يُعدّ سكر الدم مصدر القلق الأكبر لمرضى السكري. فتقلبات سكر الدم أشبه بيد عملاقة خفية تقبض على قلب المريض. ويؤثر ارتفاع أو انخفاض سكر الدم على مزاجهم. وعند سؤالهم عن الوقت الذي يصعب فيه التحكم في سكر الدم، يُجيب العديد من مرضى السكري بأنه يكون أكثر صعوبة في الصباح. فهل هذا الوضع مصادفة أم له سبب؟ لنتابع اليوم مع المحرر لنكتشف الأسباب.
إفراز الهرمون له إيقاع يومي
صرح الدكتور جيا كيباو، نائب رئيس قسم الغدد الصماء في مستشفى شوانوو ببكين، بأن إفراز هرمونات سكر الدم في جسم الإنسان، مثل هرمون النمو والأدرينالين، يبدأ بالزيادة بانتظام في الصباح الباكر، مما يُهيئ الجسم ليوم عمل وحياة جديدين. يستطيع الأشخاص الطبيعيون إفراز الأنسولين اللازم للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي، ولكن بالنسبة لمرضى السكري الذين يعانون من ضعف في تنظيم سكر الدم، سيؤدي ذلك إلى ارتفاع سكر الدم في الصباح. في الواقع، تُعرف هذه الظاهرة باسم "ظاهرة الفجر". يُذكر الدكتور جيا كيباو الجميع بأنه في حال ارتفاع سكر الدم في الصباح بسبب ظاهرة الفجر، يُمكن زيادة جرعة الأنسولين القاعدي قبل النوم أو إضافة الميتفورمين قبل النوم.
إفراز الأنسولين القاعدي غير الكافي
يجب على المرضى الذين تلقوا علاج الأنسولين أن يعلموا جميعًا أن الإفراز الفسيولوجي للأنسولين لدى البشر العاديين يتكون من جزأين: إفراز الأنسولين الأساسي وإفراز الأنسولين وقت الوجبة، وهذا يتوقف على ما إذا كانوا يأكلون أم لا. وتمثل كميات الإفراز على التوالي حوالي 50٪ من إجمالي الإفراز طوال اليوم. لا يعتمد إفراز الأنسولين الأساسي على تناول الطعام. وتتمثل وظيفته في منع الجليكوجين المخزن في الكبد من التحلل إلى جلوكوز وإطلاقه في الدم. كما أنه يمنع الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية من التحول إلى جلوكوز من خلال مسار تكوين الجلوكوز وإطلاقه في الدم. لذلك، على الرغم من عدم وجود ذروة في إفراز الأنسولين الأساسي، فمن المهم جدًا تنظيم ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام وسكر الدم قبل الوجبة. وقال الدكتور جيا كيباو إن بعض مرضى السكري، وخاصة أولئك الذين يعانون من مسار أطول من المرض، يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام بسبب عدم كفاية إفراز الأنسولين الأساسي.
اقترح الدكتور جيا كيباو على المرضى الذين يعانون من نقص إفراز الأنسولين القاعدي الاهتمام بالعلاج. يمكن تعديل جرعات أدوية خفض سكر الدم الفموية التي تحفز إفراز الأنسولين، مثل السلفونيل يوريا، أو اختيار حقن الأنسولين متوسطة وطويلة المفعول.
مياه الشرب غير السليمة هي السبب أيضًا
قال نائب رئيس الأطباء جيا كيباو إن الإفراط في تناول الطعام ليلاً لدى بعض المرضى يُعدّ أحد أسباب ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام. خاصةً بعد العشاء دون ممارسة الرياضة بشكل كافٍ، مما يزيد من احتمالية ارتفاع سكر الدم قبل الإفطار. ويتناول العديد من مرضى السكري كميات غير مناسبة من الطعام، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم معرفتهم بكمية الطاقة التي يحتاجونها يوميًا. ولذلك، أدرج الدكتور جيا كيباو جدولًا يُمكّن كل شخص من حساب عدد السعرات الحرارية التي يحتاجها يوميًا حسب حالته. يمكن لثلاث وجبات يوميًا أن تُشكّل ثلث الطاقة اليومية، أو أن تُشكّل وجبة الإفطار خُمسها، وأن تُشكّل وجبتا الغداء والعشاء خُمسَيْها.
