وفقًا لتوصيات "المبادئ التوجيهية الصينية للوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه"، يجب على مرضى السكري الخضوع لفحوصات بدنية منتظمة. ما هي العناصر التي يجب التحقق منها؟
1.الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم
لا يمكن أن تشير مراقبة الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم إلى خطر زيادة الوزن والسمنة فحسب، بل يمكنها أيضًا توجيه العلاج لمرضى السكري. على سبيل المثال، سيشير الأطباء إلى مستويات مؤشر كتلة الجسم عند وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ويختارون من بين أنواع مختلفة من الأدوية مثل الميتفورمين والأنسولين ومدرات إفراز الأنسولين ومثبطات ألفا جلوكوزيداز.
2. الصيام/نسبة الجلوكوز في الدم بعد الأكل/نسبة HbA1c
تعد مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم واحدة من "العربات الخمس" للوقاية من مرض السكري وعلاجه. إذا سمحت الظروف، يجب أن يكون كل مريض مصاب بالسكري مزودًا بجهاز قياس نسبة السكر في الدم لإجراء مراقبة ذاتية منتظمة في المنزل. يمكن أن يعكس نسبة HbA1c حقًا متوسط مستوى التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري خلال الأشهر الثلاثة الماضية وله أهمية مرجعية مهمة للعلاج.
ومع ذلك، يعاني بعض المرضى من تقلبات كبيرة في نسبة السكر في الدم، ومن الصعب على HbA1c أن يعكس هذا التقلب حقًا. لذلك، يجب مقارنة نسبة HbA1c بنتائج مراقبة نسبة السكر في الدم المعتادة للرجوع إليها بشكل متبادل.
3. ضغط الدم
يعاني العديد من المرضى المسنين المصابين بالسكري من ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، إن أمكن، يجب أن يتم تجهيزهم بجهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني المعتمد في أعلى الذراع من أجل المراقبة الذاتية الصحيحة في المنزل.
4. روتين البول
تشمل عناصر الفحص الأكثر أهمية المتعلقة بمرض السكري في روتين البول بشكل أساسي نسبة السكر في البول، والأجسام الكيتونية في البول، وبروتين البول، وخلايا الدم الحمراء والبيضاء، وما إلى ذلك. من بينها، يعد فحص بروتين البول أساسًا مهمًا لتشخيص اعتلال الكلية السكري وهو أيضًا أساس مهم للأطباء لتحديد المرحلة السريرية لاعتلال الكلية السكري. عندما يتجاوز محتوى البروتين في البول 0.15 جم/24 ساعة، يُطلق عليها اسم البيلة البروتينية، وقد يكون روتين البول إيجابيًا نوعيًا. تتأثر نتائج اختبار البول الروتيني بشكل كبير بعوامل أخرى، لذا يجب مراجعتها كل ثلاثة أشهر على الأقل.
5.إجمالي الكوليسترول/البروتين الدهني عالي ومنخفض الكثافة/الدهون الثلاثية
يشعر مرضى السكري الذين يعانون من زيادة الوزن بالقلق بشكل خاص بشأن هذه المؤشرات. كلما ارتفعت القيم المكتشفة للكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، زادت خطورة اضطراب الدهون في الدم وزاد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يختلف اختبار نسبة الدهون في الدم عن روتين البول، ويمكن إجراءه مرة أو مرتين في السنة، ولا يلزم تكرار الاختبار.
6. الكرياتينين
عادةً ما تشير الزيادات غير الطبيعية في كرياتينين المصل إلى تفاقم اعتلال الكلية السكري. يمكن أيضًا استخدام كرياتينين المصل لتقييم تطور اعتلال الكلية السكري. من خلال الجمع بين مستويات حمض اليوريك ونيتروجين اليوريا، يمكننا أيضًا تقييم المستوى الحالي لوظائف الكلى لدى مرضى السكري. العديد من مرضى السكري الذين يتناولون أدوية خفض السكر في الدم التي يتم استقلابها عن طريق الكلى يشعرون بالقلق الشديد بشأن وظائف الكلى لديهم، والتي لها أهمية توجيهية خاصة بالنسبة لهم. مثل اختبار الدهون في الدم، يجب اختبار الكرياتينين في الدم مرة واحدة فقط في السنة.
7. وظائف الكبد
مثل اختبارات وظائف الكلى، فإن مرضى السكري الذين يتناولون الأدوية على مدار السنة يشعرون أيضًا بالقلق الشديد بشأن وظائف الكبد. في الواقع، طالما لا توجد مشاكل في وظائف الكبد والكلى، واتبعت خطة الطبيب وتناولت الأدوية المضادة للسكري بانتظام، فإن التأثير على وظائف الكبد والكلى سيكون صغيرًا جدًا، ولا يفعل مرضى السكري ذلك. بحاجة للقلق. يتم أيضًا إجراء اختبار وظائف الكبد مرة واحدة سنويًا.
هناك غرض آخر مهم لفحص وظائف الكبد وهو فهم ما إذا كان المريض يعاني من الكبد الدهني. معدل اكتشاف الكبد الدهني أعلى لدى مرضى السكري من النوع الثاني. بالنسبة لمرضى السكر الذين يعانون من الكبد الدهني، يجب عليهم إيلاء المزيد من الاهتمام لتصحيح اضطرابات الدهون في الدم واختيار الأدوية المضادة للسكري المناسبة. وينبغي عليهم أيضًا التركيز على النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتحكم في الوزن.
8. مخطط كهربية القلب
إذا كانت صحة قلبك جيدة في الماضي ولا توجد أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الدهون في الدم، فيمكنك إجراء مخطط كهربية القلب كل عام.
9. الرؤية وقاع العين
بالمقارنة مع الأشخاص العاديين، يكون المرضى المسنون المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين والزرق ونزيف قاع العين ومشاكل أخرى في العين، لذا فإن فحوصات العين السنوية ضرورية للغاية. كثير من مرضى السكري لا يكتشفون أعراض نزيف قاع العين في الوقت المناسب ويتناولون أدوية مضادة للتخثر مثل الأسبرين دون ترخيص، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض النزيف. هذا غير مناسب للغاية.
10.نبض شريان القدم الظهري والاعتلال العصبي
بسبب الإحساس غير الطبيعي، يفشل العديد من مرضى السكري في اكتشاف الجروح الصغيرة وعلاجها في الوقت المناسب، وهو ما من المحتمل جدًا أن يسبب العدوى وقد يؤدي إلى بتر الأطراف، لذا فإن الفحوصات الوقائية ذات الصلة ضرورية جدًا . يجب إجراء فحص نبض شريان القدم الظهري والاعتلال العصبي كل ثلاثة أشهر على الأقل.
يجب على مرضى السكري أيضًا إجراء فحص ذاتي نشط في المنزل. إذا وجدوا أنهم يشعرون بأنهم غير طبيعيين أو لديهم جروح في أجسادهم، فيجب عليهم التعامل معها على الفور. يجب تحديد عناصر الفحص الأخرى وفقًا للحالة!
