السبب الأول: زيادة إنتاج الجليكوجين أثناء الصيام
ينتج سكر الدم الصائم بشكل رئيسي عن إنتاج الجلوكوز في الكبد. الأنسولين هو الهرمون الوحيد القادر على تثبيط إنتاج الجلوكوز في الكبد. إذا كان الكبد يعاني من مقاومة شديدة للأنسولين (وهو أمر شائع لدى مرضى السكري المصابين بالكبد الدهني)، فإن سكر الدم الصائم يكون عرضة للارتفاع.
العلاج: يُعدّ علاج الميتفورمين الخيار الأول. ويتمثل أهم تأثير دوائي للميتفورمين في قدرته على تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد، وبالتالي خفض مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وقبل الوجبات.
السبب الثاني: ظاهرة الفجر
المفهوم: يكون مستوى السكر في الدم طبيعياً لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري في الليل، ولكن يحدث ارتفاع السكر في الدم عند الفجر (من الساعة 4:00 إلى الساعة 8:00).
السبب: تنخفض مستويات الأنسولين في الصباح وترتفع مستويات الجلوكاجون. ويزداد احتمال حدوث ذلك لدى مرضى السكري الذين يعانون من المرض لفترة طويلة ويتناولون جرعات غير كافية من الأدوية.
خلال عشرات الآلاف من السنين من التطور البشري، وفي أوقات ندرة الغذاء، وللوقاية من انخفاض سكر الدم في منتصف الليل وتأثيره على سلامة الحياة، يفرز الجسم عادةً المزيد من هرمونات الجلوكوز، مثل هرمونات قشرة الكظر، بعد 4 a.m. لمنع انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل أكبر، يفرز الجسم السليم كمية كافية من الأنسولين للتحكم في عمل الجلوكاجون وموازنته، مما يحافظ على مستوى السكر في الدم أثناء الصيام ضمن المعدل الطبيعي. أما مرضى السكري، فقد يعانون من ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام نتيجة نقص إفراز الأنسولين اللازم لموازنة هرمونات السكر في الدم.
يقترب:
1. أولاً، حدد تفاعل الهيماتوكسيلين: إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا صباحًا على معدة فارغة، فقم بقياسه الساعة 3:00 مساءً. إذا كان منخفضًا، فهذا تفاعل الهيماتوكسيلين. أما إذا كان طبيعيًا أو مرتفعًا، فهذه ظاهرة الفجر.
2. اختر أدوية خفض السكر في الدم التي تقل احتمالية تسببها في نقص السكر في الدم واستخدمها بكميات كافية؛ بالنسبة لمرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين، قم بحقن الأنسولين قبل العشاء بدلاً من قبل النوم؛ من المفيد استخدام نظائر الأنسولين القاعدي طويلة المفعول.
السبب الثالث: رد فعل سوموجي
المفهوم: يصاب مرضى السكري بارتفاع السكر الثانوي في الدم في الصباح بعد انخفاض السكر في الدم في الليل.
الأسباب: زيادة جرعة الأنسولين وعدم تناول كمية كافية من الطعام قبل النوم. يُلاحظ هذا لدى مرضى السكري الذين يتلقون علاج الأنسولين. وهو أقل شيوعًا من ظاهرة الفجر، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع سكر الدم في الصباح الباكر لدى مرضى السكري من النوع الأول.
بعد أن يعاني مرضى السكري من انخفاض سكر الدم ليلاً، يفرز الجسم كمية كبيرة من الجلوكاجون (الجلوكاجون، والإبينفرين، والنورإبينفرين، وهرمونات قشرة الكظر، وغيرها) لتصحيح الوضع. إذا استمر انخفاض سكر الدم، فلا داعي لتناول وجبة في الوقت المناسب، لأن الإفراز المفرط لهرمون الجلوكاجون سيؤدي إلى تحلل كمية كبيرة من الجليكوجين في الجسم، مما قد يؤدي في النهاية إلى تصحيح مفرط، وبالتالي ارتفاع سكر الدم في الصباح.
يقترب:
1. تعرّف على ظاهرة الفجر. الطريقة هي نفسها المذكورة أعلاه.
2. قلل جرعة الأنسولين قبل النوم؛ أضف وجبة مناسبة قبل النوم.
السبب الرابع: تناول وجبات خفيفة كبيرة في منتصف الليل
ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام
يلجأ بعض مرضى السكري إلى فحص مستوى السكر في الدم قبل النوم. فإذا انخفض مستوى السكر، مثلاً بين 5.0 و7.0 مليمول/لتر، يتناولون كمية إضافية من الطعام خوفاً من انخفاض مستوى السكر في الدم.
هناك أيضاً بعض مرضى السكري الذين لا ينامون جيداً في الليل. يشعرون دائماً بالتوتر عند الاستيقاظ ويخشون انخفاض مستوى السكر في الدم.كما أنهم سيتناولون العديد من الوجبات الإضافية، مما يؤدي إلى وجبة إضافية كبيرة جدًا، وبالتالي سيرتفع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام في اليوم التالي.
يقترب:
إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 5.5 مليمول/لتر، فمن الضروري تناول وجبة خفيفة.
إذا كنت معتادًا على تناول الوجبات الخفيفة قبل النوم، فلا تغيرها بسهولة دون أسباب خاصة، ولكن لا يمكنك تناول الوجبات الخفيفة حسب الرغبة أو بكميات كبيرة.
ينبغي تناول جزء من إجمالي السعرات الحرارية اليومية من الوجبات كوجبة خفيفة، وعادةً ما تكون أقل من نصف الوجبة. يمكنك اختيار الكعك المطهو على البخار، أو الخبز، أو البسكويت، وما شابه، كوجبة خفيفة، ويمكنك إضافة كوب إضافي من الحليب.
أصدقائي الأعزاء المصابين بالسكري، هل عرفتم سبب ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام؟ ما هو نوع ارتفاع السكر لديكم؟ كيف يمكنني التعامل معه؟ إذا كنتم لا تعرفون السبب، فمن الأفضل اتباع إرشادات الطبيب.
استكشف منتجات فاكسني: