عندما يجد الأشخاص المصابون بالسكري أن مستوى السكر في الدم مرتفع أو متقلب دائمًا، فإنهم يتساءلون دائمًا، ما الذي يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم؟
استناداً إلى الخبرة السريرية، قام المؤلف بتلخيص الأسباب العشرين الأكثر شيوعاً لارتفاع نسبة السكر في الدم لمعرفة ما إذا كان أي منها يحدث لك بشكل متكرر.
1. هل قمت بالتحكم في نظامك الغذائي؟
العلاج الغذائي هو أساس علاج داء السكري. سواءً كنتَ من النوع الأول أو الثاني، وبغض النظر عن شدة المرض، وسواءً كنتَ تستخدم أدويةً مضادةً للسكري أم لا، فمن الضروري ضبط نظامك الغذائي.
·يمكن لمرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع طفيف في نسبة السكر في الدم إعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي ببساطة عن طريق الاعتماد على التحكم في النظام الغذائي؛ على العكس من ذلك، إذا لم ينتبهوا إلى التحكم في النظام الغذائي وتناولوا الطعام والشراب دون تمييز، فإن فعالية الدواء مهما كان جيدًا سوف تنخفض بشكل كبير.
·يجب على مرضى السكري التحكم بشكل معتدل في تناول الطاقة وفقًا لوزنهم وكثافة نشاطهم، مع ضمان اتباع نظام غذائي متوازن وتوازن غذائي.
2. هل واصلت ممارسة التمارين الرياضية؟
إن ممارسة التمارين الرياضية في حد ذاتها عملية تستهلك الطاقة.
·يمكن أن تعمل التمارين الهوائية المنتظمة (مثل الركض، والمشي السريع، والسباحة، وما إلى ذلك) على تعزيز تحلل الجليكوجين العضلي واستخدام الجلوكوز بواسطة الأنسجة الطرفية؛
·يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تقليل الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين وتعزيز فعالية أدوية خفض السكر في الدم؛
·يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تخفيف التوتر والحفاظ على التوازن العقلي وتقليل تقلبات نسبة السكر في الدم.
·يجب عليك ممارسة الرياضة بشكل منتظم وتجنب "ثلاثة أيام من الصيد ويومين من تجفيف الشبكة".
بالإضافة إلى ذلك، لا تمارس التمارين الرياضية اللاهوائية عالية الكثافة، والتي من شأنها أن تزيد من نسبة السكر في الدم.
3. هل اختيار الدواء مناسب؟
يجب على مرضى السكري الاهتمام بالأدوية الفردية، واستخدام الأدوية بشكل عقلاني وفقًا لنوع السكري، ووظيفة جزر البنكرياس، وخصائص طيف السكر في الدم، والعمر، والسمنة والوزن، ووجود المضاعفات.
4. هل جرعة الدواء مناسبة؟
من السهل فهم أن عدم كفاية جرعة الدواء يُبقي سكر الدم مرتفعًا. في الواقع، قد تُسبب الجرعة الزائدة أيضًا ارتفاع سكر الدم.
هذا لأن الإفراط في تناول الدواء قد يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم الارتدادي بعد انخفاضه. في هذه الحالة، إذا استمرت زيادة الجرعة، سيرتفع مستوى السكر في الدم. وكما يُقال، فإن الإفراط في العلاج سيؤدي إلى عكس ذلك.
يجب على مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام معرفة ما إذا كان السبب هو "جرعة غير كافية من أدوية السكري" أو "ارتفاع سكر الدم الارتدادي بعد انخفاض سكر الدم". في هذه الحالة، يجب تقليل جرعة أدوية السكري المسائية بشكل مناسب، وليس زيادتها.
5. هل يتم استخدام الدواء بشكل صحيح؟
هناك أنواع عديدة من أدوية السكري، تختلف طرق استخدامها. الاستخدام الخاطئ يُؤدي إلى نتائج عكسية. على سبيل المثال:
الأنسولين طويل المفعول: يتم حقنه عادة مرة واحدة في اليوم، أو مرتين في اليوم، ويجب أن يتم حقنه في نفس الوقت كل يوم.
الأنسولين متوسط المفعول: يتم حقنه عادة مرتين في اليوم، ويجب أن يتم حقنه في نفس الوقت كل يوم.
الأنسولين سريع المفعول: يجب حقنه قبل تناول الطعام، حوالي 15 دقيقة قبل تناول الطعام.
الأنسولين قصير المفعول: يجب حقنه قبل تناول الطعام، حوالي 30 دقيقة قبل تناول الطعام.
الأنسولين المخلوط مسبقًا: يُحقن قبل الإفطار وقبل العشاء. في حال استخدام الأنسولين البشري المخلوط مسبقًا، يُعطى الحقن قبل الوجبة بحوالي 30 دقيقة؛ وفي حال استخدام نظائر الأنسولين المخلوط مسبقًا، يُعطى الحقن قبل الوجبة بحوالي 15 دقيقة.
6.هل الجمع بين الأدوية معقول؟
عندما لا يكون العلاج بدواء واحد فعالاً، ينبغي اللجوء إلى العلاج المركب في الوقت المناسب. ويُسمى هذا العلاج "العلاج المركب" وهو مزيج من دواءين أو أكثر بآليات عمل مختلفة.
7. كيف يتم الالتزام بالعلاج؟
يشعر بعض المرضى بالقلق من أن تناول الأدوية لفترة طويلة ليس جيدًا للكبد والكلى، لذا يتوقفون عن تناول الدواء بمجرد انخفاض نسبة السكر في الدم؛ ويكون المرضى الآخرون مهملين وغالبًا ما ينسون أو يهملون تناول أدويتهم، مما يؤدي إلى تقلبات متكررة في نسبة السكر في الدم أو بقائها مرتفعة.
يجب على مرضى السكري أن يعلموا أن داء السكري لا يمكن علاجه بعد، ويجب الاستمرار في العلاج طويل الأمد. يجب ألا تتوقف عن الأكل، أو تتوقف عنه عندما ترى تحسنًا.
8. هل هناك فشل في وظيفة جزر البنكرياس؟
مع تقدم المرض، فإن وظيفة جزر البنكرياس لدى مرضى السكري من النوع 2 سوف تنخفض تدريجيًا وحتى تفشل تمامًا.
إن الافتراض الأساسي لفعالية بعض الأدوية (مثل عوامل إفراز الأنسولين) هو أن المريض لا يزال يحتفظ بدرجة معينة من وظيفة جزر البنكرياس، لأن هذه الأدوية تمارس تأثيرات خافضة للسكر بشكل رئيسي عن طريق تحفيز خلايا جزر البنكرياس B على إفراز الأنسولين.
عندما تنخفض وظيفة جزر البنكرياس لدى المريض بشكل كبير، فإن تأثير هذه الأدوية سوف ينخفض بشكل كبير أو حتى يصبح غير فعال على الإطلاق، مما يتسبب في بقاء مستوى السكر في الدم مرتفعًا.
9. هل هناك مقاومة للأنسولين؟
مقاومة الأنسولين هي عدم حساسية الجسم للأنسولين وهي أكثر شيوعًا لدى المرضى المصابين بالسمنة ومرض السكري من النوع 2.
إذا كان الأشخاص المصابون بالسكري يعانون من مقاومة الأنسولين، فيجب عليهم استخدام الأدوية لتحسين مقاومة الأنسولين.
10. هل تتناول أي أدوية تؤثر على تأثيرات انخفاض سكر الدم؟
يتناول بعض مرضى السكري أدوية أخرى لها تأثير معين على رفع سكر الدم، مثل الجلوكوكورتيكويدات، وحاصرات بيتا، ومدرات البول الثيازيدية، والإستروجين، وهرمونات الغدة الدرقية، وغيرها، والتي يمكن أن تسبب ارتفاع سكر الدم بسهولة.
11. هل توجد أمراض الغدد الصماء الأخرى في نفس الوقت؟
يعاني بعض مرضى السكري أيضًا من مضاعفات ناجمة عن أمراض الغدد الصماء الأخرى، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، وتضخم الأطراف (الإفراز المفرط لهرمون النمو)، ومرض كوشينغ (الإفراز المفرط لهرمون الكورتيزول)، وما إلى ذلك. كما يمكن أن تسبب هذه الأمراض الغدد الصماء ارتفاع نسبة السكر في الدم.
