前言
糖尿病是一种慢性、全身性代谢性疾病，由遗传因素和环境因素的长期相互作用引起。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，患病率 糖尿病 我国18岁及以上居民的糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。10岁以上成年人的患病率更高。
风险因素 糖尿病 大多与不合理的饮食习惯有关，包括长期高糖、高脂肪、高能量饮食等。为了帮助2型糖尿病成人患者更好地控制血糖、预防并发症、提高生活质量，国家卫生健康委员会办公厅印发了《糖尿病成人饮食与营养指南（2023年版）》。
该指南以营养学为基础，结合现代营养学理论和传统中医理念，提出了8项每日营养原则和建议、食物选择和营养食谱示例，以及食谱示例和食物交换表等工具。
成人糖尿病
营养原则与建议
第一：食物种类丰富，培养和建立合理的饮食习惯
★ 糖尿病患者控制血糖的核心方法是饮食管理和治疗。应遵循均衡饮食的原则，摄入多种食物。
★ 为了控制血糖，调整和优化食物种类和重量，以确保每日摄入足够的能量和营养。
★ 均衡的饮食应包括五大类食物。主食应定量食用，水果应限量食用，蔬菜应每餐都包含，豆类应每日食用，鱼禽应经常食用，蛋类和畜禽应适量食用，盐、糖、油的摄入量应加以控制。
第二点：摄入适量能量，控制超重和肥胖，预防消瘦
★ 膳食能量是体重管理和血糖控制的核心。糖尿病患者膳食能量推荐的宏量营养素比例为：蛋白质15%-20%，碳水化合物45%-60%，脂肪20%-35%。
★ 应咨询营养指导员，以帮助确定全天的能量摄入和运动量，并制定个性化的饮食管理、血糖和体重控制计划。
★ 糖尿病患者应特别注意保持体重在理想范围内，提高身体免疫力，降低疾病发生和发展的风险。
★ 肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗和血糖控制。建议超重和肥胖患者在3至6个月内减掉5%至10%的体重，每月减重1至2公斤。
★ 消瘦或营养不良的患者应在营养指导员的指导下，增加膳食能量和蛋白质的摄入，并配合抗阻运动，以增加体重，达到并维持理想体重。老年患者尤其应注意预防肌肉萎缩，保持健康体重。
第三点：主食的定量摄入，最好是全谷物和低血糖指数食物。
★ 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标。低GI食物（GI≤55）引起的餐后血糖波动较小，有助于血糖控制。
★ 在选择主食或谷物食品时，您可以参考我国常见食物的血糖生成指数表。主食的量不宜过多，应多选择全谷物和低升糖指数食物；其中，全谷物和各种豆类等低升糖指数食物应占主食的三分之一以上。
★ 建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量应占总能量的45%至60%，略低于正常健康人群。但是，在初次确诊或血糖控制不佳时，建议咨询专业人士以获得个性化指导。
★ 糖尿病患者应经常监测血糖，以了解身体对膳食，尤其是主食的反应，并及时调整饮食计划。养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯。建议记录膳食、运动和血糖水平，以提高血糖控制和自我管理的科学规划水平。
第四点：积极锻炼，提高身体素质和胰岛素敏感性
★ 糖尿病患者可以在饭后运动，每周至少5天，每次30-45分钟，中等强度运动应占50%以上，例如快走、乒乓球、游泳等。循序渐进，坚持不懈，逐渐增加运动量，直至达到目标运动量。
★ 如果没有禁忌症，最好每周进行两次阻力训练，以提高肌肉力量和耐力，例如哑铃、俯卧撑和器械训练。
★ 将日常活动和运动融入生活计划，培养运动意识和习惯。运动前后应加强血糖监测，避免低血糖。
第五点：饮食清淡，限制饮酒，预防和延缓并发症
★ 糖尿病前期患者和糖尿病患者都应饮食清淡，控制油、盐和糖的摄入量。每日食用油摄入量应控制在25克以内，每日盐摄入量不应超过5克。注意限制酱油、鸡精、味精、泡菜、培根、腌菜等高盐调味品和食品的使用。
★多喝白开水，也可以适量饮用清茶或咖啡，不要饮用含糖饮料。饮酒会扰乱糖尿病患者的正常饮食和药物治疗，导致血糖波动，因此应限制饮酒。
第六号：食品与营养，食品和药品物质的合理选择和应用
★ 传统中医营养以传统中医理论为基础，食物和食物药物的性质相对温和，通过“增强”和“纠正偏差”，使人体达到“阴平阳密”的健康状态。
★ 遵循方言饮食原则，根据个人、时间和当地情况调整用量。食物具有“四气”、“五味”、“经络分布”和“起伏”等属性。
★ 中医自古以来就有“药食同源”的理论。将日常饮食与中医食谱相结合。
针对不同类型糖尿病的食品和药品质量建议
第七条：规律进餐，合理增加餐量，并促进餐后血糖稳定。
★ 规律、定时定量进餐是维持血糖稳定的基础。一日三餐及额外进餐时间相对固定，规律定时定量进餐可以避免因饥饿感过强导致饱腹中枢反应迟缓而引起的暴饮暴食。
★ 无论在家用餐还是外出就餐，都应根据个人生理状况和运动量，采取适量、科学、规范、定量的营养膳食。不要暴饮暴食，不要随意吃零食和饮料，而是要增加每餐的份量，减少每餐的次数。
★ 对于病程较长、血糖控制不佳且需要注射胰岛素的糖尿病患者，应进行血糖监测，并根据实际情况添加适当的膳食，以防止低血糖的发生。
★ 对于体型偏瘦的糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者，可以适当安排额外的餐食或零食，以防止低血糖，增加能量摄入，增加体重。
第八点：自我管理、定期营养咨询和提高血糖控制能力
★ 糖尿病 患者需要注意并学习糖尿病知识和自我管理技能，包括饮食调整、定期锻炼、血糖监测、遵医嘱服药、胰岛素注射技术以及低血糖的预防和治疗。
★ 将营养膳食、正确烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中的碳水化合物含量和升糖指数，学习使用食物交换份量，并将自我行为管理融入日常生活。
★ 应建立由具有丰富临床经验的营养师等营养指导员和医生团队组成的咨询和后续服务体系，并积极开展定期咨询，包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方和运动处方制定等。
★ 及时调整饮食、运动和行为，以及药物剂量和其他方案，保持健康的生活方式，控制血糖，预防并发症。