افحص نسبة البروتين في البول بانتظام
اعتلال الكلى السكري هو اضطراب أيضي ناتج عن داء السكري، ويتفاقم بسبب تصلب عقيدي واسع النطاق في كبيبات الكلى. وينجم اعتلال الكلى السكري بشكل رئيسي عن أمراض الأوعية الدموية الدقيقة لدى مرضى السكري. تتميز المراحل المبكرة من اعتلال الكلى السكري بزيادة طفيفة في إفراز الألبومين في البول (بيلة الألبومين الدقيقة)، والتي تتطور تدريجيًا إلى بيلة الألبومين الكبيرة، وارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم، وفي النهاية الفشل الكلوي.
يُعدّ الكشف عن آثار الألبومين في البول الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص المبكر لاعتلال الكلى السكري. وتشمل طرق الكشف عن احتباس البول ما يلي:
(1) جمع البول في أي وقت وقياس نسبة الألبومين والكرياتينين؛
(2) جمع البول لمدة 24 ساعة وقياس كمية الألبومين؛
(3) يتم جمع عينة البول خلال فترة زمنية محددة (4 ساعات أو طوال الليل) وقياس معدل إفراز الألبومين في البول. في حال كانت النتائج غير طبيعية، يجب إعادة الاختبار خلال 3 أشهر لتأكيد التشخيص. يجب إجراء طرق اختبار محددة وفقًا لمتطلبات كل مستشفى.
ينبغي مراقبة مستوى الألبومين الدقيق في البول لدى مرضى السكري من النوع الثاني عند تشخيصهم، وكذلك لدى مرضى السكري من النوع الأول الذين يعانون من المرض لمدة خمس سنوات أو أكثر. بعد ذلك، يجب فحصهم مرة واحدة سنويًا للكشف المبكر عن اعتلال الكلى السكري. في حال ازدياد معدل إفراز الألبومين في البول، يُعاد الفحص مرتين إلى ثلاث مرات خلال فترة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر.
افحص عينيك بانتظام
اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الوعائية الدقيقة لمرض السكري. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لاعتلال الشبكية السكري مدة الإصابة بالسكري، وارتفاع مستوى السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحوم الدم. قد لا تظهر أعراض واضحة لاعتلال الشبكية السكري في مراحله المبكرة. لذلك، ومن منظور العلاج الوقائي، تُعد فحوصات قاع العين الدورية بالغة الأهمية. إذا كان مريض السكري مصابًا بالسكري لفترة من الزمن قبل التشخيص، فإن احتمالية إصابته باعتلال الشبكية عند التشخيص تكون أعلى. لذا، ينبغي على مرضى السكري من النوع الثاني إجراء أول فحص لقاع العين وفحوصات أخرى للعين في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.
يُنصح مرضى السكري الذين لا يعانون من اعتلال الشبكية بإجراء فحص دوري للعين مرة كل سنة إلى سنتين؛ أما المرضى المصابون بحالات خفيفة فيُنصحون بإجراء فحص سنوي؛ بينما يُنصح المرضى المصابون بحالات شديدة بإجراء فحص كل 3 إلى 6 أشهر؛ وتحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحوصات أكثر تكرارًا. تشمل بنود فحص العين حدة البصر، وضغط العين، وزاوية العين، وقاع العين (ملاحظة: الأوعية الدموية الدقيقة، والنزيف داخل الشبكية، والإفرازات الصلبة، وبقع القطن، وتشوهات الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية، وتضخم الأوردة، وتكوّن أوعية دموية جديدة، ونزيف الجسم الزجاجي، والنزيف أمام الشبكية، والتليف، وما إلى ذلك)، ومن بينها تضخم الأوردة الذي يشير إلى التوسع الموضعي لأوردة الشبكية، مثل حبات الخرز على خيط، وهو أحد الأعراض الشائعة لمرض السكري.
ضغط الدم المقاس ذاتيًا
يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري. ويرتبط ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع الأول غالباً بتفاقم تلف وظائف الكلى.يُعد ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني عادةً أحد مظاهر وجود عوامل خطر متعددة لأمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. ويزيد وجود السكري وارتفاع ضغط الدم معًا بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، واعتلال الكلى، واعتلال الشبكية، كما يزيد من معدل وفيات مرضى السكري. في المقابل، يُمكن أن يُساهم التحكم في ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات السكري.
بالنسبة للمرضى المصابين بداء السكري وارتفاع ضغط الدم، ينبغي أن يكون الهدف من التحكم في ضغط الدم الانقباضي هو <130 ملم زئبق، ويجب ضبط ضغط الدم الانبساطي عند <80 ملم زئبق.
يحتاج مرضى السكري إلى قياس ضغط دمهم ذاتيًا في المنزل خلال أيام الأسبوع. عند تجاوز ضغط الدم 120/80 ملم زئبق، ينبغي عليهم البدء بتعديل نمط حياتهم لخفض ضغط الدم والوقاية من ارتفاع ضغط الدم. يمكن للأشخاص الذين يبلغ ضغط دمهم 140/90 ملم زئبق أو أعلى البدء بتناول أدوية خافضة للضغط. أما مرضى السكري الذين يبلغ ضغط دمهم 160/100 ملم زئبق أو أعلى من القيمة المستهدفة البالغة 20/10 ملم زئبق، فيجب عليهم البدء بتناول أدوية خافضة للضغط فورًا، ويمكنهم اللجوء إلى العلاج المركب.
طريقة قياس ضغط الدم ذاتيًا: يُنصح من لا يندرج ضغط دمه ضمن المعدل الطبيعي بقياسه صباحًا ومساءً، مرتين إلى ثلاث مرات في كل مرة، لمدة سبعة أيام متتالية. سيُستخدم متوسط ضغط الدم خلال الأيام الستة التالية كمرجع لخطة العلاج. أما من يندرج ضغط دمه ضمن المعدل الطبيعي، فيُنصح بقياسه مرة أسبوعيًا. يجب إجراء قياس ضغط الدم بطريقة موحدة. استرح بهدوء لمدة 5 إلى 10 دقائق على الأقل، اجلس، اربط الكفة حول أعلى الذراع، وضعها على الطاولة. أثناء القياس، التزم الهدوء، لا تتحدث، ولا تتحرك. الفاصل الزمني بين كل قياسين هو دقيقة واحدة. سجّل نتائج قياس ضغط الدم بدقة وقدّمها للطاقم الطبي كمرجع للعلاج خلال زيارات المتابعة.
افحص نسبة الدهون في الدم بانتظام
تشمل اضطرابات الدهون الشائعة في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية وانخفاض مستوى الكوليسترول عالي الكثافة، وكلاهما يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى. وقد أكدت العديد من الدراسات أن الستاتينات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الكبيرة والوفاة لدى مرضى السكري عن طريق خفض مستويات الكوليسترول الكلي والكوليسترول منخفض الكثافة.
ينبغي على مرضى السكري فحص نسبة الدهون في الدم مرة واحدة عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة سنويًا (بما في ذلك الكوليسترول الضار، والكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، والكوليسترول النافع). أما المرضى الذين يتلقون علاجًا لخفض نسبة الدهون في الدم، فينبغي فحص نسبة الدهون في دمهم بناءً على تقييم فعالية العلاج. يجب زيادة عدد الفحوصات.
وظائف الكبد
يُصاب مرضى السكري بالكبد الدهني نتيجة عدم قدرة الجسم على امتصاص الجلوكوز والأحماض الدهنية، مما يؤدي إلى تثبيط عملية تصنيع البروتينات الدهنية، وبالتالي تحويل معظم الجلوكوز والأحماض الدهنية إلى دهون في الكبد وتراكمها فيه، مُسببةً الكبد الدهني. تُستخدم اختبارات وظائف الكبد للكشف عن وجود أمراض الكبد، وتحديد درجة تلف الكبد، وأسبابها.
يُعدّ سلامة وظائف الكبد أحد معايير اختيار الأدوية لمرضى السكري. فالكبد هو العضو الرئيسي المسؤول عن استقلاب الأدوية في جسم الإنسان، حيث يُخفف من سمية الأدوية عبر عمليات الأكسدة والاختزال والتحلل المائي والاقتران وغيرها، مما يسمح للأدوية بالدخول إلى الدورة الدموية والتأثير فيها. وتحتاج معظم الأدوية، بما فيها أدوية خفض سكر الدم، إلى الاستقلاب في الكبد لتكون فعّالة.تُستقلب الأدوية في الكبد فقط، ولا تُلحق ضرراً مباشراً بوظائفه. لذا، طالما أن وظائف الكبد طبيعية لدى مرضى السكري، فلا داعي للقلق بشأن تأثير الأدوية على الكبد. أما في حالة المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد، فقد تُسبب الأدوية آثاراً جانبية أثناء عملية استقلابها فيه. وفي حال وجود خلل واضح في وظائف الكبد، يُنصح بالتحول إلى علاج الأنسولين.
ينبغي فحص وظائف الكبد لدى مرضى السكري من النوع الثاني عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة في السنة.
وظائف الكلى
تُعدّ الكلى عضوًا حيويًا لاستقلاب الأدوية وإخراجها في جسم الإنسان. عندما يُعاني مرضى السكري من مشاكل في الكلى، قد تتدهور وظائفها. تُساعد الفحوصات الدورية لوظائف الكلى على الكشف المبكر عن اعتلال الكلى السكري. عند إصابة مرضى السكري بقصور كلوي، تميل بعض أدوية خفض سكر الدم الفموية إلى التراكم في الدم، مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية مثل انخفاض سكر الدم. لذا، ينبغي على المرضى الذين يُعانون من خلل في وظائف الكلى اختيار دواء أكثر أمانًا لخفض سكر الدم تحت إشراف الطبيب.
ينبغي على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني فحص وظائف الكلى عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة في السنة.
تخطيط كهربية القلب
يُعدّ تخطيط كهربية القلب أسلوبًا سريريًا شائع الاستخدام لفحص أمراض القلب. يُساعد هذا التخطيط في تشخيص اضطراب النظم القلبي، ونقص تروية عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب وتحديد موقعه، كما يُساعد في تشخيص تضخم القلب وفرط تضخّمه، وتحديد تأثير الأدوية أو اختلال توازن الكهارل على القلب. يحتاج مرضى السكري من النوع الثاني إلى إجراء تخطيط كهربية القلب عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة سنويًا للمساعدة في الكشف المبكر عن أمراض القلب.
هرمون الغدة الدرقية
يُعدّ داء السكري وأمراض الغدة الدرقية من أكثر الأمراض شيوعًا في الجهازين الهرموني والتمثيلي. يوجد تفاعل معقد بينهما، وغالبًا ما يتواجدان معًا. قصور الغدة الدرقية هو مرض ينخفض فيه التمثيل الغذائي في الجسم نتيجة انخفاض إنتاج وإفراز هرمون الغدة الدرقية، أو عدم كفاية وظائفه الفسيولوجية. يُعتبر كل من داء السكري من النوع الأول وقصور الغدة الدرقية من أمراض المناعة الذاتية. مرضى السكري من النوع الأول أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية، ومعظمهم لا تظهر عليهم أعراض نموذجية. فقط عدد قليل منهم يُصاب بتضخم الغدة الدرقية غير المؤلم، وزيادة الوزن، وتأخر النمو، والتعب، وفقدان الشهية، والإمساك، والخوف من البرد، والنعاس، وبطء ضربات القلب، وغيرها. أما داء السكري من النوع الأول المصحوب بفرط نشاط الغدة الدرقية فقد يُسبب فقدان الوزن، وعدم تحمل الحرارة، والتهيج، وتسارع ضربات القلب، والرعشة، وغيرها. غالبًا ما يصعب السيطرة على مستوى السكر في الدم، مما يستدعي زيادة جرعة الأنسولين.
فرط نشاط الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية، وداء السكري، كلها أمراض تصيب الجهاز الهرموني. وتنتج في الغالب عن اضطرابات المناعة الذاتية، بالإضافة إلى تأثير العوامل البيئية والنفسية. كما يُعدّ مرضى السكري من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية. لذا، يُسهم فحص الغدة الدرقية لدى مرضى السكري في الكشف المبكر عن هذه الأمراض وعلاجها في مراحلها الأولى.
ينبغي على مرضى السكري الخضوع لاختبار هرمون تحفيز الغدة الدرقية عند تشخيصهم، ثم إعادة الفحص مرة واحدة في السنة.
اختبار اعتلال الأعصاب
يُعدّ اعتلال الأعصاب السكري أحد أكثر المضاعفات المزمنة شيوعًا لمرض السكري. يُمكن أن يُصيب هذا المرض الجهاز العصبي المركزي والأعصاب الطرفية، وتُعدّ الأعصاب الطرفية الأكثر تضررًا. يُشير اعتلال الأعصاب الطرفية السكري إلى الأعراض و/أو العلامات المرتبطة بخلل وظائف الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري بعد استبعاد الأسباب الأخرى، مثل اعتلال الأعصاب المحيطية المتناظر البعيد، كالألم والخدر والإحساس غير الطبيعي في الأطراف؛ واعتلال الأعصاب اللاإرادي، الذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وعسر البلع، وشلل المعدة، وصعوبة التبول، وفقدان الرغبة الجنسية، والتعرق المفرط، وجفاف وتشقق اليدين والقدمين، وغيرها.
للوقاية من اعتلال الأعصاب السكري، يلزم إجراء فحص دوري.ينبغي فحص جميع المرضى للكشف عن اعتلال الأعصاب المحيطية السكري مرة واحدة على الأقل سنويًا بعد تشخيص إصابتهم بالسكري. أما المرضى الذين يعانون من المرض لفترة طويلة، أو الذين يعانون من آفات في قاع العين، أو اعتلال الكلى، أو مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة الأخرى، فينبغي فحصهم كل 3 إلى 6 أشهر.
جسّ الشريان الظهري للقدم
يُعدّ مرض القدم السكري من أخطر المضاعفات المزمنة لمرض السكري وأكثرها تكلفة، وقد يؤدي إلى البتر في الحالات الشديدة. يُعدّ مرض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية أحد العوامل المهمة المؤدية إلى القدم السكري، كما يُعدّ مرض الشرايين المحيطية أحد العوامل المهمة المسببة لأمراض القدم. قد يُعاني المرضى المصابون بمرض الشرايين المحيطية الحاد من أعراض العرج المتقطع، ولكن معظمهم يُعانون من مضاعفات مرض الشرايين المحيطية الحاد. قد يُصاب بعض المرضى بقرح القدم دون هذا العرض، أو بعد إصابة القدم التي فقدت الإحساس، تُفاقم الآفات الإقفارية آفات القدم. يُمكن الكشف عن آفات الشرايين المحيطية في الوقت المناسب عن طريق جسّ الشريان الظهري للقدم، وهو امتداد للشريان الظنبوبي الأمامي. اضغط بالتساوي بإصبعي السبابة في كلتا اليدين لتحسّس قوة نبض الشريان الظهري للقدم على كلا الجانبين. إذا ضعف النبض أو اختفى بشكل ملحوظ، فهذا يُعدّ غير طبيعي.
يحتاج مرضى السكري إلى فحص الشريان الظهري للقدم عن طريق اللمس مرة واحدة عند تشخيصهم لأول مرة، ثم كل 3 أشهر.
استكشف منتجات فاكسني: