يُقسّم داء السكري إلى داء السكري من النوع الأول، وداء السكري من النوع الثاني، وداء السكري الحملي، وأنواع خاصة. على الرغم من أن جميع مرضى السكري مصابون به، إلا أن معايير ضبط سكر الدم لديهم تختلف اختلافًا كبيرًا.
لدى مرضى السكري من النوع الثاني معايير مختلفة جدًا للتحكم في السكر
1. مرضى السكري الشباب ومتوسطي العمر الذين يعانون من مدة مرضية قصيرة ولا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية الواضحة
معايير التحكم: سكر الدم الصائم 4.4-6.1 مليمول/لتر، سكر الدم بعد الوجبة &لتر؛7.8 مليمول/لتر، الهيموغلوبين السكري التراكمي <؛6.5٪، حاول الحفاظ على HbA1c <؛6.0%.
2. المرضى غير المصابين بأمراض خطيرة والذين يتلقون علاج الأنسولين
معايير التحكم: يجب قياس نسبة السكر في الدم قبل تناول الطعام &لتر؛ 7.8 مليمول/لتر قدر الإمكان، نسبة الجلوكوز في الدم العشوائية &لتر؛10.0مليمول/لتر، وHbA1c <7.0%.
3. المرضى الذين تكون حالتهم خفيفة ويمكن السيطرة على سكر الدم لديهم إلى المستوى المستهدف دون حدوث انخفاض في سكر الدم من خلال العلاج مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتناول الأدوية الخافضة للسكر (مثل الميتفورمين ومثبطات الجليكوسيداز وغيرها).
معايير التحكم: يجب أن تكون مستويات سكر الدم لدى هؤلاء المرضى طبيعية أو قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان. أي أن يكون سكر الدم الصائم 4.4-6.1 مليمول/لتر، وسكر الدم بعد الوجبة 1. &لتر؛7.8مليمول/لتر.
4. المرضى المسنين الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 80 عامًا
معايير التحكم: تحت فرضية السلامة، يكون مستوى السكر في الدم أثناء الصيام 6.0~7.0مليمول/لتر، ومستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة يكون 8.0~10.0مليمول/لتر، ومستوى الهيموجلوبين السكري التراكمي يتراوح بين 6.5% و7.0%.
5. المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة، وخاصة مرضى السكري الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، أو أولئك الذين يعانون من نقص سكر الدم المتكرر
معايير التحكم: ينبغي أن تكون أهداف التحكم في سكر الدم مرنة نسبيًا. بشكل عام، يُحافظ على مستوى سكر الدم أثناء الصيام عند 7.0-9.0 مليمول/لتر، وبعد الأكل عند 8.0-11.0 مليمول/لتر، ومستوى الهيموغلوبين الكحولي عند 7.0%-7.5%.
6. المرضى الذين يعانون غالبًا من نقص سكر الدم، أو كبار السن أو لديهم مسار طويل من المرض
معايير التحكم: سكر الدم الصائم 7.0-9.0مليمول/لتر، سكر الدم بعد الوجبة بساعتين 8.0-11.1مليمول/لتر، الهيموجلوبين السكري التراكمي 7.0%-7.5%.
في هذه الحالات، يمكن تخفيف السيطرة على نسبة السكر في الدم
1. مرضى السكري المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا؛
٢. بغض النظر عن العمر، يمكن لمن يعانون من نقص سكر الدم بشكل متكرر تخفيف معايير ضبط سكر الدم لديهم بشكل مناسب. أولًا، ينبغي أن يكون المبدأ هو الوقاية من نقص سكر الدم؛
3. الأشخاص ذوي متوسط العمر المحدود: مثل مرضى السكري المصحوب بأورام خبيثة، وخاصة المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة متقدمة وأولئك الذين يتوقع أن يعيشوا لفترة محدودة؛
4. يمكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من مسار طويل من المرض ومستويات غير مرضية من السكر في الدم في الماضي، ولكن ليس لديهم مضاعفات مزمنة واضحة لمرض السكري، أن يحصلوا على الاسترخاء المناسب.
أهداف السيطرة على مرض السكري من النوع الأول
1. الأطفال المصابون بالسكري: يجب تخفيف أهداف التحكم في نسبة السكر في الدم للأطفال المصابين بالسكري بشكل مناسب دون التأثير على النمو والتطور الطبيعي للطفل.
معايير التحكم: 5.0~10.0مليمول/لتر قبل الوجبات، 5.0~11.1مليمول/لتر قبل الذهاب إلى السرير، HbA1c <8.5%.
2. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا
معيار التحكم: يوصى بـ HbA1c &7.5%. إذا لم يكن هناك نقص سكر الدم، حاول الحفاظ على مستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c) <7.0%.
بالنسبة لكبار السن، لا داعي لإلزام أنفسهم بقياس مستوى السكر في الدم، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاضه. كما يمكن لمرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات تخفيف هذا المستوى.
