لماذا ينبغي على مرضى السكري الانتباه إلى مستوى السكر في الدم أثناء الصيام؟ وماذا ينبغي عليهم فعله إذا تجاوز مستوى السكر في الدم أثناء الصيام 7 مليمول/لتر؟
لماذا يجب عليك الانتباه إلى مستوى السكر في الدم أثناء الصيام
يمثل مستوى السكر في الدم أثناء الصيام مستوى السكر الأساسي في الدم لدى المريض دون تناول أي طعام. ويُقصد به مستوى السكر في الدم بعد صيام لمدة تتراوح بين 8 و10 ساعات، أي مستوى السكر في الدم في الصباح بعد الصيام. أما مستوى السكر في الدم قبل الغداء والعشاء فلا يُعتبر مستوى سكر في الدم أثناء الصيام.
يمكن أن يعكس مستوى السكر في الدم أثناء الصيام بشكل غير مباشر مستوى إفراز الأنسولين القاعدي للمريض وإنتاج الجلوكوز في الكبد في حالة عدم وجود تحفيز لحمل السكر، ويمكن أن يعكس ما إذا كان دواء المريض في الليلة السابقة قادرًا على التحكم بشكل فعال في نسبة السكر في الدم طوال الليل وحتى صباح اليوم التالي.
يُعدّ مستوى سكر الدم الصائم أقل تأثراً بالعوامل الأخرى، ويتميز بثباته العالي، مما يجعله مؤشراً تشخيصياً هاماً لمرض السكري. ولأن سكر الدم الصائم يُشكّل أساس مستوى سكر الدم اليومي، فإن ارتفاعه يُنذر بارتفاع مستوى سكر الدم اليومي.
عندما يواجه العديد من المرضى هذا الموقف، فإنهم غالباً ما يزيدون جرعة الدواء أو يزيدون مقدار النشاط، لكنهم غالباً ما يتجاهلون الحقيقة الكامنة وراء ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
7 أسباب لارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام
1. ظاهرة الفجر تسبب ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام
إذا كان مستوى السكر في الدم في منتصف الليل طبيعياً (5-8 مليمول/لتر)، فقد يكون ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام في الصباح ناتجاً عن إفراز هرمونات ترفع نسبة السكر في الدم مثل هرمون النمو وهرمون الكورتيزول في الليل، وهو ما يسمى ظاهرة الفجر.
التدابير المضادة: إذا عانى مرضى السكري من ارتفاع نسبة السكر في الدم والبول بين الساعة الخامسة والتاسعة صباحًا، فيمكنهم زيادة جرعة حقنة الأنسولين المسائية أو تأخير موعد حقنة الأنسولين متوسط المفعول (NPH) قليلًا. ويمكن استخدام ذروة تركيز الأنسولين متوسط المفعول لمواجهة ظاهرة ارتفاع السكر في الدم عند الفجر.
يُنصح مرضى السكري الذين يعانون من ظاهرة الفجر ويحتاجون إلى تعديل أدويتهم باستشارة أخصائي وعدم تعديل أدويتهم حسب رغبتهم.
2. الإفراط في تناول الوجبات الخفيفة ليلاً يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام
ينبغي على مرضى السكري تناول ثلاث وجبات رئيسية يومياً، مع الحرص على تناول وجبات خفيفة باعتدال. فالإفراط في تناول الوجبات الخفيفة يُعدّ بمثابة انتحار مزمن. لذا، يجب الانتباه جيداً إلى توقيت تناول الوجبات الخفيفة.
التدابير المضادة: تناول نظامًا غذائيًا معقولًا، ووزع طاقة الوجبات الثلاث وفقًا لنسبة 1/3، 1/3، 1/3 أو 1/5، 2/5، 2/5، وحاول تناول الطعام في الوقت المحدد، ولا تأكل قبل النوم (إلا في حالة نقص السكر في الدم)، وحتى إذا كنت تأكل قبل النوم، فيجب عليك تقسيم الطاقة من العشاء إلى الطاقة من تناول الطعام قبل النوم.
ينبغي على مرضى السكري تناول الطعام قبل حدوث انخفاض في مستوى السكر في الدم، وعادةً ما يكون الوقت الأمثل حوالي الساعة العاشرة مساءً. فإذا انتظر المريض حتى حدوث انخفاض في مستوى السكر في الدم قبل تناول وجبة خفيفة، فسيؤدي ذلك إلى الإفراط في تناول الطعام، وهو أمرٌ بالغ الضرر بمستوى السكر في الدم.
