春天，天气逐渐转暖，万物复苏，人们也需要适应自然的变化。从春天开始，我们应该适时地进行户外活动，活动身体。但对于膝关节疼痛的人来说，随时随地活动却并不方便。毕竟膝关节疼痛难忍，大多数户外活动都不适合。初春时节天气依然有些寒冷，常有“春寒料峭”之说，寒风刺骨，此时更不可掉以轻心。我们尤其要注意避免膝关节受寒，以免加重疼痛。在这方面，除了做好保暖措施外，还可以对膝关节周围的穴位进行艾灸，以帮助缓解疼痛。
今天，我将为大家介绍另一种膝关节疼痛——膝关节炎。膝骨关节炎，又称增生性或退行性骨关节炎，是临床上常见的疾病，尤其多见于40岁以上的中老年患者。其主要临床表现为慢性关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和严重的关节功能障碍。膝关节炎的疼痛呈进行性加重，严重时会影响行走，且大多数患者会出现膝关节畸形。因此，这种疾病应尽早治疗，不可拖延。
膝骨关节炎是由于膝关节长期负重、关节外伤、畸形等因素，导致膝关节关节面软骨变软变粗糙，并在关节囊、韧带附着处形成保护性骨增生，最终形成骨刺。膝骨关节炎在中医理论中属于“关节炎”范畴，其病因被认为是慢性劳损、受寒、轻微外伤、年老体弱、肝肾虚弱以及气血不足等。
艾灸可以温经散寒、通经络、促进气血运行。朱丹溪认为，血液在热时流动，在冷时凝结。因此，所有气血凝滞的疾病都可以用温灸治疗。膝关节炎可以用以下穴位进行艾灸治疗：
神雀点
位于肚脐正中，属于任经穴位。具有益气健脑、调节免疫力、根治疾病的功效。
膝内眼
屈膝，髌韧带两侧的凹陷处，即膝关节内侧的凹陷处，称为膝内眼。主要用于治疗膝关节疼痛、严重腿痛、脚气病、膝关节及其周围软组织的炎症以及下肢瘫痪。每日用拇指按摩3至5分钟，长期按摩可缓解膝关节疼痛和腓肠肌痉挛。
杜比点
它是膝盖外侧的凹陷处，膝盖弯曲时，髌骨和髌韧带位于膝盖外侧的凹陷处。它常用于缓解膝盖疼痛、下肢瘫痪以及屈伸功能障碍。
雪海洞
位于大腿内侧，髌骨下端内侧缘上方2寸处，股四头肌内侧头隆起处。此穴位属于足太阴脾经。除了用于治疗贫血等妇科疾病外，还可用于治疗股内侧疼痛和膝关节疼痛。
梁丘穴
弯曲膝盖，在大腿前侧，沿着连接髂前上棘和髌骨外侧端的直线，在髌骨上方 2 寸处。常用于治疗胃痉挛、膝关节损伤等。与中丸、内关、足三里配合使用，可治疗急性胃痛。
*穴位图出自紫图出版社出版的《图解黄帝内经》。
操作方法：
患者取仰卧位，患侧下肢自然放置，将灸盒置于膝关节处，对准4个穴位，竖直放入一段4厘米长的点燃艾条，点燃的一端贴近皮肤；再将另一个灸盒置于神阙穴，竖直放入一段4厘米长的艾条，约30～40分钟后，艾条燃尽，治疗结束。每周3次，连续治疗3周为一个疗程。
主要采用足阳明胃经和足太阴脾经。足阳明胃经是气血充盈的经络，足太阴脾经则相辅相成。脾胃是后天之本，主宰气血的生化，以及水湿的输送转化。灸刺血海穴和梁丘穴，可有效增加股四头肌的血液供应，防止因锻炼股四头肌而导致的肌肉萎缩，尤其对膝关节骨性关节炎有显著的改善腿部无力、屈伸困难的效果；灸刺膝内眼穴和小腿鼻穴，可增加关节的血液供应，防止摩擦引起的疼痛。艾灸神阙穴具有益气健脑、调节免疫力的功效，是一种永久性的治疗方法。
此外，我们还可以使用艾灸结合按摩疗法来治疗膝关节炎。操作方法如下：
经验介绍
患者仰卧，采用㨰手法，由上至下按压大腿股四头肌至髌骨及其两侧，重点按压膝关节上部及髌骨，约5分钟。交替按摩并按压膝髌韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。抬起髌骨并轻柔按摩。根据患者明显的疼痛部位，选择性按压并揉捏膝内外侧、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、维中、承山等穴位，各穴位约1分钟。患者俯卧，采用㨰手法，按压大腿后侧、腘窝及小腿后侧，约5分钟，重点按压腘窝穴位。恢复仰卧位，采用膝关节屈曲摇摆法，配合被动进行膝关节的伸展、屈曲、内旋和外旋活动。最后，对膝关节进行抱揉按摩，并配合一定的透热疗法。配合艾灸治疗，使用艾灸盒对膝关节进行艾灸，每次30～40分钟。每日1次，10次为一个疗程。
这种按摩手法作用于膝盖周围的经络穴位，可以刺激局部经络，激发人体自身的阳气，从而达到调和气血、温经通络、祛寒除湿、祛风止痛的目的。膝盖是肌腱所在之处，阳陵泉穴是肌腱的穴位，因此阳陵泉穴擅长治疗各种膝关节疾病。足三里穴是足阳明经的同穴。阳明经是气血运行的主经，滋润肌腱。肌腱支配骨骼，使关节活动自如。阴陵泉是人体的主要水源，也是脾经的交汇点，因此具有健脾补气、生血祛湿的功效。配合艾条火灸于膝关节，艾草的药性成分在火灸的热力作用下能更好地渗透到关节内，促进局部血液循环，改善膝关节周围的新陈代谢，促进气血运行，疏通经络，发挥良好的治疗作用。
*摘自《河南中医》2012年5月，周云峰，雷阳。
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