مع تقدم العمر، تتراجع أعضاء الجسم ووظائفه المختلفة. مرض السكري هو مرض يرتبط بالعمر. ولذلك فإن معدل انتشار مرض السكري لدى كبار السن مرتفع. فما هي الخصائص المميزة لمرض السكري لدى كبار السن؟ اليوم ننتهز هذه الفرصة للحديث عن العديد من المفاهيم الخاطئة حول مرض السكري لدى كبار السن.
سوء فهم 1: إذا كان مستوى السكر في الدم طبيعيًا أثناء الفحص البدني الروتيني، فسيكون كل شيء على ما يرام
1. معدل تشخيص مفقود بنسبة 30% على الأقل: فحص الفحص البدني الروتيني لمرض السكري يخطئ ما لا يقل عن 30% إلى 50% من الحالات.
من منظور الطب الوقائي، فإن الاكتشاف المبكر للأمراض وعلاجها له أكبر الفوائد وأقل التكاليف الاقتصادية، وينطبق الشيء نفسه على مرض السكري. في الوقت الحاضر، يتمتع الجميع بوعي صحي أعلى ويقومون بإجراء فحوصات بدنية منتظمة. ومع ذلك، بالنسبة لفحص مرض السكري لدى كبار السن، قد يؤدي الفحص البدني البسيط إلى إغفال بعض المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو مقدمات السكري.
إن ظهور مرض السكري لدى المرضى المسنين يكون خادعًا والأعراض غير واضحة، لذلك من السهل تفويت التشخيص. يعاني العديد من كبار السن من نسبة السكر في الدم أثناء الصيام بشكل طبيعي، ولكنهم يعانون فقط من ضعف تحمل الجلوكوز (IGT). الفحوصات البدنية الروتينية تفحص نسبة السكر في الدم أثناء الصيام. يعتقد الناس أنه إذا كانت قيم السكر في الدم لديهم طبيعية في تقاريرهم، فمن المؤكد أنهم لا يعانون من مرض السكري. هذه وجهة نظر خاطئة.
تشير البيانات إلى أن 30%-50% من المرضى المسنين الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض السكري لديهم نسبة سكر طبيعية في الدم أثناء الصيام ولا ترتفع نسبة السكر في الدم إلا بعد الوجبات. غالبًا لا يعاني المرضى المسنون المصابون بالسكري من أعراض سريرية، وبعض المرضى لديهم فقط بعض الأعراض غير المحددة، والتي يُعتقد خطأً أنها شيخوخة طبيعية. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء كبار السن لأول مرة من قبل متخصصين غير مصابين بالسكري بسبب مضاعفات مرض السكري. إذا تم تشخيصهم لأول مرة عن طريق طب العيون بسبب فقدان البصر، يتم تشخيصهم أولاً عن طريق أمراض القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية، ويتم تشخيصهم أولاً عن طريق أمراض الكلى بسبب أمراض الكلى، ويتم تشخيصهم أولاً عن طريق الغرغرينا في الأطراف السفلية. في هذا الوقت، تطور مستوى السكر غير الطبيعي في الدم إلى مستوى خطير نسبيًا.
2. من يحتاج إلى مزيد من فحص نسبة السكر في الدم: هذا ما يؤكده إجماع الخبراء الصينيين بشأن الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني.
في أغسطس 2013، ذكر "إجماع الخبراء حول الوقاية من مرض السكري من النوع 2 لدى البالغين الصينيين (مسودة للتعليق)" الصادر عن فرع الغدد الصماء التابع للجمعية الطبية الصينية أن مرض السكري من النوع 2 يتطور من مرحلة ما قبل السكري، ومقدمات السكري يمكن اعتباره علامة أو نقطة تحول، يجب على الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر عالية للإصابة بمرض السكري الخضوع لفحص الجلوكوز في البلازما الصائم (FPG) أو أي فحص لجلوكوز البلازما النقطي (RPG). فمن المستحسن أن المرضى الذين يعانون من FPG≥5.6 مليمول/لتر أو RPG≥7.يجب أن يخضع 8 مليمول / لتر أيضًا لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT). كما ذكر هذا الإجماع أنه بالنسبة لكبار السن، لأن FPG <5.6 مليمول/لتر أو آر بي جي <7.لا يمكن لـ 8 مليمول / لتر أن يستبعد تمامًا تحمل الجلوكوز غير الطبيعي (IGT) وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بعد الأكل، لدى كبار السن وغيرهم من الأفراد المعرضين لمخاطر عالية (مرض القلب التاجي المؤكد أو عوامل الخطر المتعددة) يوصى أيضًا بإجراء OGTT لتحديد استقلاب الجلوكوز في الدم .
الأسطورة 2: يجب على مرضى السكري المسنين التحكم في نسبة السكر في الدم عند أدنى مستوى ممكن
يجب على مرضى السكري بذل قصارى جهدهم للتحكم في نسبة السكر في الدم إلى الهدف، ولكن نقص السكر في الدم المتوافق مع ارتفاع نسبة السكر في الدم يحتاج أيضًا إلى التي يجب الاهتمام بها، خاصة عند كبار السن المصابين بالسكري. المرضى المسنون المصابون بداء السكري لديهم خطر متزايد لنقص السكر في الدم وضعف تحمل نقص السكر في الدم. وهم أكثر عرضة للمعاناة من نقص السكر في الدم اللاواعي، ونقص السكر في الدم الليلي، ونقص السكر في الدم الشديد، مما يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة. نظرًا لأن هدف التحكم في السكر للمرضى المسنين المصابين بداء السكري ليس منخفضًا قدر الإمكان، فيجب صياغة خطط فردية بناءً على الظروف الفردية.
1. أي المرضى يجب أن يخففوا من أهدافهم في السيطرة على السكر: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل إدراكي (توصي نسخة 2017 من إرشادات الوقاية من مرض السكري من النوع 2 في الصين وعلاجه بفحص مرضى السكري المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بحثًا عن الاكتئاب والوظيفة الإدراكية مرة واحدة سنويًا) المرضى الذين لديهم الاعتلال العصبي اللاإرادي، أو تناول حاصرات بيتا، أو لديك تاريخ من نوبات نقص السكر في الدم المتكررة بشكل خاص يجب أن تكون في حالة تأهب لحدوث نقص السكر في الدم الشديد. يجب على هؤلاء المرضى تخفيف أهداف التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل مناسب ومحاولة استخدام الأدوية المخفضة مع انخفاض خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. أدوية الجلوكوز ومراقبة تغيرات السكر في الدم عن كثب.
2. خطة فردية لخفض السكر في الدم: يجب أن يكون علاج نقص السكر في الدم للمرضى المسنين المصابين بداء السكري علاجًا فعالاً في ظل فرضية السلامة. يجب أن يتم التثقيف الصحي والنظام الغذائي المعقول والتمارين الرياضية الآمنة والفعالة خلال عملية علاج مرض السكري لدى كبار السن بأكملها، ويجب تحديد أهداف مختلفة لخفض السكر في الدم وفقًا للحالة الصحية للمريض. انظر الجدول 1 للحصول على التفاصيل. الجدول 1 توصيات علاجية للمرضى المسنين المصابين بداء السكري في حالات صحية مختلفة
سوء الفهم 3: يجب على المرضى المسنين المصابين بداء السكري أيضًا "تناول كميات أقل وممارسة الرياضة أكثر"
بدون تعليمات مفصلة، يمكنك ببساطة قول "تناول طعامًا أقل" وممارسة المزيد من الرياضة" قد لا تساعد في السيطرة على المرض، ولكنها قد تؤدي إلى نتائج عكسية.
1. اتباع نظام غذائي غير علمي يؤدي إلى تفاقم الحالة: بالإضافة إلى التمثيل الغذائي غير الطبيعي للسكر في الدم، فإن المرضى المسنين المصابين بداء السكري غالبًا ما يعانون أيضًا من ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وما إلى ذلك. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة، فمن الضروري التحكم في نظامهم الغذائي، ولكن إذا كان اتباع نظام غذائي ببساطة ليس من المستحسن. بادئ ذي بدء، "تناول كميات أقل" لا يعني "لا تأكل". يفسر بعض المرضى هذه الجملة ببساطة على أنها لا تأكل الطعام الأساسي. بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الدهون في الدم لا يأكلون اللحوم أو يستخدمون الخضار المسلوقة بالكامل. لا ينصح بهذه الممارسات.
بغض النظر عن نوع الحالة الأيضية، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام بطريقة علمية. أثناء التحكم في إجمالي استهلاك الطاقة، تحتاج إلى جعل الطعام متوازنًا وكاملًا متنوعًا لتجنب المشكلات الصحية الجديدة الناجمة عن النظام الغذائي غير السليم. بالإضافة إلى ذلك، يكون كبار السن عرضة للإصابة بمتلازمة ضمور العضلات (ساركوبينيا). والسبب هو أنه مع التقدم في السن، تقل صلابة الأوتار، وتقصر الحزم العضلية، وتقل وظيفة العضلات. ولذلك فإن المبادئ الغذائية لكبار السن تختلف عن تلك الخاصة بالشباب. يوصى لكبار السن بزيادة تناولهم للبروتين. توصي الأبحاث بضرورة الحفاظ على تناول البروتين لكبار السن في بلدي عند 1.0 إلى 1.يجب إضافة 5 جرامات من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا، بالإضافة إلى كمية مناسبة من البروتين عالي الجودة الغني بالأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة مثل الليوسين. البروتين ولحم البقر والروبيان وغيرها من الأطعمة غنية بالليوسين، لذلك يمكنك اختيارها بشكل مناسب. غالبًا ما يعاني المرضى المسنون المصابون بداء السكري من ضمور في العضلات، لذا يحتاجون أيضًا إلى الانتباه إلى هذه المشكلة.
بالنسبة لبعض مرضى السكري الذين يفقدون الوزن، من الضروري العثور على السبب المحدد لفقدان الوزن، والقضاء على المرض الأصلي، وفي نفس الوقت تحقيق الوزن المستهدف من خلال اتباع نظام غذائي علمي.
2. سلامة ممارسة التمارين الرياضية مهمة جدًا: تساعد التمارين الرياضية على استقرار نسبة السكر في الدم، لكن وصفات التمارين الرياضية للمرضى المسنين المصابين بالسكري تختلف أيضًا من شخص لآخر. يتم التركيز بشكل أكبر على سلامة التمارين. ممارسة التمارين الرياضية المناسبة كافية، وليس أن المزيد من التمارين هو الأفضل. تجنب ممارسة الرياضة على معدة فارغة، وتعزيز مراقبة نسبة السكر في الدم قبل وبعد التمرين لمنع حدوث نقص السكر في الدم.
تقل القدرة على التوازن لدى كبار السن، وقد يحدث السقوط. ولذلك، فإن اختيار أماكن التمرين وأشكال التمرين مهم للغاية. بالنسبة لممارسة التمارين الرياضية للمرضى المسنين المصابين بداء السكري، لا يمكننا التركيز على التمرين نفسه فحسب، بل أيضًا إخبار المرضى بكيفية ممارسة الرياضة وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها. يجب على المرضى الذين يعانون من مضاعفات اختيار تمارين مختلفة وفقًا لخصائص مرضهم لتعظيم نقاط القوة لديهم وتجنب نقاط الضعف لتحقيق غرض اللياقة البدنية الآمنة.
يجب على كبار السن الاهتمام بصحتهم بشكل أكبر بسبب تراجع وظائف الجسم ووظائف الأعضاء. يجب على كبار السن المصابين بالسكري مراقبة نسبة السكر في الدم ومعرفة المزيد عن مرض السكري.
