد أن يكون هرمونًا. وضع عالم وظائف الأعضاء البريطاني جون لانغلي والطبيب وعالم وظائف الأعضاء البريطاني توماس إليوت الأساس لمفهوم مستقبلات الأدوية. لاحظ لانغلي أن تأثيرات مستخلص الغدة الكظرية تُشابه التحفيز الكهربائي للأعصاب الودية، واقترح إليوت أن الإبينفرين قد يُفرز من نهايات الأعصاب الودية. بدا أن عمل الكيميائي البريطاني جورج بارغر والصيدلي والطبيب البريطاني هنري ديل يدعم هذه الفرضية. يمكن للإبينفرين أن يُحفز استجابة انقباضية في أعصاب القطط الحية لتقييم النشاط الودي. أدرك الطبيب برايان ميلاند، المقيم في لندن، العلاقة بين الأدرينالين ونشاط الجهاز العصبي الودي، معتقدًا أن الأدرينالين يُحفز استرخاء عضلات القصبات الهوائية عن طريق استهداف العصب المبهم. وقد طرح عالم وظائف الأعضاء الأمريكي والتر كانون مفهوم الأدرينالين والهرمونات الأخرى المشاركة في الحفاظ على التوازن الداخلي، مما أدى لاحقًا إلى ظهور نظريات حول آليات الإشارات الداخلية والخارجية واستجابات التغذية الراجعة.
بحلول ذلك الوقت، كان يُعترف على نطاق واسع بالفوائد العلاجية للإبينفرين، وبدأ المصنّعون بتطوير أشكال اصطناعية منه. في عام ١٩٠٤، أنتج الكيميائي الألماني فريدريش ستولز أول هرمون اصطناعي عن طريق تصنيع الشكل الكيتوني للإبينفرين. وفي عام ١٩٠٦، وبعد مزيد من التصنيع، أصبح الإنتاج بكميات كبيرة ممكنًا. يُعد الإبينفرين الاصطناعي أكثر فعالية من مستخلص الأدرينالين، وله تأثير ضئيل على الأمراض. وقد أثبت عالم وظائف الأعضاء الأمريكي كارل ويغرز في عام ١٩٠٥ التأثير المُضيّق للأوعية الدموية للإبينفرين الاصطناعي على تدفق الدم الدماغي.
ومع ذلك، لا يزال الأطباء يناقشون أفضل طريقة لإعطاء الدواء. بارك-ديفيس & قامت الشركة بتصنيع معدات لتحضير الأدوية سريعة الذوبان، مثل الأمبولات، عام ١٩٠٩. تُحسّن هذه الأمبولات دقة وسرعة تصنيع وتوصيل الأدوية سريعة الذوبان لاحتوائها على جرعة ثابتة من الدواء يمكن حقنها تحت الجلد في حالات الطوارئ. في عام ١٩٢٠، نشر برايان ميلاندر تقريرًا في مجلة لانسيت يُؤيد فيه طريقة الحقن تحت الجلد للإبينفرين. في التقرير، نشر نتائج دراساته الخاصة، بما في ذلك حالة امرأة تبلغ من العمر ٣٠ عامًا كانت تعاني من الربو لمدة ست سنوات و"نوبات تشنجية... تحدث كل ليلة" بعد حقن الإبينفرين. وقد تحسنت الأعراض بشكل ملحوظ. كما لاحظ ميلاندر عدم وجود أي فوائد للإبينفرين عند تناوله عن طريق الفم.
ومع ذلك، في عام 1910، اكتشف جورج بارجر وهنري داير أن الإبينفرين يمكن أن يحسن أعراض المرضى أيضًا عند استخدامه على شكل رذاذ.في عام ١٩١٣، ذكر جيمس آدم، مؤلف كتاب "الربو وعلاجه"، أن "امتصاص الدواء من الغشاء المخاطي للأنف أو الحنجرة أو القصبة الهوائية" يُعدّ بديلاً مناسباً للإبينفرين. وبحلول ثلاثينيات القرن العشرين، أصبحت أجهزة استنشاق الإبينفرين متوفرة بكثرة، سواءً لاستخدام الأطباء في المستشفيات أو ليستخدمها المرضى في منازلهم لأنها آمنة.
اختراع قلم الإبينفرين
في سبعينيات القرن الماضي، اخترع المهندس الكيميائي الحيوي الدكتور شيلدون كابلان جهاز حقن تلقائي لأول مرة لـ U.S. جهاز عسكري مُعبأ بمضاد للغازات السامة لحماية الجنود في حال نشوب حرب كيميائية. كان الجيش بحاجة إلى جهاز لا يتفاعل كيميائياً مع الأدوية الموجودة بداخله، وفي الوقت نفسه يكون سهل الاستخدام في حالات الطوارئ.
في نفس الفترة تقريبًا، قام بتطوير جهاز مماثل للمدنيين، إلا أنهم كانوا يستخدمونه ضد عدوهم الخاص: الحساسية.
ما هي الحساسية؟ ما هو رد الفعل التحسسي؟
التفسير المقدم من "منصة شبكة التواصل لمشروع نشر العلوم الطبية الموثوق به التابع للجنة الصحة الوطنية" هو:
في السادس عشر من ديسمبر عام ١٨٩٠، نجح عالم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض الفرنسي الشهير شارل روبرت ريشيه (٢٦ أغسطس ١٨٥٠ - ٤ ديسمبر ١٩٣٥) في استخدام حقن المصل كعلاج لأول مرة، مُبتكرًا بذلك أولى العلاجات الحديثة بالمصل. كان يعتقد أن المناعة لا تحمي الجسم فحسب، بل قد تُسبب أيضًا ردود فعل مرضية، بل وحتى الموت. هذا التفاعل هو نتيجة حساسية الجسم المُفرطة للمواد المُستضدية، وهو مظهر من مظاهر فرط المناعة. أطلق على هذه الظاهرة اسم "التأق". أجرى ريشيه أبحاثًا عن طريق حقن سم قنديل البحر في الكلاب. وقد أحدثت نتائجه ثورة في المفاهيم التقليدية، وساهمت بشكل كبير في تطوير علم المناعة. كما نال جائزة نوبل تقديرًا لهذا الإنجاز.
بعد ذلك، صمم كابلان وقدّم محقنة زنبركية مُعبأة مسبقًا بجرعة محددة من الإبينفرين. صُممت لتكون سهلة الاستخدام، ويمكن حقنها حتى من قِبل شخص يرتدي ملابسه. يستطيع أي شخص استخدامها بشكل صحيح بعد تدريب قصير، ولا تتطلب أي خبرة طبية.
في عام 1987، تمت الموافقة على ما نعرفه الآن باسم EpiPen - وهو عبارة عن حقنة إبينفرين مدمجة مع دواء وحقنة - من قبل U.S. إدارة الغذاء والدواء (FDA).
على الرغم من أن اسم كابلان مدرج في براءة الاختراع، إلا أنه لم يحصل على أي عوائد مقابل الاختراع، الذي تملكه جهة عمله، شركة تكنولوجيا البقاء.
في الوقت الحالي، لا تزال شركة EpiPen مملوكة لشركة تسمى Meridian Medical Technologies.
لا تزال شركة Meridian Medica، وهي الآن شركة تابعة لشركة Pfizer، تنتج مجموعة من أجهزة الحقن الذاتي الأخرى - بما في ذلك أقلام الغاز المضاد للأعصاب التي لا يزال الجيش يستخدمها.
في عام 2007، استحوذت شركة مايلان الأمريكية على شركة إيبي بن. وبعد بضع سنوات، وصلت حصة مايلان في سوق أجهزة الإبينفرين إلى نسبة مذهلة بلغت 90%.
استكشف منتجات فاكسني: