عندما يجد مرضى السكري أن نسبة السكر في الدم مرتفعة أو متقلبة دائمًا، فإنهم يتساءلون دائمًا، ما الذي يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم؟
وبناءً على الخبرة السريرية، لخص المؤلف الأسباب العشرين الأكثر شيوعًا لارتفاع نسبة السكر في الدم السكر لمعرفة ما إذا كان أي منها يحدث لك بشكل متكرر.
1.هل تمكنت من التحكم في نظامك الغذائي؟
العلاج بالنظام الغذائي هو أساس علاج مرض السكري. سواء كان مرض السكري من النوع الأول أو مرض السكري من النوع الثاني، بغض النظر عن شدة المرض، سواء كنت تستخدم الأدوية المضادة للسكري أم لا، فأنت بحاجة إلى التحكم في نظامك الغذائي.
·يمكن لمرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع طفيف في نسبة السكر في الدم إعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي ببساطة عن طريق الاعتماد على التحكم في النظام الغذائي. على العكس من ذلك، إذا لم يهتموا بمراقبة النظام الغذائي ويأكلون ويشربون بشكل عشوائي، فإن فعالية الدواء بغض النظر عن مدى جودة الدواء ستنخفض بشكل كبير.
·يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري التحكم بشكل معتدل في استهلاكهم للطاقة وفقًا لوزنهم وكثافة نشاطهم، مع ضمان اتباع نظام غذائي متوازن وتوازن غذائي.
2. هل واصلت ممارسة التمارين الرياضية؟
إن ممارسة الرياضة في حد ذاتها عملية تستهلك الطاقة.
·ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (مثل الركض والمشي السريع والسباحة وما إلى ذلك).) يمكن أن يعزز تحلل الجليكوجين العضلي واستخدام الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية؛
·يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تقليل الوزن، وتحسين مقاومة الأنسولين، وتعزيز فعالية أدوية سكر الدم؛
· يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تخفيف التوتر والحفاظ على التوازن العقلي وتقليل تقلبات السكر في الدم.
·يجب عليك ممارسة الرياضة بشكل مستمر وتجنب "ثلاثة أيام من الصيد ويومين من تجفيف الشباك"."
بالإضافة إلى ذلك، لا تمارس التمارين اللاهوائية عالية الشدة، لأن ذلك من شأنه أن يزيد نسبة السكر في الدم.
3. هل اختيار الدواء مناسب؟
يجب على مرضى السكري الانتباه إلى الأدوية الفردية، واستخدام الدواء بشكل عقلاني وفقًا لنوع مرض السكري، ووظيفة جزيرة البنكرياس، وخصائص طيف السكر في الدم، والعمر، والسمنة والوزن، و وجود مضاعفات.
4. هل جرعة الدواء مناسبة؟
من السهل أن نفهم أن جرعة الدواء غير الكافية تؤدي إلى بقاء نسبة السكر في الدم مرتفعة. في الواقع، يمكن أن تؤدي الجرعات المفرطة من الدواء أيضًا إلى بقاء نسبة السكر في الدم مرتفعة.
وذلك لأن تناول الكثير من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم بعد نقص السكر في الدم. في هذا الوقت، إذا واصلت زيادة الجرعة، فإن نسبة السكر في الدم ستكون أعلى. وكما يقول المثل فإن الإفراط في التصحيح سيؤدي إلى العكس.
يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري والذين لديهم ارتفاع في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام معرفة ما إذا كان ذلك "جرعة غير كافية من الأدوية المضادة لمرض السكري" أو "ارتفاع السكر في الدم المرتد بعد نقص السكر في الدم". إذا كان هذا هو الوضع الأخير، فيجب تقليل كمية الأدوية المضادة للسكري في المساء بشكل مناسب. بدلا من الزيادة.
5. هل يتم استخدام الدواء بشكل صحيح؟
هناك أنواع عديدة من الأدوية المضادة لمرض السكر مع طرق استخدام مختلفة. الاستخدام غير السليم سيؤدي إلى نصف النتيجة بنصف الجهد. على سبيل المثال:
الأنسولين طويل المفعول: يتم حقنه عادةً مرة واحدة يوميًا، أو مرتين يوميًا، ويجب حقنه في نفس الوقت كل يوم.
