糖尿病和终末期肾衰竭患者容易出现腹膜状况不佳。在进行腹膜透析(俗称腹腔冲洗)时,他们容易吸收透析液中的葡萄糖,透析次数越多,腹膜越肥。近年来,医学界推出了不含葡萄糖的透析液。然而,由于医保支付条件严格,一些医院不得不钻医保规定的空子,允许患者使用医保卡,但需自行补贴差价。
新光医院肾内科主治医师姜守山指出,终末期肾病患者中,糖尿病是主要病因,占40%,仅次于肾小球肾炎。大多数终末期肾病患者接受透析治疗,其中仅有7%接受腹膜透析。而接受腹膜透析的患者中,约40%会因糖尿病导致腹膜通透性降低,造成传统腹膜透析液中葡萄糖过度吸收,额外的热量容易使患者体重增加。
江守山的肾病患者中,一位42岁的女性被诊断出患有糖尿病和终末期肾病。她接受了一年半的腹膜透析,体重增加了15公斤。后来,部分患者改用含玉米糖的透析液,新旧透析液交替使用。由于玉米糖不易被人体吸收,使用这种透析液四个月后,她的体重减轻了2公斤,血糖控制也得到了改善。
然而,该女子的腹膜状况并非最严重,因此不符合医保报销条件,所以她用医保卡购买了价格更高的新一代透析液,每天使用两袋透析液,每袋透析液补贴1元新台币,这远远不够医保报销一百元。
今天,在一次腹膜透析患者会议上,许多患者也分享了自己的经历。其中,李正成22年前得知自己需要进行血液透析(俗称肾透析、洗肾)时,曾一度想要跳楼自杀。九年后,他接受了肾移植手术,但移植失败。四年前,他转为腹膜透析。他说,他不想每周三次去医院做肾透析,腹膜透析让他可以在家进行透析。现在,“透析液就是他的圣水”,在与肾病抗争的二十多年里,他一直努力工作,并被评为一家国有企业的模范员工。