北方冬季气候干燥寒冷。同时,许多地方室内都有暖气,导致室内非常干燥。很多人甚至需要在房间里安装加湿器或放置一盆水。
然而,南方的情况则截然不同。南方常年湿度较高,尤其是在华南地区,湿度依然很高。虽然当地人会说现在已经是一年中最干燥的季节,但北方人仍然能明显感受到潮湿闷热。因此,在谈到健康和疾病时,不能说全国各地的情况都一样。例如,这种流感,华北和华南地区的症状就完全不同,康复方式也截然不同。
今天,我将为大家介绍一种清热祛湿的方子——散仁汤。
三人汤的方子是清代著名热病学家吴居桐所创。我曾写过这位医生的故事。他原本要参加科举考试,却因老父亲病重,医术不精,最终甚至不知父亲究竟患了什么病,老人便去世了。吴居桐自责不已,觉得自己不懂医术,作为儿子,他“有什么脸面子能挡在天地之间?!”于是他刻苦钻研医术,最终成为一代中医大师。他的人生经历颇为坎坷。如果您感兴趣,可以阅读我之前写的关于他的中医故事。今天我们要讲的就是这三人汤,吴居桐最初用它来治疗湿热证,或者说是夏热湿证,但其特点是湿热症状较轻。
也就是说,这方适用于湿热引起的外感疾病,或具有湿热特征的病症。至于是否“湿重于热”,则并不那么重要,因为如果热重于湿,只需加一些清热的中药即可解决。
这是治疗湿热的方子,大家务必清楚。对于寒湿,我们有火香正气散之类的方子,与此略有不同。
那么,湿热的特点是什么?
首先,这是外感病的表现,会出现头痛的症状。此时,头部会感觉肿胀沉重,思维迟钝,昏昏欲睡。这是因为湿浊之气上覆,阻塞了清窍,阻碍了气的运行。
怕冷和厌冷:像所有外源性致病因素一样,即使在非常温暖的天气里,我也会感到怕冷,也会感到风冷。
身体疼痛、疲劳:此时,身体会感到特别沉重、缺乏精力、懒散,甚至肌肉酸痛。这是因为湿气阻塞了经络,并渗透到三焦,导致气流不畅,所以身体才会感到沉重。
面色苍白泛黄:此时,面色不会像往常那样红润,而是会呈现淡黄色,尤其是在光线不足的地方或某些角度。
胸闷无食欲:食欲不振,甚至饭后恶心,腹部饱胀闷闷。这是由于湿气郁结脾脏所致。脾脏属土,土质固水,而湿气过盛如同洪水冲破堤岸,因此湿气会严重郁结脾脏。
下午体热:有些患者下午发烧更严重,因为此时阳气开始减弱,湿气干扰开始明显。
舌苔洁白厚腻:舌象是鉴别湿热的重要诊断方法。湿热体质的人舌苔厚腻,覆盖整个舌头;但也存在舌苔薄而洁白,不厚不腻的情况。因此,湿热体质的常见特征是舌苔覆盖,同时舌面滑腻。所谓滑腻,是指舌苔上唾液较多。若发热严重,舌苔变黄,此时需加用清热药。
脉细而湿:脉细是因为气行不畅、正气不足,而脉湿则反映了湿重的特点。
当出现上述症状时,我们还要结合当地天气情况。如果发现周围有雾,水流湍急,就可以根据实际情况加强判断。其实,我认为观察周围环境非常重要。很多朋友在微博上问医生,实际上,外地来的患者也应该询问发病时的当地气候情况。这是非常重要的诊断信息,每个人都必须了解。
那么,这番散仁汤是由哪些药材制成的呢?
三人汤的常用配料如下:杏仁15克,半夏15克,滑石粉18克,生薏苡仁18克,白通草6克,白口人6克,竹叶6克,厚朴6克。
我现在用的量大概是这样的:9克杏仁,18克生薏苡仁,6克白薏苡仁,6克半夏,6克白通草,6克淡竹叶,3克厚朴。我通常不加滑石粉。
使用此食谱时,我会这样标记食谱:
9克杏仁(捣碎),18克生薏苡仁,6克白薏苡仁(捣碎),法国半夏,白通草,6克淡竹叶,3克厚朴。
吴居通的煎药方法是先煎八碗水,再煎剩下的三碗。每天服用三碗,一次服用一碗。
我们今天就可以做这道菜:大火烧开锅,小火慢炖半小时,关火前 15 分钟加入杏仁和白甘蓝,15 分钟后关火。
此方的特点是疏通三焦。它采用分离、消除三焦、上散、中、下渗的方法。重点在于肺经,因为肺主命气,肺是水之源。肺经通畅,体内的水蒸气便会消散。因此,此方中最重要的药材是杏仁。杏仁能益肺上焦,使气运行通畅,滋润身体;而白芫荽仁的香气则能解湿,作用于中焦,健脾胃,使气运行开阔,顺畅地通过中焦。它通过祛湿来祛除心性。薏苡仁性甘而轻,性寒,能润湿利尿,健脾益气,清热解毒,这正是本方名称中所指的“三福”。三福合用,三劲分离祛除,合为君药。滑石、通草、竹叶性甘寒,能增强君药化湿清热的功效,尤其竹叶。在前药的基础上,用于清热解毒。祛湿之后,热邪更容易消散,因此可以少量加用竹叶。若热证重,常加连翘、重瓣花等其他药材。本方中,半夏、厚朴具有益气化湿、散瘀祛胀的功效。
三仁汤的方剂体现了中医的特点,即当人体湿气过重,导致外邪侵袭发热时,我们并非着眼于如何杀灭外邪,而是专注于祛湿。当湿气被祛除后,外邪的生存环境便被破坏,使其难以存活。这就像我们体内的湿气,无论是外因还是内因所致,总之都会越积越多,最终形成一座外邪入侵人体的桥梁。此时,我们并非站在桥头消灭外邪,而是拆毁这座桥梁,使外邪无法入侵。
如果确实处于燥热潮湿的环境下,使用这个方子会立即见效。我曾见过一位住在重症监护室的老人,他因肺部疾病被救治,持续高烧。他接受了西医顶级抗生素输液治疗二十多天,但效果不佳。由于顶级抗生素已经用完,药物也用完了,所以停药并放弃了治疗。当时,我的家人来问我的意见。我看到老人的舌苔很厚,他说西医停药的时机正好。我们可以用祛湿的方法,所以我建议他们服用三仁汤,并加入双花和连翘。结果,服用三剂后,老人的烧就退了,又服用三剂巩固疗效,之后也没有出现任何问题。
在这种情况下,每位中医医生都会说很多。事实上,这个处方最重要的意义在于给我们提供了一种思路。在这种思路下,有很多药物可供选择,因此中医医师会根据实际情况选择药物进行治疗。
有时,当湿气停滞严重,舌苔厚腻时,我会加入6克藿香和6克培兰,这两种药材都有清香解毒的功效,效果会更好。
了解了这个方子之后,我们也必须明白,其实湿气来自外部,但它之所以能进入体内,是因为缺乏正气和性气,而体内的湿气则与你平时吃的油腻、甜腻、美味的食物以及饮食不均衡有关。因此,对于南方人来说,及时补正祛湿非常重要。我记得在新加坡的时候,几乎每家餐馆都有大麦饮,似乎是最常见的饮品。大麦饮是用来清热祛湿的。我很遗憾我们没有把它开发成产品。
此外,经常食用一些芳香食物,如金橘、佛手柑、橙皮制品等。此外,它还具有祛湿的功效,而红豆、冬瓜等食物也具有祛湿作用,因此平时都可以食用。参加体育运动可以调理经络、祛湿、增强正气,也是祛湿的好方法。
但是,必须明确的是,如果遇到寒潮侵袭,体内寒湿滋生,导致腹泻、呕吐、腹痛等症状,则不能使用散仁汤,因为它含有清热成分。相关知识,我们稍后会介绍。