الدليل النهائي للتحكم في نسبة السكر في الدم بعد الأكل

يرتبط ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة ارتباطًا وثيقًا بالمضاعفات

ارتفاع سكر الدم بعد تناول الطعام هو السبب الرئيسي لزيادة الهيموغلوبين السكري. كلما اقترب الهيموغلوبين السكري من المعدل الطبيعي، زادت مساهمة سكر الدم بعد الوجبة.

・ الهيموجلوبين السكري أقل من 7.3%، ويساهم سكر الدم بعد الأكل بنسبة 70%؛

・عندما يكون الهيموجلوبين السكري 7.3% - 9.2%، يساهم سكر الدم بعد الوجبة الغذائية بنسبة 50%؛

・عندما يكون الهيموجلوبين السكري أكبر من 9.3%، يساهم سكر الدم بعد الوجبة الغذائية بنسبة 40%.

يرتبط الهيموغلوبين السكري ارتباطًا وثيقًا بحدوث مضاعفات السكري. وقد أظهرت الأبحاث أنه مع العلاج بخفض سكر الدم، فإن كل انخفاض بنسبة 1% في الهيموغلوبين السكري:

・انخفاض أمراض الأوعية الدموية الدقيقة بنسبة 37٪؛

・ انخفضت السكتة الدماغية بنسبة 12٪؛

- انخفاض احتشاء عضلة القلب بنسبة 14٪؛

・انخفض معدل الوفيات المرتبطة بمرض السكري بنسبة 21٪؛

・انخفض معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 14%؛

・انخفاض جميع المضاعفات بنسبة 21%.

ومن الممكن ملاحظة أن التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات وخفض الهيموجلوبين السكري أمران ضروريان للوقاية من المضاعفات السكرية.

أهداف التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الوجبة الغذائية

・بالنسبة للمرضى الذين هدفهم هو أن يكون الهيموجلوبين السكري لديهم أقل من 7.0%، فإن نسبة السكر في الدم بعد الوجبة تكون أقل من 10.0 مليمول/لتر؛

・بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض السكري من النوع 2، مع مدة مرض قصيرة، وعمر أصغر، وبدون مضاعفات السكري أو أمراض مصاحبة خطيرة، فإن الهدف المقابل للهيموجلوبين السكري هو ≤6.5٪، والهدف للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم بعد الوجبة هو ≤7.8 مليمول/لتر.

هناك سوء فهم حول نسبة السكر في الدم بعد الأكل: 1. إن نسبة السكر في الدم أثناء الصيام جيدة، ولكن نسبة السكر في الدم بعد الأكل قد لا تكون جيدة.

تصحيح مفهوم خاطئ لدى أغلب مرضى السكري: إذا تم التحكم في سكر الدم أثناء الصيام بشكل جيد، فيجب أن يصل سكر الدم بعد الوجبة إلى المستوى الطبيعي.

في الواقع، تختلف حالة خلايا جزر البنكرياس البائية المتبقية لدى كل مريض سكري من النوع الثاني، كما تختلف الأدوية المستخدمة، وعادات الأكل، وكثافة النشاط. حتى المريض نفسه قد يشهد تغيرات غذائية مختلفة نتيجةً لتغيرات في تناول الأدوية، والنظام الغذائي، وممارسة الرياضة. كما أن تغيرات مستويات السكر في الدم متفاوتة.

على الرغم من وجود علاقة وطيدة بين سكر الدم بعد الأكل وسكر الدم أثناء الصيام، إلا أن سكر الدم بعد الأكل يتأثر أيضًا بعوامل عديدة. لذلك، يُقاس سكر الدم أثناء الصيام فقط لمرضى السكري. إذا تم ضبط سكر الدم أثناء الصيام، فمن الطبيعي افتراض وصول سكر الدم بعد الأكل إلى المستوى الطبيعي. وهذا أمر خطير للغاية.

لذلك، أثناء اختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، ينبغي على الأشخاص المصابين بالسكري الاهتمام أيضًا باختبار نسبة السكر في الدم بعد الوجبة الغذائية.

2- قياس نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام فقط

إذا كان مستوى سكر الدم بعد وجبة واحدة ضمن المعدل الطبيعي، فهذا لا يعني بالضرورة أن مستوى سكر الدم بعد الوجبات الأخرى ضمن المعدل الطبيعي أيضًا. لذلك، فإن فحص سكر الدم بعد الوجبات يعني ضرورة فحص مستوى سكر الدم بعد ثلاث وجبات، وأن تكون جميع الوجبات مطابقة للمعيار.