12. هل هناك أي ضغوط؟
يمكن لعوامل الإجهاد مثل العدوى والصدمات والجراحة وخلع الأسنان والسكتة الدماغية الحادة والحمل أن تزيد من إفراز هرمونات رفع سكر الدم مثل الأدرينالين والكورتيكوستيرويدات والبروجسترون، مما يضعف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
13. هل لديك مشاعر سيئة؟
يمكن للتغيرات العاطفية مثل التوتر والقلق والغضب والفرح الزائد والإثارة الزائدة وما إلى ذلك أن تسبب إثارة العصب الودي، وزيادة إفراز الكاتيكولامينات وهرمونات الجلوكاجون الأخرى، وتسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم.
لذلك، من المهم الحفاظ على الاستقرار العاطفي. كما أن عدم انتظام الحياة والإرهاق المفرط قد يُسببان تقلبات في مستوى السكر في الدم.
14. هل تنام جيدا؟
يحتاج مرضى السكري إلى النوم من 6 إلى 8 ساعات يوميًا. قد يؤدي الأرق طويل الأمد أو السهر إلى فرط تحفيز العصب الودي، وتثبيط إفراز الأنسولين، وزيادة إفراز هرمونات الجلوكاجون مثل الأدرينالين، وبالتالي ارتفاع نسبة السكر في الدم.
15. هل يتأثر بعوامل المناخ؟
غالبًا ما يتقلب مستوى سكر الدم لدى مرضى السكري بسبب التغيرات الموسمية. فمع حلول الشتاء، يتناول مرضى السكري كميات أكبر من الطعام ويقل نشاطهم في الهواء الطلق. إضافةً إلى ذلك، يزيد التحفيز البارد من إفراز الهرمونات المقاومة للأنسولين، مثل الأدرينالين، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى سكر الدم.
16.هل هناك أي تشخيص خاطئ أو سوء علاج؟
يُرى مرض السكري من النوع الأول بشكل رئيسي عند الأطفال، ولكن يبدو أن مرض السكري من النوع الأول الذي يصيب البالغين (مرض السكري من النوع LADA) ليس نادرًا وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه مرض السكري من النوع 2.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض السكري، تكون أدوية خفض السكر عن طريق الفم فعالة في المراحل المبكرة من المرض، ولكن بسبب الفشل السريع لوظيفة جزر البنكرياس، فإن أدوية خفض السكر عن طريق الفم سوف تفشل ثانويًا بعد الفشل قريبًا، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
17. هل تهمل مراقبة نسبة السكر في الدم؟
يمكن أن يساعد قياس مستوى السكر في الدم بانتظام على فهم الحالة وتوجيه تعديلات الأدوية. بعض مرضى السكري لا يكترثون بقياس مستوى السكر في الدم، ويتناولون الأدوية بناءً على مشاعرهم، مما يُصعّب ضبط مستوى السكر في الدم بشكل جيد.
18. هل من غير المناسب حقن الإنسولين؟
بعض مرضى السكري لا ينتبهون لتغيير موضع الحقن عند حقن الأنسولين، بل يحقنون دائمًا في نفس الموضع. مع مرور الوقت، من السهل أن يُسبب ذلك تصلبًا في الجلد، مما يؤثر على امتصاص الأنسولين وبالتالي على فعالية الدواء.
19. ما إذا كان الدواء قد انتهت صلاحيته أو انتهت صلاحيته
يجب تخزين أدوية السكري في مكان بارد ومظلم ومحكم الإغلاق. أما الأنسولين غير المفتوح، فيُحفظ في الثلاجة. التخزين غير السليم للأدوية أو تاريخ انتهاء صلاحيتها يؤثران على فعاليتها.
20. هل يجب استخدام العلاجات الشعبية والمنتجات الصحية بدلاً من الأدوية؟
يصدّق كثير من مرضى السكري الإعلانات الكاذبة أو العلاجات الشعبية والوصفات السرية، بل ويستخدمون المكملات الغذائية بدلًا من أدوية السكري. ونتيجةً لذلك، تبقى مستويات السكر في الدم لديهم مرتفعةً بشكل طبيعي.
إذا لم يكن هناك أي من الأسباب المذكورة أعلاه، أو إذا كان مستوى السكر في الدم لا يزال غير مسيطر عليه بعد التعديل، فمن المستحسن طلب العلاج الطبي في الوقت المناسب.
