يعرف معظم مرضى السكري الأعراض النموذجية لانخفاض سكر الدم، مثل خفقان القلب، وارتعاش اليدين، والجوع، والتعرق، وشحوب الوجه، والدوار، والضعف، وغيرها. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض السريرية غير النموذجية لانخفاض سكر الدم، والتي غالبًا ما يجهلها الناس. ولذلك، فهي خطيرة للغاية.
أعراض الذبحة الصدرية
السيدة ين مدمنة على السكر منذ زمن طويل. دخلت المستشفى قبل عامين بسبب خفقان مفاجئ وضيق في الصدر. وتبين أن 90% من الأوعية الدموية الرئيسية مسدودة، وقد تحسنت حالتها بتركيب دعامة. خلال الأسبوعين الماضيين، عانت السيدة ين من خفقان شديد في القلب، خاصةً أثناء النهار. كما استيقظت بسبب الخفقان حوالي الساعة الثانية عشرة ليلًا. جلست واستراحت معظم اليوم قبل أن تخف أعراضها. هل يُحتمل أن تكون أوعية القلب الدموية مسدودة مرة أخرى؟ لكنني ذهبت إلى المستشفى عدة مرات، وأجريت لها تخطيطات كهربائية للقلب أظهرت نتائج طبيعية، وكانت إنزيمات عضلة القلب طبيعية أيضًا. لاحقًا، اقترح الطبيب عليها مراقبة مستوى السكر في دمها، ووجد أن معظم مستوى السكر في دمها خلال النهار كان حوالي 4.5 مليمول/لتر، وأدنى مستوى له في الليل كان 3.9 مليمول/لتر فقط. وتبين أن أعراض "الذبحة الصدرية" هذه كانت علامة على نقص سكر الدم. وبفضل إشراف الطبيب، تم السيطرة على مستوى السكر في دم السيدة يين من خلال تعديل أدويتها وتناول نظام غذائي معقول، ولم تتكرر إصابتها بـ "الذبحة الصدرية".
أعراض "السكتة الدماغية"
في الأيام الأخيرة، أُصيبت السيدة ليو، وهي مريضة سكري، بنزلة برد، وانخفضت كمية طعامها بشكل ملحوظ. لم تأخذ السيدة ليو الأمر على محمل الجد، واستمرت في تناول أدوية السكري. لكن أفراد عائلتها فوجئوا بانخفاض نشاط السيدة ليو، وتجاهلها الناس، وشعورها بالنعاس في كثير من الأحيان. بعد نقلها إلى المستشفى، اشتبه الطبيب في البداية في إصابتها بسكتة دماغية حادة. أجرى الأطباء تصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ، ولم يجدوا أي خلل فيه. كما فحصوا مستوى السكر في دمها، وكانت النتيجة 3.5 مليمول/لتر، مما يعني أنها تعاني من نقص سكر الدم! بعد تناول الجلوكوز عن طريق الفم وتعديل جرعات أدوية خفض السكر، عاد مستوى السكر في دم السيدة ليو إلى طبيعته، وعادت إلى حالتها الطبيعية.
الأعراض "النفسية"
قبل عشاء ذلك اليوم، أنهى السيد لي، وهو مريض سكري، جرعة الأنسولين سريع المفعول وكان يستعد لتناول الطعام. تلقى اتصالاً يفيد بحدوث أمر طارئ، فسارع بالخروج دون أن يتناول طعامه. عندما عادت زوجته إلى المنزل بعد ساعتين، لاحظت أن السيد لي، الذي كان عادةً لطيفًا ومهذبًا، كان كلامه غير مترابط، وينطق بألفاظ نابية عشوائية. لم يكن هناك حل آخر، لذا أرسلته عائلته إلى المستشفى. بمجرد أن تبين أن مستوى السكر في دمه 2.0 مليمول/لتر فقط، أُعطي فورًا محلول جلوكوز وريديًا. وسرعان ما اختفت أعراض السيد لي "النفسية".
أعراض البرد
المعلمة غو مريضة نموذجية، ومستوى سكر دمها مُسيطر عليه جيدًا. خلال إحدى زيارات المتابعة، قالت إنها كانت تشعر بألم في جميع أنحاء جسدها وضعف في أطرافها السفلية خلال الأيام القليلة الماضية. يُحتمل أنها كانت مصابة بنزلة برد، وطلبت دواءً للبرد. كان الطبيب المُعالج خبيرًا للغاية، فاقترح عليها فورًا فحص مستوى السكر في دمها بشكل عشوائي. وبالفعل، كان مستوى السكر في دمها منخفضًا. وبفضل وجبات إضافية في الوقت المناسب وتعديلات على أدويتها، عاد مستوى السكر في دم المعلمة غو إلى طبيعته بسرعة واختفت أعراض "البرد" التي كانت تعاني منها.
أعراض ارتفاع سكر الدم في الصباح
يعاني لاو وانغ من داء السكري منذ عشر سنوات. لطالما شعر بالمرض منذ فترة طويلة. مؤخرًا، كان مستوى السكر في دمه أثناء الصيام مرتفعًا بعض الشيء، فزاد جرعة الأنسولين قبل النوم. ونتيجةً لذلك، ارتفع مستوى السكر في دمه أثناء الصيام أكثر. لم يكن أمامه خيار سوى استشارة الطبيب.اقترح الطبيب على لاو وانغ مراقبة مستوى السكر في دمه حوالي الساعة الثالثة فجرًا. لم يعرف النتيجة إلا بعد فحصها. وعندما فحصها، صُدم. وجد أن مستوى السكر في دمه ليلًا كان 2.8 مليمول/لتر فقط. أخبره الطبيب أن هذه ظاهرة سوموجي، لأن نقص السكر في الدم حدث في منتصف الليل، مما أدى إلى ارتفاعه في صباح اليوم التالي. كان الحل الأمثل هو تقليل جرعة الأنسولين قبل النوم. بعد ضبط مستوى السكر في دم لاو وانغ وفقًا لتعليمات الطبيب، عاد إلى مستواه الطبيعي أثناء الصيام.
يمكن ملاحظة أن بعض حالات انخفاض سكر الدم السريري تكون شاذة للغاية، وخادعة للغاية، ولها أعراض متنوعة، مما يجعلها أكثر إثارة للرعب. عندما نواجه نحن مرضى السكري حالات مشابهة لما سبق، يجب أن نفكر فيما إذا كان قد حدث انخفاض سكر الدم، أو نطلب من أفراد عائلتنا فحص مستوى السكر في الدم لديهم في الوقت المناسب عند حدوث حالات مماثلة، وطلب العلاج الطبي في الوقت المناسب للتعامل معها وتجنب الحوادث.
نصائح الخبراء
١. يجب على المرضى الذين يستخدمون الأنسولين لفترات طويلة السعي لتحقيق "الإصلاحات الثلاثة"، أي: وقت ثابت، وكمية طعام ثابتة، وممارسة الرياضة. هذه الإصلاحات الثلاثة تتكامل مع بعضها البعض، وخاصةً كمية الطعام وكمية التمارين. في حال حدوث أي تغييرات، يجب تعديل الدواء في الوقت المناسب تحت إشراف أخصائي. لا تكن الكمية ثابتة.
٢. تحتوي حبوب شياوكي الصينية التقليدية على مواد خافضة لسكر الدم. على الرغم من قلة محتواها، إلا أن كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين ٧٠ و٨٠ عامًا يتناولونها طوال العام. نظرًا لبطء عملية الأيض، يسهل تراكمها. بالإضافة إلى ذلك، فإن أعراضها ليست نموذجية، ومن السهل أن تُشكل خطرًا.
٣. يجب على المرضى الذين يتناولون الأنسولين والسلفونيل يوريا الفموية (خافضات سكر الدم، جليكلازيد، غليبنكلاميد) توخي الحذر الشديد. تحت تأثير الأنسولين والسلفونيل يوريا، يكون انخفاض سكر الدم كبيرًا نسبيًا، كما أن سرعة انخفاضه سريعة نسبيًا. إذا تم الإهمال قليلًا، فعندما ينخفض سكر الدم إلى حد حدوث تفاعل في قشرة الدماغ، سيصاب كبار السن مباشرةً بغيبوبة وأعراض عصبية أخرى. هذه الحالة خطيرة جدًا، لذا فهي خطيرة جدًا على مرضى السكري كبار السن. على سبيل المثال، يُعد تناول أقراص الإطلاق المستمر ذات تأثيرات خافضة سكر الدم الثابتة خيارًا أفضل.
٤. تجنب إساءة استخدام الأدوية أو تناول جرعات زائدة، خاصةً لكبار السن المصابين بداء السكري والذين يعانون من درجات متفاوتة من فقدان البصر واختلال الإدراك. اذهب إلى الصيدلية لشراء الأدوية بنفسك. قد لا تعرف محتوى كل قرص أو كبسولة، وقد تظهر نفس الوحدة. قد تحدث جرعة زائدة من الدواء.
5. عدم تناول الطعام أو تناول القليل جدًا من الطعام بعد تناول الدواء، وخاصة كبار السن الذين يستيقظون مبكرًا ويأكلون القليل بعد تناول الدواء ثم يخرجون لممارسة الرياضة في الصباح، يكونون عرضة لتفاعلات نقص السكر في الدم.
يجب على مرضى السكري الذين يتناولون الأدوية الحذر من انخفاض سكر الدم وحمل حلوى سكر الدم معهم أثناء ممارسة التمارين الرياضية لتجنب انخفاض سكر الدم الذي يهدد الحياة.
