يعلم الجميع أن ارتفاع نسبة السكر في الدم ليس مخيفا، ولكن المخيف حقا هو المضاعفات الناجمة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم. ارتفاع السكر في الدم على المدى الطويل يمكن أن يسبب آفات متعددة في جميع أنحاء جسم المريض لأنه يمكن أن يسبب ضررا للأوعية الدموية الكبيرة والدقيقة في الجسم. يأمل كل مريض مصاب بالسكري في منع أو اكتشاف مضاعفات مرض السكري في أقرب وقت ممكن لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة على الجسم. ولذلك، فإن الفحوصات المنتظمة هي إجراء فعال للكشف عن الآفات في وقت مبكر. كمرضى السكري، نحتاج إلى معرفة العناصر التي يجب فحصها بانتظام.
افحص بروتين البول بانتظام
يعتمد اعتلال الكلية السكري على اضطراب التمثيل الغذائي لمرض السكري، وهو معقد بسبب التصلب العقدي الكبيبي الواسع النطاق في الكلى. يحدث اعتلال الكلية السكري بشكل رئيسي بسبب مرض الأوعية الدموية الدقيقة الناتج عن مرض السكري. يتميز اعتلال الكلية السكري المبكر بزيادة طفيفة في إفراز الزلال البولي (بيلة ألبومينية دقيقة)، والتي تتطور تدريجياً إلى بيلة ألبومينية كبيرة، وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم، وفي النهاية فشل كلوي.
يعد الكشف عن محتوى الألبومين الضئيل في البول الطريقة الأكثر استخدامًا للتشخيص المبكر لاعتلال الكلية السكري. تشمل طرق احتجاز البول ما يلي:
(1) جمع البول في أي وقت وقياس نسبة الألبومين والكرياتينين؛
(2) جمع البول لمدة 24 ساعة وقياس كمية الألبومين؛
(3) اجمع البول خلال فترة زمنية (4 ساعات أو طوال الليل) وقم بقياس معدل إفراز الألبومين البولي. إذا كانت النتائج غير طبيعية، فيجب تكرار الاختبار خلال 3 أشهر لتأكيد التشخيص. يجب تنفيذ طرق اختبار محددة وفقًا لمتطلبات المستشفيات المحددة.
يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 إلى مراقبة الألبومين الدقيق في البول عند تشخيصهم، كما أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول لديهم مدة مرض تزيد عن 5 سنوات. بعد ذلك، يجب فحصهم مرة واحدة سنويًا للكشف عن اعتلال الكلية السكري في أقرب وقت ممكن. إذا زاد معدل إفراز الألبومين في البول، فيجب تكرار الفحص 2 إلى 3 مرات خلال 3 إلى 6 أشهر.
افحص عينيك بانتظام
يعد اعتلال الشبكية السكري أحد مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة المحددة للغاية لمرض السكري. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لاعتلال الشبكية السكري مدة الإصابة بمرض السكري، وارتفاع السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحوم الدم. قد لا يكون لاعتلال الشبكية السكري أي أعراض واضحة في المراحل المبكرة. ولذلك، من منظور العلاج الوقائي، فإن فحوصات قاع العين المنتظمة لها أهمية خاصة. إذا كان مريض السكري قد أصيب بمرض السكري لفترة من الوقت قبل التشخيص، فإن نسبة الإصابة باعتلال الشبكية في وقت التشخيص تكون أعلى. ولذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 إجراء أول فحص لقاع العين وفحوصات العين الأخرى في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.
ينصح مرضى السكري الذين لا يعانون من اعتلال الشبكية بإجراء فحص مرة كل سنة إلى سنتين. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض خفيف إجراء فحص مرة واحدة في السنة؛ يجب على المرضى الذين يعانون من مرض شديد إجراء فحص كل 3 إلى 6 أشهر؛ تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحوصات أكثر تواترا. تشمل عناصر فحص العين حدة البصر، وضغط العين، والزاوية، وقاع العين (الملاحظة: تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، والنزيف داخل الشبكية، والإفرازات الصلبة، وبقع الصوف القطني، وتشوهات الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية، والديكور الوريدي، والأوعية الدموية الجديدة، ونزيف الجسم الزجاجي، ونزيف ما قبل الشبكية، والتضخم الليفي، وما إلى ذلك.) ، ومن بينها الديكور الوريدي يشير إلى التوسع المحلي لأوردة الشبكية، مثل الخرز على الخيط، وهو مظهر نموذجي لمرض السكري.
قياس ضغط الدم ذاتيًا
يعد ارتفاع ضغط الدم أحد المضاعفات أو المضاعفات الشائعة لمرض السكري. غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع الأول بتفاقم تلف وظائف الكلى. ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 عادة ما يكون مظهرا من مظاهر التعايش بين عوامل الخطر القلبية الوعائية والتمثيل الغذائي المتعددة. إن التعايش بين مرض السكري وارتفاع ضغط الدم يزيد بشكل كبير من خطر حدوث وتطور أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية واعتلال الكلية واعتلال الشبكية، ويزيد من معدل الوفيات بين مرضى السكري. وعلى العكس من ذلك، فإن التحكم في ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، يجب أن يكون هدف التحكم في ضغط الدم الانقباضي أقل من 130 ملم زئبق، ويجب التحكم في ضغط الدم الانبساطي عند أقل من 80 ملم زئبق.
يحتاج مرضى السكري إلى إجراء اختبار ذاتي لضغط الدم في المنزل خلال أيام الأسبوع. عندما يتجاوز ضغط الدم لديهم 120/80 ملم زئبق، يجب عليهم البدء بالتدخل في نمط الحياة لتقليل ضغط الدم ومنع حدوث ارتفاع ضغط الدم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم ≥140/90 مم زئبق التفكير في بدء العلاج بالأدوية الخافضة لضغط الدم. يجب على مرضى السكري الذين يعانون من ضغط الدم ≥160/100 ملم زئبق أو أعلى من القيمة المستهدفة البالغة 20/10 ملم زئبق أن يبدأوا العلاج الدوائي الخافض لضغط الدم على الفور، ويمكنهم تناول العلاج المركب.
طريقة القياس الذاتي لضغط الدم: بالنسبة لأولئك الذين لا يتوافق ضغط دمهم مع المعيار، يوصى بقياس ضغط الدم مرة واحدة في الصباح والمساء، 2 إلى 3 مرات في كل مرة، لمدة 7 مرات متتالية أيام. سيتم استخدام متوسط ضغط الدم خلال الأيام الستة القادمة كمرجع لعلاج الطبيب. بالنسبة لأولئك الذين يصل ضغط دمهم إلى المستوى الطبيعي، يوصى بقياسه مرة واحدة في الأسبوع. ينبغي إجراء قياس ضغط الدم بطريقة موحدة. استرح بهدوء لمدة لا تقل عن 5 إلى 10 دقائق، واجلس، واربط الكفة في الجزء العلوي من ذراعك، ثم ضعها على الطاولة. أثناء قياس الضغط، التزم الصمت، ولا تتحدث، ولا تتحرك. الفاصل الزمني بين قياسين للضغط هو دقيقة واحدة. تسجيل نتائج قياس ضغط الدم بشكل صحيح وتقديمها للطاقم الطبي كمرجع للعلاج خلال زيارات المتابعة.
افحص نسبة الدهون في الدم بانتظام
تتمثل اضطرابات الدهون الشائعة في الدم لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 في ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية وانخفاض نسبة الكوليسترول الدهني عالي الكثافة، وكلاهما يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. أكدت العديد من الدراسات أن الستاتينات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الكبيرة والوفاة لدى مرضى السكري عن طريق خفض مستويات الكوليسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة.
يجب على مرضى السكري فحص نسبة الدهون في الدم لديهم مرة واحدة عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة سنويًا (بما في ذلك كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، والكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة). يجب على المرضى الذين يتلقون علاجًا لخفض الدهون فحص نسبة الدهون في الدم لديهم بناءً على تقييم الفعالية. من الضروري زيادة عدد عمليات التفتيش.
وظيفة الكبد
مرضى السكري الذين يعانون من الكبد الدهني يرجع السبب إلى أن الجلوكوز والأحماض الدهنية في جسم المريض لا يمكن امتصاصها، وسيتم حظر تخليق البروتين الدهني، مما يتسبب في معظم الجلوكوز والأحماض الدهنية تتحول إلى دهون في الكبد وتتراكم في الكبد مما يؤدي إلى الكبد الدهني. تُستخدم اختبارات وظائف الكبد لاكتشاف ما إذا كان هناك مرض في الكبد، ودرجة تلف الكبد، وسبب مرض الكبد.
ما إذا كانت وظيفة الكبد طبيعية أم لا، يعد أيضًا أحد معايير اختيار الأدوية لمرضى السكري. الكبد هو العضو الرئيسي الذي يقوم باستقلاب الدواء في جسم الإنسان. سوف يضعف الكبد سمية الأدوية من خلال الأكسدة والاختزال والتحلل المائي والاقتران وما إلى ذلك.، ومن ثم يمكن للأدوية أن تدخل إلى الدورة الدموية وتمارس. تحتاج معظم الأدوية إلى أن يتم استقلابها عن طريق الكبد لتكون فعالة، بما في ذلك أدوية سكر الدم. يتم استقلاب الأدوية فقط عن طريق الكبد ولا تضر وظائف الكبد بشكل مباشر. لذلك، طالما أن مرضى السكر يتمتعون بوظيفة الكبد الطبيعية، فلا داعي للقلق بشأن تأثيرات الأدوية على الكبد. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد غير الطبيعية، قد يكون للدواء آثار ضارة على الكبد أثناء عملية التمثيل الغذائي من خلال الكبد. إذا كانت وظائف الكبد غير طبيعية بشكل واضح، فمن الأفضل التحول إلى العلاج بالأنسولين.
يجب على المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 فحص وظائف الكبد عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة سنويًا.
وظيفة الكلى
الكلية عضو مهم في استقلاب الأدوية وإفرازها في جسم الإنسان. عندما يعاني مرضى السكري من مشاكل في الكلى، فقد يعانون من تلف وظائف الكلى. يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة لوظائف الكلى في اكتشاف اعتلال الكلية السكري في الوقت المناسب. عندما يصاب مرضى السكري بالقصور الكلوي، تميل بعض أدوية سكر الدم عن طريق الفم إلى التراكم في الدم، مما يزيد من خطر التفاعلات الضارة مثل نقص السكر في الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى اختيار حل أكثر أمانًا لخفض السكر في الدم تحت إشراف الطبيب.
يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 فحص وظائف الكلى عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة سنويًا.
مخطط كهربية القلب
مخطط كهربية القلب هو طريقة سريرية مستخدمة على نطاق واسع لفحص أمراض القلب. يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، ونقص تروية عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب وموقعه، ويساعد في تشخيص تضخم القلب وتضخمه، وتحديد تأثير الأدوية أو الشوارد الكهربائية على القلب. يحتاج مرضى السكري من النوع الثاني إلى إجراء مخطط كهربية القلب عند تشخيصهم، ثم مرة واحدة سنويًا للمساعدة في اكتشاف أمراض القلب مبكرًا.
ثيروتروبين
يعد مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية من أكثر الأمراض شيوعًا في جهاز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. هناك تفاعل معقد بين الاثنين وغالباً ما يتعايشان. قصور الغدة الدرقية هو مرض ينخفض فيه التمثيل الغذائي في الجسم بسبب انخفاض تخليق وإفراز هرمون الغدة الدرقية، أو بسبب عدم كفاية التأثيرات الفسيولوجية. يعتبر مرض السكري من النوع الأول وقصور الغدة الدرقية من أمراض المناعة الذاتية. مرضى السكري من النوع الأول معرضون للإصابة بمضاعفات قصور الغدة الدرقية. معظمهم ليس لديهم أعراض نموذجية. فقط عدد قليل منهم يصابون بتضخم الغدة الدرقية غير المؤلم، وزيادة الوزن، وتأخر النمو، والتعب، وفقدان الشهية، والإمساك، والخوف من البرد، والنعاس وبطء القلب، وما إلى ذلك. قد يسبب مرض السكري من النوع الأول مع فرط نشاط الغدة الدرقية فقدان الوزن وعدم تحمل الحرارة والتهيج وعدم انتظام دقات القلب والرعشة وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون من الصعب التحكم في نسبة السكر في الدم، ويجب زيادة جرعة الأنسولين.
يعد فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية والسكري من أمراض الغدد الصماء. وهي ناجمة في الغالب عن اضطرابات المناعة الذاتية وتأثير العوامل البيئية والعاطفية. مرضى السكري هم أيضًا مجموعة تعاني من ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض الغدة الدرقية. إن فحص أمراض الغدة الدرقية لدى مرضى السكري يساعد على الكشف المبكر والعلاج المبكر.
يجب على مرضى السكري الخضوع لاختبار هرمون الغدة الدرقية عند تشخيصهم، ثم إعادة الفحص مرة واحدة سنويًا.
اختبار الاعتلال العصبي
يعد الاعتلال العصبي السكري أحد أكثر المضاعفات المزمنة شيوعًا لمرض السكري. يمكن أن يؤثر المرض على الجهاز العصبي المركزي والأعصاب الطرفية، والأخيرة هي الأكثر شيوعًا. يشير اعتلال الأعصاب المحيطية السكري إلى الأعراض و/أو العلامات المرتبطة بخلل الأعصاب المحيطية لدى مرضى السكري عند استبعاد الأسباب الأخرى، مثل اعتلال الأعصاب المتماثل البعيد، مثل الألم والخدر والإحساس غير الطبيعي في الأطراف. ; مثل الاعتلال العصبي اللاإرادي، والذي يظهر على شكل انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وعسر البلع، وخزل المعدة، وصعوبة التبول، وفقدان الرغبة الجنسية، والتعرق غير الطبيعي، وجفاف وتشقق اليدين والقدمين، وما إلى ذلك.
للوقاية من الاعتلال العصبي السكري، يلزم إجراء فحص منتظم. يجب فحص جميع المرضى للتأكد من عدم وجود اعتلال الأعصاب المحيطية الناتج عن مرض السكري مرة واحدة على الأقل سنويًا بعد تشخيص إصابتهم بمرض السكري. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مسار طويل من المرض أو المرضى الذين يعانون من آفات قاع العين واعتلال الكلية ومضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة الأخرى، يجب فحصهم كل 3 مرات للمراجعة خلال 6 أشهر.
ملامسة شريان القدم الظهري
يعد مرض القدم السكرية أحد أخطر المضاعفات المزمنة لمرض السكري وأكثرها تكلفة، ويمكن أن يؤدي إلى بتر الأطراف في الحالات الشديدة. يعد مرض الأوعية الدموية في الطرف السفلي أحد العوامل المهمة التي تؤدي إلى القدم السكرية، كما أن مرض الشرايين الطرفية هو أحد العوامل المهمة المسببة لأمراض القدم. المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية الوخيم قد يكون لديهم أعراض نموذجية للعرج المتقطع، ولكن معظمهم يكونون معقدين بسبب مرض الشرايين المحيطية الوخيم. قد يصاب بعض المرضى بقرح في القدم بدون هذا العرض، أو بعد إصابة القدم التي تفتقر إلى الإحساس، تؤدي الآفات الإقفارية إلى تفاقم آفات القدم. يمكن اكتشاف آفات الشريان المحيطي في الوقت المناسب من خلال ملامسة شريان القدم الظهري. شريان القدم الظهري هو استمرار للشريان الظنبوبي الأمامي. قم بتطبيق نفس الضغط بأصابع السبابة بكلتا اليدين لتشعر بقوة نبض شريان القدم الظهري على كلا الجانبين. إذا ضعف النبض أو اختفى بشكل ملحوظ، فهذا غير طبيعي.
يحتاج مرضى السكري إلى جس شريان القدم الظهري مرة واحدة عند تشخيصهم لأول مرة، ثم كل 3 أشهر.
