مراقبة مستوى السكر في الدم - مراقبة مستوى السكر في الدم في وقت محدد
يشير سكر الدم إلى الجلوكوز الحر الموجود في الدم. يتأثر تركيز سكر الدم لدى الإنسان بتناول الطعام، وممارسة الرياضة، والحالة النفسية، وغيرها، لذا فهو في حالة تذبذب. تحدد قيمة سكر الدم مستوى السكر في الدم في أي وقت. عمومًا، يحتاج مرضى السكري إلى قياس سكر الدم الصائم وسكر الدم بعد ساعتين من تناول الطعام لتقييم مستوى السكر في الدم لديهم.
الهيموجلوبين السكري – يراقب التحكم طويل الأمد في نسبة السكر في الدم
الهيموجلوبين هو ناقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء ومكون أساسي في دم الإنسان. يمكن للجلوكوز الموجود في الدم أن يدخل خلايا الدم الحمراء ويتحد مع الهيموجلوبين فيها لتكوين مركب يُعرف باسم الهيموجلوبين المُغلْيَك. يُعدّ اتحاد الجلوكوز والهيموجلوبين عملية بطيئة نسبيًا، وتُسمى هذه العملية بالغلْيكَزة. وبمجرد اكتمال الاتحاد، يصبح غير قابل للانعكاس.
ترتبط كمية الهيموغلوبين السكري بتركيز الجلوكوز في الدم. فعندما يستمر تركيز الجلوكوز في الدم عند مستوى مرتفع، تزداد كمية الهيموغلوبين السكري أيضًا. لذا، يمكن تقييم حالة التحكم العامة في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري عن طريق قياس الهيموغلوبين السكري في الدم.
مع ذلك، لا يعكس الهيموغلوبين السكري إلا مستوى السكر في الدم على المدى الطويل. وبما أن عمر خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان يبلغ عادةً 120 يومًا، فإن مستوى الهيموغلوبين السكري يعكس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة للاختبار. ولا يرتبط مستوى الهيموغلوبين السكري بعوامل أخرى مثل وقت سحب الدم، أو ما إذا كان المريض صائمًا، أو ما إذا كان يستخدم الأنسولين، وما إلى ذلك. وهو مؤشر جيد لتقييم مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري على المدى الطويل.
أهمية مراقبة مستوى السكر في الدم أثناء الصيام
يعكس إفراز الأنسولين القاعدي
في الواقع، يمكن أن يعكس مستوى سكر الدم الصائم بشكل غير مباشر مستوى إفراز الأنسولين القاعدي في الجسم في غياب عوامل الإجهاد، أي أنه يعكس إفراز الأنسولين القاعدي في الجسم. بعض المرضى الذين يعانون من مرض مزمن لفترة طويلة معرضون لنقص إفراز الأنسولين القاعدي.
ظاهرة فجر التفاعل
بما أن إفراز هرمونات تنظيم السكر في الدم، مثل هرمون النمو والأدرينالين، يبدأ بالازدياد بانتظام في الصباح الباكر، فإن الجسم يستعد ليوم جديد من العمل والحياة. ونظرًا لانخفاض قدرة مرضى السكري على تنظيم مستوى السكر في الدم، يرتفع مستوى السكر في الدم لديهم في الصباح.
تشير ظاهرة الفجر إلى حالة ارتفاع مستوى السكر في الدم أو زيادة حاجة مرضى السكري للأنسولين عند الفجر (من الساعة 3 إلى 9 مساءً)، بينما يكون مستوى السكر في الدم لديهم ضمن المعدل الطبيعي ليلاً، ولا يعانون من نقص السكر في الدم. ويُعرَّف ارتفاع السكر في الدم بأنه قيمة سكر الدم الصائم التي تزيد بمقدار 1.11 مليمول/لتر على الأقل عن أدنى مستوى له ليلاً، أو زيادة بنسبة 20% في حاجة الأنسولين الصائم عن أدنى مستوى له ليلاً. (مصدر البيانات: "المجلة الصينية للغدد الصماء والتمثيل الغذائي").
تقييم نظام الأدوية
يمكن أن يعكس مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أيضًا فعالية الأدوية المضادة لمرض السكري.بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية السكري لفترات طويلة، يُعدّ ضبط مستوى سكر الدم الصائم أمراً بالغ الأهمية. فإذا لم تكن خطة العلاج مناسبة، فقد لا يتم ضبط مستوى سكر الدم الصائم بشكل جيد.
يعكس مستوى السكر في الدم حالة وجبة العشاء في اليوم السابق. كما يتأثر مستوى السكر في الدم أثناء الصيام بوجبة العشاء في اليوم السابق. إذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام لدى المريض ضمن النطاق المعتاد، ولكنه ارتفع في إحدى المرات، فإن أول ما يجب مراعاته هو نوعية الطعام الذي تناوله في الليلة السابقة، وما إذا كانت كمية الطاقة المتناولة من هذا الطعام قد تجاوزت المعدل الطبيعي.
أهمية مراقبة مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام
الوقاية من مضاعفات مرض السكري
يُعد ارتفاع سكر الدم بعد تناول الطعام عامل خطر مستقل لأمراض الأوعية الدموية الكبيرة. فإذا أمكن ضبط مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام بشكل جيد، يُمكن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بفعالية. وقد أظهرت الدراسات أن كل زيادة قدرها 1 مليمول/لتر في مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام، تُعادل خطر الوفاة زيادة قدرها 7 ملم زئبق في ضغط الدم الانقباضي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.
وبالمثل، يرتبط ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام بحدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة لدى مرضى السكري. وقد أظهرت الدراسات أن ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية لدى مرضى السكري، كما أنه يُسرّع من تطور هذا الاعتلال. لذا، ينبغي على مرضى السكري تكثيف مراقبة مستوى السكر في الدم بعد الوجبات للوقاية من مضاعفات السكري.
ما هو النطاق الأمثل لمستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري؟ يُعدّ ضبط مستوى السكر في الدم في حدود 10 مليمول/لتر بعد ساعتين من تناول الطعام مقبولاً لكبار السن من مرضى السكري أو المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة. مع ذلك، بالنسبة للمرضى دون سن منتصف العمر والذين لا يعانون من أمراض خطيرة، فإن ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل طفيف له تأثير سلبي على ضغط الدم، فضلاً عن آثاره الضارة على القلب والأوعية الدموية. لذا، من الضروري ضبط مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام بحيث يكون أقل من 7.8 مليمول/لتر قدر الإمكان، مما يُساعد أيضاً على تخفيف العبء على خلايا بيتا في البنكرياس وحماية وظائفها.
تبين أن ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الأكل ونسبة السكر في الدم أثناء الصيام طبيعيان
يكتفي الكثيرون بفحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام خلال الفحص البدني. فإذا كان مستوى السكر طبيعيًا، يعتقدون أنهم لا يعانون من داء السكري. في الواقع، هناك ثلاث حالات لارتفاع مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري: الأولى هي ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام مع مستوى طبيعي بعد تناول الطعام؛ والثانية هي مستوى طبيعي أثناء الصيام مع ارتفاع مستوى السكر بعد تناول الطعام؛ والثالثة هي ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وبعد تناول الطعام. إذا اقتصر الفحص البدني على فحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام فقط، فسيتم إغفال ارتفاع مستوى السكر بعد تناول الطعام في الحالتين الثانية والثالثة. لذلك، عند فحص مستوى السكر في الدم خلال الفحص البدني اليومي، يجب فحص كل من مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وبعد ساعتين من تناول الطعام.
فكّر ملياً فيما إذا كان تناول الطعام والأدوية الخافضة لسكر الدم مناسبين.
يمكن أن يعكس مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام مدى تحكم المريض بمستوى السكر في دمه بعد الأكل وتناول الدواء. فإذا تناول المريض أطعمة غنية بالكربوهيدرات، سيرتفع مستوى السكر في دمه بعد ساعتين من تناول الطعام. وإذا كانت جرعة الدواء الفموي غير كافية، سيرتفع مستوى السكر في دمه أيضاً بعد ساعتين من تناول الطعام. لذا، يمكن لمرضى السكري تعديل نظامهم الغذائي وأدويتهم وفقاً لمستوى السكر في دمهم بعد ساعتين من تناول الطعام.
أهمية مراقبة الهيموجلوبين السكري
يعكس حالة التحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل
كما ذكر أعلاه، يعكس الهيموجلوبين السكري متوسط حالة السكر في الدم في الـ 120 يومًا السابقة للاختبار، ويعكس حالة التحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل.
التنبؤ بخطر مضاعفات مرض السكري
المرضى الذين يعانون من ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم معرضون للمضاعفات.بما أن الهيموجلوبين السكري يعكس متوسط نسبة السكر في الدم، فهناك علاقة بديهية بين الهيموجلوبين السكري والمضاعفات.
جدول مقارنة العلاقة بين الهيموجلوبين السكري (HbA1c) ومتوسط نسبة السكر في الدم
HbA1c (%) متوسط مستوى الجلوكوز في البلازما [مليمول/لتر (ملجم/ديسيلتر)]
6 7.0(126)
7 8.6(154)
8 10.2(183)
9 11.8(212)
10 13.4(240)
11 14.9(269)
12 16.5(298)
تتراوح القيمة الطبيعية للهيموغلوبين السكري بين 4% و6%. ويُعتبر الهدف الأمثل للتحكم في مستوى الهيموغلوبين السكري أقل من 7%. أما قيمة الهيموغلوبين السكري التي تتجاوز 9% (والتي تُعادل متوسط سكر في الدم يبلغ 10.2 مليمول/لتر) فتُشير إلى ضعف التحكم في مستوى السكر في الدم، وتُعدّ عامل خطر للإصابة بمضاعفات مزمنة، وعوامل خطر للإصابة بداء السكري، وقد تحدث مضاعفات حادة مثل الحماض الكيتوني. في هذه الحالة، يجب تعزيز إدارة مستوى السكر في الدم. (مصدر البيانات: "المبادئ التوجيهية الصينية للوقاية من داء السكري من النوع الثاني وعلاجه (إصدار 2017)").
استكشف منتجات فاكسني: