昨天很多女孩来问我：我还需要减肥吗？这种药有什么效果？最重要的是，哪里可以买到？你是不是在骗我？
我只能负责任地告诉你：
好的，让我慢慢回答你们的问题。
1、我还需要减肥吗？
这个……你能先发张照片给我看看吗？
不减肥就毫无意义。我会教你如何决定是否要减肥。
身体质量指数（BMI），也称为身体质量指数，是衡量人体肥胖程度和健康状况的常用国际标准。
BMI=体重（公斤）/[身高（米）]²
例如，身高1.75米，体重68公斤的人，其BMI为68/1.752=22.2（公斤/平方米）。根据国家卫生和计划生育委员会的定义，中国人的正常BMI范围为18.5-23.9公斤/平方米。
现在，快速计算一下你的BMI。如果你的BMI与之前相比变化太大，我只能说：
如果你的BMI低于18.5kg/m²，我建议你还是安静点，别再胡闹了。体重越低越好。体重过轻、超重和肥胖都会增加死亡风险。2016年7月发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，BMI在20-25kg/m²之间的人全因死亡风险最低。什么？你不信？那就密切关注医学俱乐部的微信公众号，过几天就能看到研究结果了。
2、利拉鲁肽减肥的原理是什么？
自2010年以来，利拉鲁肽已在美国用于治疗2型糖尿病。在多项大型III期临床试验证实每日3.0毫克利拉鲁肽治疗肥胖症的有效性和安全性后，美国FDA于2014年底批准利拉鲁肽（商品名Saxenda）用于治疗肥胖症。体重指数（BMI）≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²且伴有至少一种体重相关并发症（如高血压、糖尿病或血脂异常）的患者，可在坚持生活方式干预的基础上，使用利拉鲁肽进行长期体重管理。这是继奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯和安非他酮/纳曲酮之后，第五种在美国获准上市的减肥药物。
与治疗2型糖尿病的1.2毫克或1.8毫克剂量不同，该药物治疗肥胖症的剂量为3.0毫克。需要注意的是，利拉鲁肽不能与其他人胰高血糖素样肽（GLP）类似物联合使用。此外，如果患者用药16周后体重较基线下降不足4%，则需停药。
在批准利拉鲁肽用于治疗肥胖症的同时，诺和诺德开展了LEADER研究，以评估1.8毫克利拉鲁肽对心血管事件、癌症及其他不良事件的影响。研究发现，利拉鲁肽可以降低心血管事件和全因死亡率的发生率，且不会增加良性或恶性肿瘤的发生率[3]。（如需查看LEADER研究，请返回医学协会网站并回复“LEADER”）。
3、那么，我可以在哪里买到它呢？
这个问题问得很好。目前，用于治疗肥胖症的利拉鲁肽注射液尚未在中国上市。美国糖尿病协会发布的2016版《糖尿病防治指南》推荐使用利拉鲁肽注射液进行减肥[4]。与安慰剂相比，使用利拉鲁肽注射液一年平均可减重5.8公斤，治疗费用约为15000美元（美元！美元！是美元！）。按2016年9月13日的汇率计算，一年减重5.8公斤的治疗费用约为10万元人民币。
我害怕极了，那孩子太可怕了。按这个算，我身上一公斤肉值17200元！赶紧来瓶啤酒配十串烤肉，把体重甩掉。以后再也不敢随便减肥了……
说了这么多，这药在国内能买到吗？这真让人头疼。利拉鲁肽注射液在中国的适应症是每天1.8毫克，用于治疗2型糖尿病。然而，治疗糖尿病和减肥的药物成分相同，剂量却不同。在中国，18毫克的注射液每支售价约900元，如果按每次3毫克的剂量使用，每月费用约为4500元，每年费用约为54000元。
但是，在此郑重提醒，您必须咨询医院医生，切勿未经许可购买或使用利拉鲁肽。因为利拉鲁肽用于治疗糖尿病时，剂量也需要调整。以下是使用利拉鲁肽治疗2型糖尿病的说明：
利拉鲁肽的初始剂量为每日0.6毫克。至少一周后，剂量应增加至1.2毫克。预计部分患者可从1.2毫克增加至1.8毫克获益。根据临床反应，为进一步提高降血糖效果，至少一周后剂量可增加至1.8毫克。推荐的每日剂量不应超过1.8毫克。
此外，用于减肥的利拉鲁肽在使用后也可能引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道不良反应。
4、结论
说了这么多，你明白最重要的一点吗？那就是密切关注医学俱乐部的微信公众号，学习更多有趣的研究，一起进步。
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