心理性胰岛素抵抗（PIR）是糖尿病患者在开始或维持胰岛素治疗时面临的常见挑战。克服PIR对于有效控制血糖和最大限度降低并发症风险至关重要。本文探讨了导致PIR的七个主要心理障碍，并提供了缓解这些障碍的指导：
1. 对糖尿病知识不足
问题： 许多患者低估了糖尿病及其潜在并发症的严重性，尤其是在早期阶段，因为那时可能没有症状或症状轻微。
解决方案： 鼓励患者主动学习糖尿病相关知识，强调严格控制血糖对于预防急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒）和慢性并发症（如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变和足部溃疡）的重要性。心理干预有助于消除盲目乐观，加深对疾病的了解。
2. 过度恐惧和焦虑
问题： 患者可能会因为担心疼痛、注射技术、感染、剂量计算以及胰岛素储存和使用的实际问题而害怕注射。
解决方案： 在医疗专业人员的指导下提供培训，重点讲解现代胰岛素注射笔的易用性和优势。这些设备简化了剂量控制，提供注射部位图示，便携易用，可减轻患者焦虑，并有助于提高居家治疗的依从性。
3. 关于胰岛素成瘾的误解
问题： 患者可能会将胰岛素治疗与精神药物成瘾等同起来，从而导致他们逃避治疗。
解决方案： 明确指出，胰岛素是针对人体自身胰岛素缺乏或抵抗的补充替代疗法，与精神活性物质成瘾截然不同。强调胰岛素治疗是终身控制糖尿病的必要手段，而非一种依赖形式。
4. 低血糖恐惧症
问题： 患者在经历低血糖发作后可能会停止使用胰岛素，担心再次发生低血糖。
解决方案： 教育患者识别低血糖症状（饥饿、心悸、头晕、疲劳、出汗），并指导他们采取快速缓解措施，例如摄入快速吸收的碳水化合物。建议患者餐后避免剧烈运动，并强调频繁监测血糖的重要性，尤其对于症状可能不太明显的老年患者。鼓励患者与医护人员保持沟通，以便根据需要调整治疗方案。
5. 对成本的担忧
问题： 有些患者认为胰岛素比口服药物更贵，因此选择不接受治疗。
解决方案： 解释胰岛素虽然前期投入较高，但血糖控制不佳及其并发症（心血管疾病、肾衰竭、视力丧失、糖尿病足）会导致长期费用更高，生活质量下降。鼓励患者寻求家人、社交网络和可用资源的帮助，以应对治疗费用。
6. 对自尊心的影响
问题： 受过高等教育或在职人士可能会将注射胰岛素视为一种耻辱，害怕受到他人的评判。
解决方案： 强调糖尿病的普遍流行（全国患病率为11.4%），并指出通过适当的管理，患者可以维持正常的生活和职业。鼓励患者保持积极的心态，寻求家人和同伴的支持，并将胰岛素治疗视为糖尿病护理的常规组成部分。
7. 对民间疗法的信仰
问题： 有些患者，特别是老年患者，可能会被夸大的替代疗法宣传所左右，从而放弃胰岛素治疗。
解决方案： 向患者讲解胰岛素治疗的循证原则，并分享因依赖未经证实的疗法而导致治疗失败的真实案例。强调在合格医护人员的指导下坚持处方治疗的重要性。
通过消除这些心理障碍并提供全面的支持，患者可以克服心理胰岛素抵抗，接受胰岛素治疗，并取得更好的糖尿病管理效果。