في الآونة الأخيرة، كثيرًا ما يتساءل مرضى السكري: لماذا ارتفع مستوى السكر في دمي في صباح اليوم التالي بعد أن نمتُ ولم أتناول أي طعام؟ هذا غير منطقي. هل يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم أثناء النوم؟
في ضوء الوضع الذي يعاني فيه العديد من الأشخاص المصابين بالسكري من ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام ولكن نسبة السكر في الدم أثناء الصيام مرتفعة، فإن تانغ شياونو سوف تقوم بتحليل ذلك للجميع.
ما هو مستوى سكر الدم الصائم؟ هو مستوى سكر الدم الذي يُقاس بعد صيام من ٨ إلى ١٢ ساعة (لا يُسمح بتناول الطعام، ولكن يُسمح بشرب الماء).
بشكل عام، إذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام لدى الشخص المصاب بالسكري أعلى من 7 مليمول/لتر، فإن مستوى السكر في الدم أثناء الصيام يعتبر مرتفعًا.
ما هي أسباب ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام؟
1. تناول الكثير من العشاء في اليوم السابق
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع سكر الدم أثناء الصيام، والذي يرتبط بكمية ونوعية الوجبات في الليل.
الإفراط في تناول الطعام دون ممارسة الرياضة بعد الوجبات، وقلة تناوله ليلًا، يزيدان من كمية السكر التي يفرزها الطعام في الدم. وبالطبع، من المحتمل أيضًا أنني تناولت الطعام في وقت متأخر.
علاوة على ذلك، يرتبط الأمر أيضًا بحالة الراحة والنوم ليلًا. إذا لم تنم جيدًا ليلًا، أو كنت تعاني من الأرق، أو مزاج سيئ، أو كنت تشعر بإرهاق شديد، فسيتذبذب مستوى السكر في دمك الصائم صباحًا، أحيانًا مرتفعًا وأحيانًا منخفضًا.
أحيانًا، لا يكون لارتفاع سكر الدم على معدة فارغة علاقة كبيرة بالأمر. يُمكن تحسينه بضبط نظامك الغذائي والمشي بعد الوجبات. مع ذلك، إذا تكرر ذلك، يجب مراعاة العاملين التاليين.
2. ظاهرة الفجر: لا ينخفض سكر الدم في الليل بل يرتفع في الصباح
لا يتم تنظيم سكر الدم فقط من خلال الطاقة التي يطلقها الطعام، ولكن أيضًا من خلال مجموعة متنوعة من الهرمونات، ومعظمها هرمونات ترفع سكر الدم، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويد، وهرمون النمو، وما إلى ذلك.
تبدأ هذه الهرمونات بالزيادة تدريجيا في الصباح الباكر، حيث تؤثر على الجليكوجين المخزن في الكبد والعضلات، فتطلقه في الدورة الدموية، فيرتفع سكر الدم تبعا لذلك.
في الطب، تُسمى ظاهرة ارتفاع سكر الدم في الصباح الباكر "ظاهرة الفجر". بتأثير الجلوكاجون، يرتفع سكر الدم تدريجيًا. لذا، قد يكون سكر الدم أثناء الصيام أعلى من سكر الدم قبل النوم في اليوم السابق.
كيفية المراقبة: يكون مستوى السكر في الدم مستقرًا جدًا ليلًا، ولا يُلاحظ انخفاض في سكر الدم. على العكس، يرتفع سكر الدم تدريجيًا في الصباح الباكر، ويصل إلى أعلى مستوى له قبل الإفطار. هذه هي ظاهرة الفجر.
كيف نتعامل مع هذا؟ بالالتزام بالنظام الغذائي العام، يمكن زيادة عدد الوجبات بشكل مناسب (4 إلى 5 وجبات يوميًا).
في الوقت نفسه، يُنصح بتناول وجبة خفيفة قبل ساعة تقريبًا من النوم. يمكنك تناول كمية صغيرة من الطعام الذي يحتوي على الكربوهيدرات والبروتين، مثل كوب من الحليب، أو طبق صغير من العصيدة، أو بضع شرائح من الخبز. سيساعد ذلك على تحسين إفراز الأنسولين وحساسيته ليلًا.
3. تأثير سوموجي: يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا جدًا في الليل ويرتفع في الصباح
عندما يكون مرضى السكري عرضة لانخفاض سكر الدم، يُفعّل الجسم آلية وقائية. فيُفرز هرمونات رفع سكر الدم المذكورة سابقًا بشكل أكبر، مما يرفع سكر الدم ويسبب ارتفاع سكر الدم الثانوي. وهذا ما يُعرف بـ"تأثير سوموجي".
تجدر الإشارة إلى أن مرضى السكري الذين يعانون من تأثير سوموجي قد لا يعانون أحيانًا من أعراض نقص سكر الدم النموذجية، كالهلع والتعرق البارد، ويكونون نائمين في الوقت نفسه. من الخطير جدًا الإصابة بنقص سكر الدم والغيبوبة.
انخفاض نسبة السكر في الدم عند منتصف الليل هو بداية الكابوس.
كيفية المراقبة: لتقليل تأثير ذلك على النوم، يُمكنك مراقبة مستوى السكر في الدم الساعة الثالثة فجرًا. إن أمكن، يُفضّل إجراء مراقبة على مدار ٢٤ ساعة في المستشفى.
إذا تم قياس نسبة السكر في الدم في الصباح الباكر (0-4 a.m.) يظهر نقص السكر في الدم (سكر الدم أقل من أو يساوي 3.9 مليمول/لتر)، وهذا يعني أن سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم الصائم قبل الإفطار هو "تأثير سوموجي".
كيفية التعامل معها؟
إن اتباع نظام غذائي منتظم وممارسة التمارين الرياضية، وجرعة مناسبة من الدواء هي الشروط الأساسية لحل تأثير سوموجيه.
يجب على الأشخاص المصابين بالسكري الذين يستخدمون السلفونيل يوريا طويلة المفعول (مثل أقراص جليكلازيد ممتدة المفعول، وأقراص جليمبيريد)، والأنسولين المخلوط مسبقًا، والأنسولين متوسط المفعول وطويل المفعول، أن ينتبهوا بشكل خاص إلى تأثير الهيماتوكسيلين.
إن مشاركة الوجبات هي طريقة جيدة لمنع تأثير السوموجي.
بالنسبة لمرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبات (أعلى من 10 مليمول/لتر) وانخفاض نسبة السكر في الدم قبل الذهاب إلى النوم، فيمكنهم تناول ثلث وجبة العشاء بين الساعة 9:30 و 10:00 مساءً.
إذا لم يتجاوز مستوى السكر في الدم 10 مول/لتر بعد العشاء، يمكنك تناوله مباشرة.
ومن الجدير بالذكر أنه إذا قمت بتعديل نظامك الغذائي في الليل، يجب عليك أن تتذكر مراقبة مستوى السكر في الدم بعد العشاء وقبل الذهاب إلى النوم.
إذا كان مستوى السكر في الدم لديك أقل من 6 مليمول/لتر قبل الذهاب إلى النوم، فقد يكون تأثير السوموجي هو السبب وراء حدوث مشكلة.
في هذه الأثناء، يُنصح بإضافة أربع شرائح من بسكويت الصودا أو كوب (٢٢٥ مل) من الحليب. لا تقلق كثيرًا من أن تناول أي شيء قبل النوم قد يُسبب ارتفاعًا في سكر الدم، فاعلم أن انخفاض سكر الدم أكثر ضررًا.
تجدر الإشارة هنا إلى أن ظاهرة الفجر أو ظاهرة سوموجي هي مجرد طرق مؤقتة.
في معظم الحالات، إذا كانت هناك حاجة لتعديل الدواء، فمن الأفضل مراجعة الطبيب في الوقت المناسب وطلب تعديله. سيُصمم الطبيب العلاج المناسب لحالتك ويختار خطة العلاج الأنسب.