الأنسولين متوسط المفعول: يُحقن عادة مرتين في اليوم، ويلزم حقنه في نفس الوقت كل يوم.
الأنسولين سريع المفعول: يجب حقنه قبل الوجبات بحوالي 15 دقيقة.
الأنسولين قصير المفعول: يجب حقنه قبل الوجبات بحوالي 30 دقيقة.
الأنسولين المخلوط: يُحقن قبل الإفطار وقبل العشاء. في حالة استخدام الأنسولين البشري المخلوط مسبقًا، قم بإعطاء الحقنة قبل 30 دقيقة تقريبًا من تناول الوجبة. في حالة استخدام نظائر الأنسولين المخلوطة مسبقًا، قم بإعطاء الحقنة قبل 15 دقيقة تقريبًا من تناول الوجبة.
6. هل مجموعة الأدوية معقولة؟
عندما لا يكون العلاج الدوائي الفردي فعالاً، يجب اعتماد العلاج المركب في الوقت المناسب. يجب أن يكون ما يسمى بـ "التركيبة" عبارة عن مزيج من عقارين أو أكثر بآليات عمل مختلفة.
7. كيف يتم الامتثال للعلاج؟
يشعر بعض المرضى بالقلق من أن الأدوية طويلة الأمد ليست مفيدة للكبد والكلى، لذلك يتوقفون عن تناول الدواء بمجرد انخفاض نسبة السكر في الدم؛ أما المرضى الآخرون فيكونون مهملين وغالباً ما ينسون أو يغفلون تناول أدويتهم، مما يؤدي إلى تقلبات متكررة في نسبة السكر في الدم أو بقاءه مرتفعاً.
يجب أن يعلم مرضى السكري أن مرض السكري لا يمكن علاجه بعد، ويجب الحفاظ على العلاج على المدى الطويل. يجب ألا تتوقف عن الأكل أو تتوقف عن الأكل عندما ترى أنه أفضل.
8. هل تفشل وظيفة جزيرة البنكرياس؟
مع تقدم المرض، ستنخفض وظيفة جزيرة البنكرياس لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 تدريجيًا وحتى تفشل تمامًا.
الفرضية الأساسية لبعض الأدوية (مثل محفزات إفراز الأنسولين) لتكون فعالة هي أن المريض لا يزال محتفظًا بدرجة معينة من وظيفة الجزيرة البنكرياسية، لأن هذه الأدوية تمارس بشكل رئيسي تأثيرات نقص السكر في الدم عن طريق تحفيز خلايا الجزيرة البنكرياسية B لإفراز الأنسولين .
عندما تنخفض وظيفة الجزيرة البنكرياسية لدى المريض بشدة، فإن تأثير هذه الأدوية سينخفض بشكل كبير أو حتى يصبح غير فعال تمامًا، مما يتسبب في بقاء نسبة السكر في الدم مرتفعة.
9. هل هناك مقاومة للأنسولين؟
مقاومة الأنسولين هي عدم حساسية الجسم للأنسولين وهي أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمصابين بداء السكري من النوع الثاني.
إذا كان الأشخاص المصابون بداء السكري يعانون من مقاومة الأنسولين، فيجب عليهم استخدام الأدوية لتحسين مقاومة الأنسولين.
10. هل تتناول أي أدوية لها تأثير على تأثيرات نقص السكر في الدم؟
يتناول بعض مرضى السكري أدوية أخرى لها تأثير معين على رفع نسبة السكر في الدم، مثل الجلايكورتيكويدات، وحاصرات بيتا، ومدرات البول الثيازيدية، والإستروجين وهرمونات الغدة الدرقية وغيرها.، والتي يمكن أن تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم بسهولة.
11. ما إذا كانت أمراض الغدد الصماء الأخرى تتواجد معًا
يتعرض بعض مرضى السكري أيضًا لمضاعفات بسبب أمراض الغدد الصماء الأخرى، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، وتضخم الأطراف (الإفراز المفرط لهرمون النمو)، ومرض كوشينغ (الإفراز المفرط للكورتيزول)، وما إلى ذلك. يمكن أن تسبب أمراض الغدد الصماء هذه أيضًا ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم.
12. هل هناك أي إجهاد؟
يمكن لعوامل الإجهاد مثل العدوى والصدمات والجراحة وخلع الأسنان والسكتة الدماغية الحادة والحمل أن تزيد من إفراز الهرمونات التي ترفع نسبة السكر في الدم مثل الإبينفرين والجلوكوكورتيكويد والبروجستيرون. إضعاف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
13. هل لديك مشاعر سيئة؟
تغيرات عاطفية مثل التوتر والقلق والغضب والفرح الزائد والإثارة المفرطة وما إلى ذلك. يمكن أن يسبب إثارة العصب الودي، ويزيد من إفراز الكاتيكولامينات وهرمونات الجلوكاجون الأخرى، ويسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم.
لذلك من المهم الحفاظ على الاستقرار العاطفي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحياة غير المنتظمة والتعب المفرط يمكن أن يسببا أيضًا تقلبات في نسبة السكر في الدم.
14.هل تنام جيدًا؟
يحتاج مرضى السكري إلى ضمان 6 إلى 8 ساعات من النوم يوميًا. يمكن أن يؤدي الأرق طويل الأمد أو السهر إلى الإفراط في إثارة العصب الودي، وتثبيط إفراز الأنسولين، وزيادة إفراز هرمونات الجلوكاجون مثل الإبينفرين، وبالتالي زيادة نسبة السكر في الدم.
15. ما إذا كان يتأثر بالعوامل المناخية
غالبًا ما يتقلب مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري بسبب التغيرات الموسمية. عندما يأتي فصل الشتاء، يأكل مرضى السكري أكثر ويمارسون أنشطة أقل في الهواء الطلق. بالإضافة إلى ذلك، يزيد التحفيز البارد من إفراز الهرمونات المقاومة للأنسولين مثل الإبينفرين، مما قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
16. هل هناك أي تشخيص مفقود أو سوء علاج؟
يُشاهد مرض السكري من النوع الأول بشكل رئيسي عند الأطفال، ولكن يبدو أن مرض السكري من النوع الأول الذي يصيب البالغين (مرض السكري من النوع LADA) ليس شائعًا وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه النوع الثاني السكري.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض السكري، تكون أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم فعالة في المراحل المبكرة من المرض، ولكن بسبب الفشل السريع في وظيفة جزيرة البنكرياس، فإن أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم سوف تفشل بشكل ثانوي للفشل قريبًا، مما يؤدي إلى إلى انتعاش نسبة السكر في الدم.
17. هل تهمل مراقبة نسبة السكر في الدم؟
يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة لنسبة السكر في الدم في فهم الحالة وتوجيه تعديلات الدواء. بعض مرضى السكري لا يهتمون بمراقبة نسبة السكر في الدم ويتناولون الدواء بناء على مشاعرهم، مما يجعل من الصعب السيطرة على نسبة السكر في الدم بشكل جيد.
18. هل من غير المناسب حقن الأنسولين؟
لا ينتبه بعض مرضى السكري إلى تدوير مكان الحقن عند حقن الأنسولين. يقومون دائمًا بالحقن في نفس الموقع. مع مرور الوقت، من السهل أن يسبب تصلب الجلد، مما يؤثر على امتصاص الأنسولين وبالتالي يؤثر على فعالية الدواء.
19. سواء انتهت صلاحية الدواء أو انتهت صلاحيته
يجب تخزين الأدوية المضادة لمرض السكر في مكان بارد ومظلم ومحكم الغلق. يجب تخزين الأنسولين غير المفتوح في الثلاجة. التخزين غير السليم للأدوية أو تاريخ انتهاء صلاحيتها سيؤثر على فعاليتها.
20. ما إذا كان سيتم استخدام العلاجات الشعبية والمنتجات الصحية بدلاً من الأدوية
يؤمن العديد من مرضى السكري بشكل أعمى بالإعلانات الكاذبة أو العلاجات الشعبية والوصفات السرية، بل ويستخدمون المكملات الصحية بدلاً من الأدوية المضادة للسكري. ونتيجة لذلك، تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل طبيعي.
إذا لم يكن هناك أي من الأسباب المذكورة أعلاه، أو إذا كان مستوى السكر في الدم لا يزال ضعيفًا بعد التعديل، فمن المستحسن طلب العلاج الطبي في الوقت المناسب.