كيفية التحكم بفعالية في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات

1كيفية تناول الطعام لخفض نسبة السكر في الدم بعد الوجبات

يرتبط مستوى سكر الدم بعد الوجبة بكمية ونوع الطعام المتناول. كلما زادت كمية الطعام المستهلك، ارتفع مستوى سكر الدم بعد الوجبة.

لذلك، إذا سمحت كمية الطاقة المتناولة، ولخفض مستوى سكر الدم بعد الوجبة، ينبغي تقليل كمية الطعام المتناولة بشكل مناسب؛ وإذا لم يتغير إجمالي المدخول، يمكن أيضًا خفض مستوى سكر الدم بعد الوجبة بتعديل نوع الطعام. على سبيل المثال، ينبغي اختيار أطعمة ذات مؤشر إنتاج منخفض لسكر الدم.

الأطعمة ذات المؤشر الجلوكوزي المنخفض لها الخصائص التالية:

・أولاً، كلما انخفض محتوى الكربوهيدرات وارتفع محتوى الألياف في الأطعمة، انخفض المؤشر الجلوكوزي، لذلك يتم تصنيف الأطعمة الكاملة الحبوب والخضروات كأطعمة صحية؛

كلما كان الطعام أسهل هضمًا، ارتفع مؤشر نسبة السكر في الدم. لذلك، يُنصح مرضى السكري بتقليل كمية العصيدة لتجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبات.

・نظرًا لأن الأطعمة الحمضية لها مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض، إذا سمح المذاق، يمكن إضافة الخل أو عصير الليمون بشكل مناسب للتتبيل، ويمكن أيضًا خفض المؤشر الجلايسيمي للطعام بشكل مناسب.

2كيفية ممارسة الرياضة لخفض نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام

بعد ساعة من تناول الوجبة، يمكنك اختيار طريقة التمرين المناسبة لك، مثل المشي، أو التاي تشي، أو السباحة، أو الرقص، وغيرها، لمدة 20-30 دقيقة. كما يمكنك تعديل طريقة أو وقت التمرين وفقًا لمستوى سكر الدم ووضعك الصحي، لتحقيق هدفك. بعد الوجبات، يبقى سكر الدم ضمن مستوى مُرضٍ.

3-اختر الأدوية للسيطرة على نسبة السكر في الدم بعد الأكل

حاليًا، تشمل الأدوية المستخدمة في التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الوجبة ما يلي:

・يمكن لمثبطات ألفا جليكوسيداز (أكاربوز، فوجليبوز، ميجليتول) أن تقلل من نسبة السكر في الدم بعد الوجبات بمقدار 1.4-6.1 مليمول/لتر؛

・يمكن لمحفزات إفراز السلفونيل يوريا قصيرة المفعول (جليبيزيد، غليكيدون) أن تقلل من نسبة السكر في الدم بعد الوجبات بمقدار 2.1-7.8 مليمول/لتر؛

・ يمكن لمفرزات الميجليتينيد (ريباجلينيد، ناتيجلينيد، ميتيجلينيد) أن تقلل من نسبة السكر في الدم بعد الوجبات بمقدار 2.6-6.4 مليمول/لتر؛

・مثبطات DPP-4 (سيتاجليبتين، ساكساجليبتين، فيلداجليبتين، ليناجليبتين، ألوجليبتين) يمكن أن تقلل من نسبة السكر في الدم بعد الوجبة الغذائية بمقدار 1.32-4.5 مليمول/لتر؛

・يمكن لمستقبل GLP-1 قصير المفعول (إكسيناتيد) أن يقلل من نسبة السكر في الدم بعد الوجبات بمقدار 1.01-6.9 مليمول/لتر؛

・الأنسولين (الأنسولين قصير المفعول، والأنسولين سريع المفعول، والأنسولين المخلوط مسبقًا).

يقوم مرضى السكري باختيار الأدوية المناسبة حسب حالتهم، وضبط جرعة الدواء حسب مستوى السكر في الدم حتى يصل السكر في الدم إلى الهدف.

بالنسبة لمرضى السكري، وللحفاظ على صحة جيدة وتحقيق معايير سكر الدم، ينبغي فحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل، مع مراعاة استيفاء كليهما للمعايير. عندها فقط، يمكن تحقيق هدف الحد من المضاعفات، وتحقيق المعايير المطلوبة.