يجب إجراء علاج السكري وفقًا لحالات اضطراب مستوى السكر في الدم المختلفة خلال 24 ساعة. وبدون فحص مستوى السكر في الدم، يصبح العلاج غير فعال وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يكتفي العديد من المرضى بفحص مستوى السكر في الدم قبل الإفطار وبعده، بينما يتغير مستوى السكر في الدم في الجسم على مدار 24 ساعة. في الممارسة السريرية، نلاحظ أن بعض المرضى يعانون من ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، وبعضهم بعد تناول الطعام، وبعضهم في الصباح، وبعضهم في فترة ما بعد الظهر، وبعضهم في الليل. لذا، يُعدّ توقيت قياس مستوى السكر في الدم بالغ الأهمية. ولا توجد حاليًا قواعد ثابتة بشأن أفضل وقت لقياسه.
لفهم الحالة، يوصي الأطباء عمومًا بقياس مستوى السكر في الدم سبع مرات يوميًا. يُقصد بالقياس سبع مرات قياس مستوى السكر في الدم قبل ثلاث وجبات، وبعد ساعتين من الوجبات، وقبل النوم. كما توجد أربعة مستويات سكر في الدم أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية، وهي عادةً قبل الإفطار، وبعد ساعتين من الإفطار، وبين الساعة الرابعة والخامسة مساءً، وبعد ساعتين من العشاء أو قبل النوم. أما المرضى الذين يعانون من ارتفاع متكرر في مستوى السكر في الدم قبل الإفطار، فينبغي عليهم قياس مستوى السكر في الدم ليلًا. وعادةً ما يُختار الوقت بين الساعة الثانية والثالثة صباحًا لهذا الغرض. يجب على مرضى السكري فحص مستوى السكر في الدم فور شعورهم بتوعك أو ظهور علامات مضاعفات حادة. في الحالات الأكثر خطورة، يُفضل استخدام جهاز مراقبة مستوى السكر في الدم بشكل مستمر لمدة 24 ساعة أو حتى 72 ساعة.
سوء الفهم الثاني: تكرار فحص نسبة السكر في الدم مرتفع جدًا أو منخفض جدًا
معظم طرق فحص سكر الدم المستخدمة حاليًا تتطلب إجراءات جراحية، كما أن جمع عينات الدم بشكل متكرر يزيد من العبء النفسي والتوتر على المرضى. عمومًا، لا يحتاج سوى بعض المرضى إلى فحص سكر الدم من 4 إلى 7 مرات يوميًا في ظروف معينة. يشمل هؤلاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري حديثًا، والمرضى المنومين في المستشفى والذين يحتاجون إلى تعديل خطة علاجهم، والمرضى المصابين بأمراض حادة أخرى وارتفاع سكر الدم الصائم.
بالنسبة لمعظم المرضى ذوي الحالة المستقرة، يمكنهم اتباع نظام مراقبة سكر الدم الثلاثي الذي وضعه مدير قسم الغدد الصماء لكبار السن في مستشفى جيش التحرير الشعبي الصيني العام (مستشفى 301)، تيان هوي، وقياسه يوميًا، مع إمكانية اختيار أوقات محددة، كقياسه في وجبتي الإفطار والعشاء اليوم، وقبل الإفطار بساعتين وبعده، وقبل الإفطار والغداء بساعتين وبعده بساعتين، وقبل الإفطار وبعد الوجبات الثلاث بساعتين. بعد استقرار مستوى سكر الدم، يُنصح بتقليل عدد مرات القياس إلى مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا. بعد الوصول إلى المستوى المطلوب، ودون تغيير النظام الغذائي، يُوصى بقياس سكر الدم من مرتين إلى خمس مرات أسبوعيًا، مع إمكانية اختيار أوقات مختلفة. يُوصى بمراقبة سكر الدم بانتظام، خاصةً عند تغيير نمط الحياة.
بالنسبة للمريضات المصابات بسكري الحمل وسكري الأطفال، ينبغي إجراء فحص مستوى السكر في الدم بشكل متكرر. حتى في حال استقرار الحالة، يجب فحص مستوى السكر في الدم من 4 إلى 7 مرات أسبوعيًا على الأقل. يُرجى استشارة طبيب الغدد الصماء لمزيد من التفاصيل.
سوء الفهم الثالث: التوقف عن تناول أدوية خفض السكر في الدم دون إذن قبل إجراء الاختبار
بالنسبة لمعظم المرضى، يُجرى فحص مستوى السكر في الدم لمراقبة فعالية العلاج، ولا داعي للتوقف عن تناول أدوية السكري أو غيرها من الأدوية قبل الفحص. مع ذلك، اعتاد العديد من المرضى على الذهاب إلى عيادات المرضى الخارجيين في المستشفى صباحًا لإجراء فحص مستوى السكر في الدم بعد الصيام.نظرًا لأن الأمر قد يستغرق وقتًا طويلاً، يُفضّل عدم تناول أدوية السكري أو الأنسولين قبل الخروج لتجنب انخفاض سكر الدم. مع ذلك، يجب الاستمرار في استخدام الأدوية الأخرى، مثل أدوية خفض ضغط الدم، كالمعتاد. بعد فحص مستوى السكر في الدم على الريق، يجب على المرضى تناول أدوية السكري أو الأنسولين في الوقت المناسب، ثم تناول وجبة الإفطار كالمعتاد. يُنصح المرضى بإحضار الأدوية والماء ووجبة إفطار مناسبة عند الذهاب إلى المستشفى.
إذا تم قياس مستوى السكر في الدم لتقييم وظيفة جزر لانغرهانس في البنكرياس، فمن الضروري عمومًا التوقف عن تناول أدوية السكري والأنسولين، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على استقلاب الجلوكوز. في هذه الحالة، يُنصح المريض باستشارة طبيب غدد صماء أولًا، ومن الأفضل عدم اتخاذ قرار التوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسه.
سوء الفهم الرابع: "بعد تناول الطعام" يعني أن العد يبدأ بعد الانتهاء من تناول الطعام
يشير مستوى السكر في الدم بعد الأكل عمومًا إلى مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام، بدءًا من أول لقمة، وليس بعد ساعتين من تناول الطعام كما هو شائع خطأً. يُستخدم مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام بشكل أساسي لتشخيص داء السكري وتقييم فعالية الأدوية. بالنسبة للأشخاص الأصحاء، من المفترض أن ينخفض مستوى السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي بعد ساعتين من تناول الطعام؛ أما إذا ظل مرتفعًا بعد ساعتين من تناول الطعام، وبعد استبعاد حالات التوتر، فيُعتبر ذلك غير طبيعي، وقد يُشير إلى ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري.
بما أن ذروة سكر الدم بعد تناول الطعام قد تكون مبكرة أو متأخرة، تبعًا لحالة المريض، فقد يوصي الطبيب أيضًا بفحص مستوى السكر في الدم بعد ساعة من تناول الطعام، وساعة ونصف، وثلاث ساعات. يُعدّ كل من مستوى سكر الدم الصائم ومستوى سكر الدم بعد تناول الطعام على نفس القدر من الأهمية. لذا، يُنصح المرضى بالتوجه إلى المستشفى صباحًا لإجراء فحص سكر الدم الصائم، ثم استئناف تناول أدويتهم ووجباتهم، والانتظار ساعتين لإجراء فحص سكر الدم بعد تناول الطعام.
سوء الفهم الخامس: استخدام اختبار جلوكوز البول بدلاً من اختبار جلوكوز الدم
بشكل عام، عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم 10.0 مليمول/لتر، قد يظهر السكر في البول لأنه يتجاوز عتبة الجلوكوز الكلوية. في هذه الحالة، يمكن أن يعكس الكشف عن السكر في البول بشكل غير مباشر مستوى السكر في الدم. في الماضي، كان يُستخدم اختبار بانكروفت للكشف عن السكر في البول، ولكن الآن تُستخدم شرائط اختبار الجلوكوز في البول بشكل شائع لإجراء فحص ذاتي لمستوى السكر في البول.
نظرًا لبساطة هذه الطريقة وسرعتها وعدم تسببها بأي ألم أو تكلفة، فهي غير جراحية وغير مؤلمة، كما أنها رخيصة، مما يجعلها مقبولة لدى المرضى. في الممارسة السريرية، نرى غالبًا آباءً يشعرون بالشفقة على أطفالهم فيكتفون بفحص سكر البول. إلا أن هذه الطريقة لها قيود كبيرة، كما أن نتائجها عرضة للتشويش وغير دقيقة. لذلك، لا يمكن الاعتماد على مراقبة مستوى الجلوكوز في البول كمؤشر لمتابعة الأمراض، ولا كمؤشر لتقييم فعالية الأدوية.
يعكس فحص سكر الدم تركيز الجلوكوز في الدم عند سحب العينة، بينما يعكس سكر البول متوسط تركيز السكر عند تراكم البول في المثانة، ويتأثر بشكل كبير بحجم البول. إذا كان مريض السكري يعاني من اعتلال عصبي لا إرادي في المثانة، فسيحدث احتباس للبول. وإذا اختلط بول فترات مختلفة، فلن يعكس مستوى سكر الدم بدقة خلال فترة احتباس البول. في الوقت نفسه، ونظرًا للاختلافات الفردية في عتبة الجلوكوز الكلوية، فقد يؤثر ذلك بشكل مباشر على كمية الجلوكوز المطروحة في البول.
في بعض النساء الحوامل، ينخفض عتبة الجلوكوز الكلوي، وقد يظهر الجلوكوز في البول حتى عندما يكون مستوى السكر في الدم طبيعيًا؛ بينما في بعض المرضى، مثل المرضى المصابين باعتلال الكلى السكري، ترتفع عتبة الجلوكوز الكلوي، وعندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير، قد يظل مستوى الجلوكوز في البول سلبيًا.إضافةً إلى ذلك، توجد بعض حالات السكري الكاذب التي قد تؤثر على دقة النتائج. لذا، لا ينبغي أبدًا استخدام اختبار الجلوكوز في البول كبديل لاختبار الجلوكوز في الدم.
استكشف منتجات فاكسني: