تأثر شياو وانغ (اسم مستعار) بي وبدأ يهتم بسكر الدم. لذلك، اشترى جهاز قياس سكر الدم من "سكر نيرس". JD.com لمراقبة مستوى السكر في دمه. في إحدى المرات، قاس مستوى السكر في دمه 9.1 ملي مول/لتر بعد ساعتين من الغداء، وهو أعلى بحوالي 2 ملي مول/لتر من المعتاد. شعر بالقلق فورًا وتوجه إلى تطبيق "اسأل الطبيب" على تطبيق "ممرضة السكر" لاستشارة الطبيب. هل كان مصابًا بالسكري؟ هناك العديد من مرضى السكري الذين يعانون من مشاكل مماثلة.
اليوم، شياونو هنا لتحليل هذا السؤال! هل يمكن لدم طرف الإصبع تشخيص داء السكري؟ قبل الإجابة على هذا السؤال، يجب عليك أولاً فهم الفرق بين سكر الدم في طرف الإصبع وسكر الدم الوريدي، وستحصل على الإجابة تلقائيًا! سكر الدم في طرف الإصبع مقابل دم وريدي.
أطراف الأصابع هي أفضل مكان للدورة الدموية الدقيقة في الجسم. يمكن لعينة الدم من أطراف الأصابع أن تُقدم تقييمًا أوليًا للحالة الصحية للشخص. بالنسبة لمرضى السكري الذين يُصرّون على استخدام جهاز قياس سكر الدم السريع لقياس سكر الدم ذاتيًا، فإن الهدف هو مراقبة علاج نقص سكر الدم، وأثره، وما إذا كان هناك نقص سكر الدم. الدم الوريدي هو الدم الذي يتدفق عائدًا من الجسم إلى القلب. يمكن لسحب الدم من هناك أن يُقدم تقييمًا أكثر دقة لحالة الجسم.
٢. يقيس جهاز قياس سكر الدم السريع نسبة سكر الدم في الدم المحيطي. نظريًا، يكون سكر الدم المحيطي أثناء الصيام أقل من سكر الدم الوريدي. بعد تناول الطعام، يصل الجلوكوز الذي يمتصه الجسم أولًا إلى الشرايين، ثم يستهلك جزءًا منه عبر استقلاب الشعيرات الدموية الطرفية، ثم يعود إلى الأوردة. لذلك، تكون مستويات سكر الدم الشرياني أعلى منها في الدم الوريدي بعد تناول الطعام. ولأن نسبة الجلوكوز في الشعيرات الدموية والشرايين متقاربة، يصعب قياسها مباشرةً بعد سحب الدم الوريدي، وكلما طالت مدة بقاء العينة، ينخفض سكر الدم بسبب تحلل الجلوكوز.
لذلك، يكون مستوى سكر الدم المحيطي أعلى منه في الدم الوريدي بعد تناول الطعام. ووفقًا لتوصيات قسم السكري في الجمعية الطبية الصينية، يُنصح بجمع عينات الدم الوريدي في الوقت الحالي، وقياس مستوى سكر الدم في بلازما الدم باستخدام طريقة أوكسيديز الجلوكوز، وتشخيص الحالة أو استبعادها بناءً على هذه النتيجة. لا يُنصح باستخدام قياس سكر الدم في طرف الإصبع لتشخيص داء السكري. ومع ذلك، يُمكن استخدام قياس سكر الدم في طرف الإصبع كأحد المقاييس المهمة لفهم تأثير العلاج أثناء علاج داء السكري.
لذلك، عند تشخيص داء السكري أو إجراء فحص السكري، يجب سحب عينة دم وريدية، واستخدام قيمة مراقبة الدم من وخز الإصبع كقيمة مرجعية. يُستخدم الهيموغلوبين السكري لقياس متوسط مستويات السكر في الدم على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل سحب الدم. أوصت الجمعية الأمريكية للسكري عام ٢٠١٠ بتشخيص مستوى الهيموغلوبين السكري الذي يزيد عن ٦.٥٪ على أنه داء السكري من النوع الثاني. أما إذا كان بين ٥.٧٪ و٦.٤٪، فيمكن تشخيصه على أنه حالة ما قبل السكري أو حالة ما قبل السكري عالية الخطورة. ونظرًا لعدم توحيد طريقة قياس الهيموغلوبين السكري في بلدي، فلم يُستخدم الهيموغلوبين السكري كمعيار لتشخيص داء السكري حتى الآن. لذلك، لا يزال تشخيص داء السكري يتطلب فحص نسبة الجلوكوز في بلازما الدم الوريدية.
إذن، كيف يُمكن تشخيص داء السكري سريريًا؟ الحالة الأولى: إذا ظهرت بعض الأعراض النموذجية لداء السكري، وهي "زيادة ثلاثة ونقص واحد" (زيادة في سكر الدم، كثرة التبول، فقدان الوزن، حكة جلدية، فقدان البصر الناتج عن ارتفاع سكر الدم). بالإضافة إلى أعراض اضطرابات التمثيل الغذائي الحادة مثل عدم وضوح الرؤية، وغيرها، بالإضافة إلى مستوى سكر الدم في البلازما ≥ 11.1 مليمول/لتر أو مستوى سكر الدم الصائم ≥ 7.0 مليمول/لتر في أي وقت (بغض النظر عن وقت تناول الطعام أو ممارسة الرياضة، إلخ)، أو تحمل الجلوكوز الفموي 75 غ. يُمكن تشخيص داء السكري إذا كان مستوى سكر الدم في البلازما ≥ 11.1 مليمول/لتر خلال ساعتين من الاختبار.
ملاحظة: ※ معايير تشخيص داء السكري لدى الأطفال هي نفسها لدى البالغين. ※ الصيام يعني الامتناع عن تناول أي سعرات حرارية لمدة 8 ساعات على الأقل. ※ أي وقت هو أي وقت خلال اليوم، بغض النظر عن موعد آخر وجبة وكمية الطعام المتناولة. ※ اختبار تحمل الجلوكوز (OGGTT) هو تناول 75 غرامًا من الجلوكوز اللامائي كجرعة تحميل، مذابة في الماء، وتُؤخذ عن طريق الفم. ※ يُنصح كل من يكون مستوى سكر الدم لديه أثناء الصيام أو بشكل عشوائي عند الحد الأعلى من المعدل الطبيعي بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز (OGGTT).
※ لا يُمكن استخدام الهيموغلوبين السكري (HbA1c) لتشخيص داء السكري، ولا يُمكن استخدام اختبار تحمل الجلوكوز (OGGTT) لمراقبة مستوى سكر الدم. الحالة الثانية: في حال عدم وجود أعراض نمطية لـ "ثلاثة أعراض إضافية وواحدة أقل"، لا يُمكن تشخيص داء السكري حتى لو استوفت النتائج معايير التشخيص. يجب إعادة الاختبار مرة واحدة، ولا يُمكن تأكيد تشخيص داء السكري إلا في حال استمرار استيفاء معايير التشخيص. بعد تشخيص داء السكري، يجب تحديد نوع المرض بناءً على خصائصه السريرية والمرضية.
