يواجه كل مريض سكري تقريبًا مشكلة ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام، لأنه أساس سكر الدم اليومي. إذا كان سكر الدم أثناء الصيام مرتفعًا، فمن المرجح أن يكون سكر الدم خلال اليوم في مستوى القيمة الحمراء المرتفعة.
عندما يواجه العديد من المرضى هذا الوضع، فإنهم غالبًا ما يقومون فقط بزيادة جرعة الدواء أو زيادة كمية النشاط، لكنهم غالبًا ما يتجاهلون الحقيقة وراء ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
فيما يلي سوف نقدم لك تحليلًا مفصلاً لما هو سكر الدم الصائم، ولماذا يجب الاهتمام بسكر الدم الصائم، و6 أسباب وإجراءات مضادة لارتفاع سكر الدم الصائم.
ما هو سكر الدم الصائم
ينبغي على مرضى السكري أولاً فهم ماهية سكر الدم أثناء الصيام. يُقصد بسكر الدم أثناء الصيام قياس سكر الدم بعد صيام لمدة 8 إلى 10 ساعات، أي سكر الدم في حالة الصيام صباحاً. أما سكر الدم قبل الغداء والعشاء، فلا يُعتبر سكر دم أثناء الصيام.
لماذا يجب الاهتمام بسكر الدم أثناء الصيام
إن نسبة السكر في الدم أثناء الصيام مهمة جدًا بالنسبة لنا كمرضى السكري لأن نسبة السكر في الدم أثناء الصيام يمكن أن:
فكر فيما إذا كان الدواء الذي تناولته في الليلة السابقة معقولاً؛
يعكس بشكل غير مباشر إفراز الجسم للأنسولين الأساسي؛
تقييم وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية للمساعدة في تحديد الحالة؛
يساعد في تحديد فعالية الأدوية على المدى الطويل.
أسباب ارتفاع سكر الدم الصائم وطرق علاجه
لمعرفة أهمية ارتفاع سكر الدم الصائم، يجب علينا معرفة أسباب ارتفاع سكر الدم الصائم في أقرب وقت ممكن ومعالجتها أعراضياً.
1. الإفراط في تناول الطعام على العشاء، أو تناول وجبة خفيفة قبل النوم، أو القيام بأنشطة اجتماعية أو الانشغال بالعمل، مما يؤدي إلى تأخر العشاء (وقت الصيام أقل من 8 ساعات) سيؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام في اليوم الثاني.
التدابير المضادة:
اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا، ووزّع السعرات الحرارية لثلاث وجبات على النحو التالي: 1/3، 1/3، 1/3، أو 1/5، 2/5، 2/5. حاول تناول الطعام في وقته، ولا تتناوله قبل النوم (إلا إذا كنت تعاني من انخفاض سكر الدم). عند تناول الطعام قبل النوم، احرص أيضًا على تقسيم طاقة العشاء إلى طاقة الطعام قبل النوم.
٢. قد يؤثر عدم ممارسة الرياضة الصباحية بشكل صحيح على مستوى سكر الدم الصائم. بعض المرضى لديهم عادات أفضل، ويمارسون الرياضة بعد الاستيقاظ باكرًا، حتى مع علمهم بحاجتهم لقياس مستوى سكر الدم الصائم. تنص اللوائح فقط على عدم تناول الطعام، ولكن أيضًا على عدم ممارسة الرياضة.
في الواقع، ينخفض سكر الدم عادةً بعد ممارسة الرياضة. أما إذا ارتفع، فقد يكون ذلك بسبب انخفاض طفيف في سكر الدم أثناء ممارسة الرياضة. ويمكن أن يؤدي انخفاض سكر الدم إلى ارتفاع تفاعلي في سكر الدم.
التدابير المضادة:
إن اختبار مستوى السكر في الدم على معدة فارغة قبل ممارسة التمارين الرياضية يمكن أن يعكس بشكل حقيقي مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.
٣. قد تظهر أعراض الأرق نتيجةً لضغوط نفسية وقلق مُتنوع في العمل أو الحياة. هذه المشاعر السلبية والقلق والأرق تُسبب ارتفاعًا في سكر الدم في صباح اليوم التالي.
التدابير المضادة:
قم بتعديل عقليتك، وتطوير عادات النوم الجيدة، والحفاظ على وقت نومك ما بين 6 إلى 8 ساعات.
4. عوامل الإجهاد مثل العدوى الحادة أو الصدمة، أو بعض الأمراض الخاصة (مثل الانسداد المعوي غير الكامل، والذي قد يؤدي إلى بطء الحركة المعوية، مما يؤدي إلى احتباس الطعام في المعدة)، تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
التدابير المضادة:
عند حدوث عدوى حادة أو صدمة أو بعض الأمراض الخاصة، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج في أقرب وقت ممكن وتلقي العلاج العرضي لتجنب ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل، بدلاً من تعديل أدوية خفض السكر حسب الرغبة.
5. ظاهرة سوموجي تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
تشير ظاهرة سوموجي إلى ظاهرة نقص سكر الدم المؤقت الناجم عن تناول جرعة زائدة من أدوية علاج مرض السكري أو الجوع المفرط، متبوعة بارتفاع مرتد في نسبة السكر في الدم.
هذا التفاعل هو في الواقع تنظيم ذاتي لتوازن سكر الدم في جسم الإنسان. عندما يُعاني جسم الإنسان من نقص سكر الدم، يزداد إفراز هرمونات الجلوكاجون (مثل الأدرينالين، الجلوكاجون، الجلوكوكورتيكويد، هرمون النمو، إلخ) في الجسم، مما يُعزز تحويل الجليكوجين إلى جلوكوز، ويرفع مستوى السكر في الدم لمساعدة الجسم على معالجة نقص سكر الدم. وبفضل هذا التفاعل تحديدًا، لن ينخفض سكر الدم بشكل خطير.
التدابير المضادة:
بعد استشارة طبيبك، قلل من كمية الأدوية المضادة للسكري التي تتناولها قبل العشاء أو قبل الذهاب إلى النوم؛
بعد استشارة الطبيب، تناول ثلث وجبة العشاء الأساسية قبل النوم. هذا مناسب للمرضى الذين يحتاجون إلى ضبط مستوى السكر في الدم بعد العشاء ولكن لا يستطيعون تقليل جرعات أدويتهم.
6. ظاهرة الفجر تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
تشير ظاهرة الفجر إلى زيادة إفراز هرمونات الجلوكوز المختلفة (مثل هرمون النمو، الجلوكوكورتيكويدات، إلخ) عند الفجر (من 3 إلى 9 a.m.) عندما يكون التحكم في نسبة السكر في الدم مقبولاً في الليل ولا يوجد نقص في سكر الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الكبد. يؤدي الإنتاج الأصلي المفرط إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم الصائم في الصباح.
الإجراءات المضادة: بالتشاور مع الطبيب،
1. يجب إضافة المزيد من الأدوية المضادة للسكري قبل العشاء أو قبل النوم تحت إشراف الطبيب.
٢. يمكن للمرضى الذين لا يعانون من موانع استخدام البيغوانيدات تناولها قبل النوم. تُثبِّط البيغوانيدات تكوين الجلوكوز في الكبد، وتُخفِّض إنتاج الجلوكوز في الكبد، وتُنظِّم مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.
٣. لمرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين المخلوط مسبقًا، غيّروا مكان الحقن. أماكن الحقن الأسرع إلى الأبطأ امتصاصًا للأنسولين هي: البطن، أعلى الذراعين، الفخذين، والأرداف.
إذا حُقنت الأنسولين المُركّب مسبقًا قبل العشاء في الأرداف، يُمكن امتصاصه ببطء أكبر، مما يُساعد على ضبط مستوى السكر في الدم. ولكن انتبه، فقد تُؤثّر هذه الطريقة سلبًا على ضبط مستوى السكر في الدم بعد العشاء. لذلك، يُمكنك تعزيز التمارين الرياضية بعد العشاء للمساعدة في ضبط مستوى السكر.
4. إذا قمت بحقن الأنسولين طويل المفعول قبل الذهاب إلى النوم، يمكنك التبديل إلى الأنسولين متوسط المفعول وحقنه في الربع الخارجي من الأرداف.
يختلف الأنسولين متوسط المفعول عن الأنسولين طويل المفعول. يصل الأول إلى أقصى تركيز للدواء في الجسم خلال 6 إلى 8 ساعات، بينما يتميز الثاني بتأثير خفيف، دون ارتفاعات وانخفاضات في تركيز الدواء، ويستمر مفعوله حتى 24 ساعة. يمكن استخدام ذروة تركيز الدواء للأنسولين متوسط المفعول لمقاومة ظاهرة الفجر.
يمكن لمرضى السكري الذين يحقنون الأنسولين المخلوط مسبقًا التفكير في استبدال 50R بـ 30R لزيادة محتوى الأنسولين متوسط المفعول ومقاومة ظاهرة الفجر. يجب تعديل جرعة الأنسولين بشكل طفيف بعد تغيير شكل الجرعة.
ينصح مرضى السكري الذين يعانون من ظاهرة الفجر ويحتاجون إلى تعديل أدويتهم باستشارة الطبيب المختص وعدم تعديل أدويتهم حسب الرغبة.
إذا لم يتمكن الأشخاص المصابون بالسكري من العثور على سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، فيجب عليهم الذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن والسماح لطبيب متخصص بمساعدتك في تحديد سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام واعتماد طريقة الاستجابة الصحيحة لمساعدتك على العودة إلى المسار الصحيح للسيطرة على السكر في أسرع وقت ممكن!