3. ظاهرة سوموجي تؤدي إلى ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام
راقب مستوى السكر في الدم ليلاً (خاصة في الصباح الباكر). إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا في الساعة الثالثة من منتصف الليل (<5 مليمول/لتر)، ويحدث نقص السكر في الدم بشكل متكرر في الليل، مما يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام في اليوم التالي، وهذا ما يسمى بظاهرة سوموجي.
هذا التفاعل هو في الواقع آلية تنظيم ذاتي لمستوى السكر في الدم من قبل الجسم البشري. فعندما يعاني الجسم من نقص السكر في الدم، يتم إفراز هرمونات الجلوكاجون (مثل الأدرينالين، والجلوكاجون، والجلوكوكورتيكويدات، وهرمون النمو، وغيرها).يزيد هذا التفاعل في الجسم من تحويل الجليكوجين إلى جلوكوز، مما يرفع مستوى السكر في الدم ويساعد الجسم على تصحيح نقص السكر في الدم. وبفضل هذا التفاعل تحديدًا، لن ينخفض مستوى السكر في الدم إلى مستوى خطير.
التدابير المضادة: يجب على الأشخاص الذين يعانون من ظاهرة سوموجي تقليل كمية الأنسولين التي يتناولونها قبل النوم، مما يقلل من حدوث نقص السكر في الدم الليلي ويسمح لسكر الدم الصائم بالعودة إلى طبيعته.
4. قلة ممارسة الرياضة تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام
يمكن للتمارين الرياضية أن تعزز استخدام الجلوكوز من قبل الأنسجة الطرفية مثل العضلات، وتستهلك الطاقة، وتقلل نسبة السكر في الدم والوزن، وتحسن مقاومة الأنسولين.
التدابير الوقائية: ينبغي على مرضى السكري اختيار التمارين الهوائية مثل الركض والمشي السريع والتاي تشي والسباحة. كما أن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بعد الوجبات يمكن أن تساعد في خفض مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.
5. قلة النوم ليلاً تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام
يحتاج المرضى المصابون بهذا النوع من مرض السكري إلى الحفاظ على استقرارهم العاطفي والاسترخاء في جميع الأوقات.
التدابير المضادة: تجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام بسبب القلق المفرط، وتناول الأدوية المهدئة والمنومة إذا لزم الأمر.
6. حالات التوتر المختلفة
في المرضى الذين يعانون من الصدمات، أو العمليات الجراحية، أو الحمى، أو الصدمات النفسية الشديدة، أو القيء، أو الإرهاق، أو احتشاء عضلة القلب الحاد، قد يرتفع مستوى السكر في الدم بسرعة، بل وقد يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري. كما أن التغيرات المفاجئة في بيئة العمل والمعيشة، والتي قد تتسبب في عدم قدرة الجسم على التكيف مؤقتًا، قد تؤثر على ارتفاع مستوى السكر في الدم.
التدابير المضادة: عند حدوث عدوى حادة أو صدمة أو بعض الأمراض الخاصة، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن وتلقي العلاج العرضي لتجنب ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل، بدلاً من تعديل أدوية خفض السكر في الدم حسب الرغبة.
7. سوء استخدام الأدوية
اختيار غير منطقي للدواء. على سبيل المثال، يتميز الدواء المختار بفترة تأثير قصيرة، وهو أفضل في السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام، ولكنه أقل فعالية في السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
قد يؤدي الإفراط في استخدام أدوية السكري إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم. وذلك لأن انخفاض مستوى السكر في الدم قد يُسبب تهيج الجهاز العصبي الودي وزيادة إفراز هرمونات الجلوكاجون (مثل الكاتيكولامينات والجلوكاجون وغيرها)، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في مستوى السكر في الدم.
يحدث هذا الوضع في الغالب بسبب الإفراط في تناول أدوية السكري أو الأنسولين ليلاً، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم في الصباح الباكر، والمظهر السريري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
التدابير المضادة: اختر النوع المناسب من أدوية السكري، مثل نظائر الأنسولين طويلة المفعول، للتحكم في مستوى السكر في الدم أثناء الصيام. يجب التحكم بدقة في جرعة أدوية خفض السكر المستخدمة، ويجب تجنب تجاوز الجرعة الموصى بها.
إذا لم تتمكن من تحديد سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن والسماح لطبيب متخصص بمساعدتك في تحديد سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام واتخاذ الإجراء الصحيح.
استكشف منتجات فاكسني: