سوء الفهم 1: قياس نسبة السكر في الدم يقيس "نقطة" واحدة فقط
يجب إجراء العلاج المضاد لمرض السكر وفقًا لمختلف حالات السكر في الدم غير الطبيعية خلال 24 ساعة. وبدون اختبار نسبة الجلوكوز في الدم، سيصبح العلاج أعمى وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يقوم العديد من المرضى باختبار نسبة السكر في الدم قبل وبعد الإفطار فقط، لكن نسبة السكر في الدم في جسم الإنسان تتغير فعليًا على مدار 24 ساعة يوميًا. في الممارسة السريرية، يمكننا أن نرى أن بعض المرضى يعانون بشكل رئيسي من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، وبعضهم يعاني بشكل رئيسي من ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الأكل، والبعض يعاني بشكل رئيسي من ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح، والبعض يعاني بشكل رئيسي من ارتفاع نسبة السكر في الدم في فترة ما بعد الظهر، والبعض يعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل رئيسي السكر في الليل. بشكل أساسي، تعتبر النقطة الزمنية لمراقبة نسبة السكر في الدم مهمة جدًا. لا توجد حاليًا قواعد مطلقة بشأن موعد قياس نسبة السكر في الدم.
من أجل فهم الحالة، يوصي الأطباء عمومًا بقياس نسبة السكر في الدم 7 مرات يوميًا. ويشير مستوى السكر في الدم 7 مرات بشكل عام إلى نسبة السكر في الدم قبل ثلاث وجبات، وبعد ساعتين من تناول الوجبات، وسكر الدم قبل الذهاب إلى السرير. هناك أيضًا أربعة مستويات لجلوكوز الدم تستخدم بشكل أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية، وتشير عادةً إلى مستويات الجلوكوز في الدم قبل الإفطار، وبعد ساعتين من الإفطار، ومن 4:00 إلى 5:00 مساءً، وبعد ساعتين من العشاء أو قبل الذهاب إلى السرير. بالنسبة للمرضى الذين يعانون بشكل متكرر من ارتفاع نسبة السكر في الدم قبل الإفطار، فإنهم يحتاجون إلى قياس نسبة السكر في الدم ليلاً. وبشكل عام يتم اختيار الفترة الزمنية بين الساعة 2:00 و3:00 لقياس نسبة السكر في الدم ليلاً. يجب على مرضى السكري فحص نسبة السكر في الدم على الفور عندما يشعرون بالتوعك وظهور علامات المضاعفات الحادة. في الحالات الأكثر خطورة، من الأفضل استخدام مراقبة مستمرة لمستوى السكر في الدم على مدار 24 ساعة أو حتى 72 ساعة.
سوء الفهم 2: تكرار اختبار نسبة الجلوكوز في الدم مرتفع جدًا أو منخفض جدًا
معظم طرق اختبار نسبة الجلوكوز في الدم المستخدمة حاليًا هي طرق جائرة، وسيؤدي جمع عينات الدم بشكل متكرر إلى زيادة العبء العقلي والضغط النفسي مرضى. بشكل عام، يحتاج بعض المرضى فقط إلى اختبار نسبة السكر في الدم من 4 إلى 7 مرات يوميًا في ظل ظروف معينة. يشمل هؤلاء الأشخاص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري للتو، والمرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى ويحتاجون إلى تعديل خطة العلاج الخاصة بهم، والمرضى الذين يعانون من أمراض حادة أخرى وارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
بالنسبة لمعظم المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة، يمكنهم الرجوع إلى ثلاثية مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم التي أجراها المدير تيان هوي من قسم أمراض الغدد الصماء الشيخوخة في المستشفى العام لجيش التحرير الشعبي الصيني (مستشفى 301)، وقياسها كل اليوم، ولكن يمكنك تخطي الاختيار، على سبيل المثال، قياس الإفطار والعشاء اليوم. نسبة السكر في الدم قبل الإفطار وبعده بساعتين، وغدًا قبل الإفطار والغداء وبعد ساعتين من الغداء، وسكر الدم قبل الإفطار وبعد ساعتين من ثلاث وجبات بعد غد؛ بعد استقرار مستوى السكر في الدم، قم بتقليل تكرار المراقبة إلى 2 إلى 3 أيام في الأسبوع؛ بعد أن يصل التحكم في نسبة السكر في الدم إلى الهدف، دون تغيير نسبة النظام الغذائي بشكل تعسفي، يجب قياس نسبة السكر في الدم من 2 إلى 5 مرات في الأسبوع، ويمكن اختيار نقاط زمنية مختلفة. خاصة عند تغيير نمط الحياة، يجب مراقبة نسبة السكر في الدم في الوقت المناسب.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سكري الحمل وسكري الأحداث، يجب أن يكون اختبار نسبة الجلوكوز في الدم أكثر تكرارًا. وحتى لو كانت الحالة مستقرة، يجب فحص نسبة الجلوكوز في الدم من 4 إلى 7 مرات على الأقل في الأسبوع. يرجى استشارة طبيب الغدد الصماء للحصول على التفاصيل.
سوء الفهم 3: التوقف عن تناول أدوية سكر الدم دون إذن قبل الاختبار
بالنسبة لمعظم المرضى، فإن اختبار نسبة السكر في الدم هو ملاحظة تأثير العلاج، وليس هناك حاجة للتوقف عن تناول مضادات السكر على وجه التحديد الأدوية والأدوية الأخرى المستخدمة قبل الاختبار. ومع ذلك، اعتاد العديد من المرضى على الذهاب إلى العيادات الخارجية بالمستشفيات في الصباح لاختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام. وبما أن الأمر قد يستغرق وقتا طويلا، فمن الأفضل عدم تناول الأدوية المضادة للسكري أو الأنسولين قبل الخروج لتجنب نقص السكر في الدم. ومع ذلك، لا يزال ينبغي استخدام أدوية أخرى مثل الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم. خذها كالمعتاد. بعد اختبار نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، يجب على المرضى تناول الأدوية المضادة لمرض السكر أو الأنسولين في الوقت المناسب، ثم تناول وجبة الإفطار وفقًا لعاداتهم المعتادة. ويجب تذكير المرضى هنا أنه من الأفضل إحضار الأدوية والماء ووجبة الإفطار المريحة عند الذهاب إلى المستشفى.
إذا تم قياس نسبة الجلوكوز في الدم لتقييم وظيفة جزيرة البنكرياس، فمن الضروري عمومًا التوقف عن تناول الأدوية المضادة لمرض السكر والأنسولين، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على استقلاب الجلوكوز. وفي هذه الحالة ينصح أن يقوم المريض باستشارة طبيب الغدد الصماء أولاً، ومن الأفضل ألا يقرر التوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسه.
سوء الفهم 4: "بعد الوجبة" يعني أن العد يبدأ بعد الانتهاء من الوجبة
يشير سكر الدم بعد الأكل عمومًا إلى نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من الوجبة، ويبدأ عادةً من اللقمة الأولى من الوجبة ، وليس بعد ساعتين من تناول الوجبة كما يُعتقد خطأً. يستخدم الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة بشكل أساسي لتشخيص مرض السكري وتقييم فعالية الدواء. بالنسبة للأشخاص الطبيعيين، يجب أن ينخفض مستوى السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي بعد ساعتين من تناول الوجبة. إذا ظل مستوى السكر في الدم مرتفعًا بعد ساعتين من تناول الوجبة، بعد استبعاد حالات التوتر، فإنه يعتبر بشكل عام غير طبيعي ويمكن رؤيته في ضعف تحمل الجلوكوز أو مرض السكري.
نظرًا لأن ذروة السكر في الدم بعد تناول الوجبة قد تكون مبكرة أو متأخرة، اعتمادًا على حالة المريض المحددة، فقد يوصي الطبيب أيضًا باختبار نسبة الجلوكوز في الدم بعد ساعة واحدة من الوجبة، 1.بعد الوجبة بـ 5 ساعات، وبعد الوجبة بـ 3 ساعات. سكر الدم الصائم وسكر الدم بعد الأكل لهما نفس القدر من الأهمية. لذلك، يُنصح المرضى بالذهاب إلى المستشفى في الصباح لاختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، ثم استئناف تناول الدواء وتناول الطعام، والانتظار لمدة ساعتين لاختبار نسبة السكر في الدم بعد الأكل.
سوء الفهم 5: استخدم اختبار الجلوكوز في البول بدلاً من اختبار الجلوكوز في الدم
بشكل عام، عندما يكون مستوى السكر في الدم أكبر من 10.0 مليمول / لتر، قد يظهر سكر البول لأنه يتجاوز عتبة الجلوكوز الكلوي. في هذا الوقت، يمكن أن يعكس اكتشاف نسبة السكر في البول مستويات السكر في الدم بشكل غير مباشر. في الماضي، تم استخدام اختبار بانكروفت للكشف عن نسبة السكر في البول، ولكن الآن تستخدم شرائط اختبار الجلوكوز في البول غالبًا للاختبار الذاتي لسكر البول.
لأن هذه الطريقة بسيطة وسريعة وغير جراحية وغير مؤلمة ورخيصة الثمن، فمن السهل قبولها من قبل المرضى. في الممارسة السريرية، غالبًا ما نرى آباء يشعرون بالأسف على أطفالهم ويقومون فقط باختبار نسبة السكر في البول. هذه الطريقة لها قيود كبيرة، ونتائج الاختبار أيضًا عرضة للتداخل وغير دقيقة للغاية. ولذلك، لا يمكن استخدام مراقبة نسبة الجلوكوز في البول كمؤشر لرصد المرض، ولا يمكن استخدامها كمؤشر لتقييم فعالية الدواء.
يعكس اختبار الجلوكوز في الدم تركيز الجلوكوز في الدم عند سحب الدم، بينما يعكس سكر البول متوسط تركيز السكر عندما يتراكم البول في المثانة، ويتأثر بشكل كبير بحجم البول. إذا كان مريض السكري يعاني من اعتلال الأعصاب اللاإرادي في المثانة، فسيكون هناك احتباس بولي. إذا كان البول في فترات مختلفة مختلطا، فإن مستوى السكر في الدم خلال فترة احتباس البول لا يمكن أن ينعكس بدقة. وفي الوقت نفسه، بسبب الاختلافات الفردية في عتبة الجلوكوز الكلوي، فإنه يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على كمية إفراز الجلوكوز في البول.
في بعض النساء الحوامل، تنخفض عتبة الجلوكوز الكلوي، وقد يظهر الجلوكوز في البول حتى عندما يكون سكر الدم طبيعيًا؛ بينما في بعض المرضى، مثل مرضى اعتلال الكلية السكري، تكون عتبة الجلوكوز الكلوي مرتفعة، وعندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل ملحوظ، قد يظل مستوى الجلوكوز في البول سلبيًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض حالات مرض السكري الكاذب، والتي سوف تتعارض مع دقة النتائج. لذلك، لا ينبغي أبدًا استخدام اختبار نسبة الجلوكوز في البول كبديل لاختبار نسبة الجلوكوز في الدم.
